Cuidados e Higiene de Heridas Quirurgicas

CUIDADOS E HIGIENE
DE HERIDAS
QUIRURGICAS
• LIC. ENF.QX ANGELICA GUTIERREZ BRACAMONTES.
24 DE SEPTIEMBRE DE 2018.
Una incisión es un corte a través
de la piel hecho durante una cirugía.
También se denomina "herida
quirúrgica".
Para cerrar la incisión, el médico utiliza uno de
los siguientes elementos:
•Puntos (suturas)
•Ganchos
•Grapas
•Pegamento para la piel
El cuidado adecuado de la herida puede ayudar a prevenir

la infección y reducir la cicatrización a medida que la
herida quirúrgica sana.
CUIDADOS DE UNA HERIDA
QUIRÚRGICA
DEFINICION.
• Es la reducción de bacterias a través de un proceso de
desinfección de una herida quirúrgica.
OBJETIVOS:
• Prevenir y reducir el riesgo de infección de la herida
quirúrgica.
MATERIAL Y EQUIPO
1. Un equipo de curación
2. Bata limpía protectora
3. Cubre bocas
4. Guantes estériles
5. Gasas estériles
6. Tijeras
7. Solución antiséptica (iodopovidona, clorhexidina, microdacyn
agua oxigenada, alcohol, etc)
8. Parche adhesivo.
9. Venda elástica 10 - 30cm
10. Protectores de cama
PROCEDIMIENTO
1.Reúne el material y equipo .

Lavado de manos.
2.Explica al paciente el procedimiento para

obtener su colaboración.
3.Prepara el campo estéril con el

material necesario.
4.Se coloca cubre bocas, bata
protectora y guantes
5.Retira el apósito anterior que cubre la herida,

con precaución de no tocar la parte interna del
mismo, y se desecha en el lugar indicado.
6.Realiza la asepsia con solución antiséptica en la
herida de arriba hacia abajo, del centro a la periferia,
con una gasa diferente en cada movimiento. Repite
este procedimiento cuantas veces sea necesario hasta
que la herida se encuentre limpia.
7.Aplica en una gasa, solución

antiséptica dejando
en el área por lo menos dos
minutos.
8.Cubre la herida con un apósito estéril y coloca el
parche adhesivo y con un vendaje tri-capa y/o
circular si es necesario.
CUIDADO DE LA HERIDA CON VENDAJE
Los vendajes cumplen varias funciones:

• Proteger la herida de los microbios.
• Reducir el riesgo de infección.
• Cubrir la herida para que las suturas o las grapas no
se enreden en la ropa.
• Proteger la zona mientras cicatriza.
• Absorber cualquier líquido que se filtre de la
herida.
• Puede dejarse el vendaje original hasta por 5 días o por el
tiempo que el médico le indique. Será necesario cambiarlo
antes si resulta húmedo o empapado con sangre u otros
líquidos.
• NO use ropa apretada que roce contra la incisión mientras
está cicatrizando.
• Si usted tiene suturas que no se reabsorben o grapas, el medico las
retirará al cabo de 3 a 21 días.
• NO hale los puntos de sutura ni trate de retirarlos por su cuenta.
PUNTOS IMPORTANTES.
• Durante la curación de la herida debe hacerse
una evaluación de la incisión quirúrgica observando la etapa
de cicatrización para el cuidado de la misma
• En pacientes posquirúrgicos la curación de la herida debe
hacerse después de 48 horas de la cirugía.
• Disminuir la tensión y ansiedad al paciente explicándole que
las suturas ejercen firmeza suficiente para impedir que su
herida se le abra cuando tose o respira en forma profunda,
para que colabore en su movilización y fisioterapia pulmonar
necesaria para evitar otro tipo de infecciones (neumonías)
• Si el estado del paciente lo permite puede bañarse en la
regadera a las 48 horas y dejar la herida quirúrgica
descubierta.
TOMAR UN BAÑO O UNA DUCHA
Bañarse después de 48 horas:
• La herida no se sumerge en el agua. Empapar la herida podría hacer
que esta se vuelva a abrir o se infecte.
• Retire el vendaje antes de bañarse a menos que le hayan dicho lo
contrario.
• Se puede sugerir que se cubra la herida con una bolsa de plástico
para mantenerla seca. (drenaje libre)
• Enjuague suavemente la herida con agua mientras se baña. NO frote
ni restriegue la herida.
• NO use jabones, lociones, polvos, cosméticos ni cualquier otro
producto para el cuidado de la piel en la herida.
• Seque la zona alrededor de la herida dando palmaditas suaves con
una toalla limpia. Deje que la herida se seque al aire.
FACTORES QUE MODIFICAN LA
CICATRIZACION
El proceso de cicatrización de heridas puede ser
afectado por factores generales y locales:
FACTORES GENERALES
• Estado nutricional
• Edad
• Alteraciones endocrinas (diabetes, obesidad)
• Cito tóxicos: Fármacos inmunosupresores
• Radiaciones
FACTORES LOCALES
• APORTE SANGUINEO: cuanto mejor sea la
vascularización de la zona de la herida, mejor
cicatrización.
• DISTRACCION: La presencia de colecciones
hemáticas, serosas o cuerpos extraños, impiden la
coaptación de los bordes y facilitan la infección, por
lo que también retrasan la cicatrización.
DRENAJES QUIRURGICOS
• Sistema de eliminación o evacuación de
colecciones serosas, hemáticas,
purulentas gaseosas, desde los diferentes
órganos y/o tejidos al exterior.
INDICACIONES
• Cirugía contaminada.
• Posibilidad de acúmulos de líquidos
• Anastomosis digestivas.
• Posibilidad de hemorragias post-cirugía
• Fistulas digestivas.
• Colecciones serosas o purulentas.
• Peritonitis difusas.
• Pancreatitis aguda.
• Cirugía torácica
CIRCUITO CERRADO.
• Lavado de manos
• Pinzar para vaciarlo
• Medición de secreción
obtenida.
• Valorar las características de la
secreción.
• Evitar tracciones y
acodamientos del sistema.
• Sacar aire y dejar colapsado
nuevamente la perilla
recolectora.
ZONA DE INSERCION
• Vigilar datos de infección o eritema.

• Fijación o puntos
• Exudados peri-drenaje
• Curaciones PRN
• Fijar tubo de drenaje con tela para
evitar tracciones.
CUIDADOS DE DRENAJE
• Observar la permeabilidad del drenaje, que no exista
obstrucción con fluidos o detritos y aspirar si es
necesario.
• Irrigación mediante inyección de suero fisiológico si
sospecha de obstrucción (no más de 10cc)
• En caso de sistema cerrado aspirativo mantener el vacío.
• En el caso de que no sea aspirativo, mantener bajo el
nivel del paciente para favorecer la gravedad.
• Datos de infección
DRENAJES
Deben retirarse:
• Cuando deja de drenar (<10-15cc)
• Si drena sólo líquido seroso o ascítico en
poca cantidad
• En caso de dudas: pinzar 24-48 horas y
esperar evolución clínica
OSTOMIAS
Abocamiento temporal o definitivo de una víscera a

la superficie cutánea con el objetivo de permitir la
salida de contenido visceral e introducir sustancias
con fines terapéuticos o nutricionales
CLASIFICACION DE OSTAMIAS
• Desde el punto de vista fisiológico:
De eliminación De alimentación De drenaje Paliativas
• Desde el punto de vista anatómico:

OSTOMÍAS DIGESTIVAS: OSTOMIAS URINARIAS OSTOMIAS DE VIAS RESPIRATORIA
GASTROSTOMÍA
ILEOSTOMÍAS
COLOSTOMÍAS
CUIDADOS DE OSTOMAS
COLOCACION DE DISPOSITIVOS COLECTORES Y

FIJACIONES DE LAS MISMAS
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
CICATRIZACIÓN DE PRIMERA INTENCIÓN

(UNIÓN PRIMARIA):
• Ocurre de manera directa por epitelización y
reparación del tejido en heridas, o bien, la que
se realiza en forma aséptica con la unión de
los bordes de la herida con puntos de sutura y
el tejido de granulación no es
visible y la cicatriz mínima.
TIPOS DE CICATRIZACION
CICATRIZACIÓN DE SEGUNDA INTENCIÓN
(GRANULACIÓN):
• En este caso las heridas de cierres por tensión,se
abren y se deja para que cicatricen solas o sean
cerradas posteriormente, heridas infectadas
supurativas, en las que se observa tejido de
granulación, el cual, durante la curacion de la
herida suele sangrar con facilidad y se suturan
posteriormente dejando una cicatriz profunda y
extensa.
TIPOS DE CICATRIZACION
• LA CICATRIZACIÓN DE TERCERA INTENCIÓN:
• Se realiza cuando existe una herida demasiado
contaminada en la cual se dejan drenes para facilitar la
cicatrización en la que se debe extraer el tejido muerto,
coágulos y detritus al realizar la curación de la herida
para prevenir la proliferación bacteriana, con la
debridación e irrigación de la herida, en este caso se
debe prevenir y controlar la infección de la herida.
COMPLICACIONES.
•Cerca del 50% de las infecciones quirúrgicas
se presentan durante la primera semana del
posoperatorio y el 90% se diagnostica hasta la
segunda semana del mismo.
• Los pacientes pueden presentar reacciones
de la piel por el iodo.
• Otros pacientes también llegan a presentar
laceraciones de la piel por reacciones al parche
adhesivo.
COMPLICACIÓN DE LA
CICATRIZACIÓN EN HERIDAS
• HEMORRAGIA:
Puede presentarse por deslizamiento de una sutura, ligadura
de vasos suelta o erosión de un vaso sanguíneo, o ser causada
por la presencia de infección.
COMPLICACIÓN DE LA
• INFECCIÓN:
La infección quirúrgica incisional es la que se presenta en el sitio
quirúrgico dentro de los primeros 30 días del postoperatorio;
involucra piel, tejido subcutáneo y músculos localizados por
debajo de la aponeurosis implicada. En términos generales, la
infección se presenta durante las primeras 2 semanas del
postoperatorio.
COMPLICACIÓN DE LA
• DEHISCENCIA Y EVENTRACIÓN:
La dehiscencia es una ruptura parcial o total de la
herida quirúrgica abdominal.
La eventración es la salida de
una víscera interna a través
de la incisión.
CUANDO LLAMAR AL MEDICO?
• Enrojecimiento, calor localizado o dolor

• Hinchazón o sangrado
• La herida es más grande o más profunda
• La herida se ve seca u obscura
• El liquido proveniente de la incisión o su alrededor
aumenta o se vuelve espeso, café, verde o amarillo o
huele mal (pus).
• Igualmente llame si la temperatura está por encima
de 100°F (37.7°C) por más de 4 horas.
• La curación de las heridas cuando eres un
adolescente tiene una ventaja: La edad está de tu
lado porque los cuerpos jóvenes se curan más
rápido.
• Tal vez te resulte frustrante tener que

dejar algunas actividades, como los deportes,
mientras se cura una herida. Pero si te cuidas como
corresponde y sigues los consejos del médico, tu
herida no tardará mucho tiempo en convertirse en
un recuerdo lejano.

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El cuidado adecuado de la herida puede ayudar a prevenir

1.Reúne el material y equipo .

2.Explica al paciente el procedimiento para

3.Prepara el campo estéril con el

5.Retira el apósito anterior que cubre la herida,

7.Aplica en una gasa, solución

Los vendajes cumplen varias funciones:

• Vigilar datos de infección o eritema.

Abocamiento temporal o definitivo de una víscera a

• Desde el punto de vista fisiológico:

De eliminación De alimentación De drenaje Paliativas

• Desde el punto de vista anatómico:

COLOCACION DE DISPOSITIVOS COLECTORES Y

CICATRIZACIÓN DE PRIMERA INTENCIÓN

• Enrojecimiento, calor localizado o dolor

• Tal vez te resulte frustrante tener que

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