FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN UN ADULTO CON

DIABETES MELLITUS

EXPOSITORES:
• ORTIZ FLORES, Aneth
• QUISPE CENTENO, Laura
• PONGO QUISPE, Emilia
• PUMALLANQUE ORE, Mayra
• RAMIREZ FLORES, Willy

DOCENTE:
Lic. Gisela Vicente Clement

Lima Norte - Perú

2022
 SITUACION PROBLEMATICA
SITUACION PROBLEMATICA
Paciente varón de 43 años que tiene Diabetes e Hipertensión arterial. Se despertó en la
madrugada porque presentaba malestar, calentura , dolor y presión en el pecho y espalda.
Dirigiéndose de manera inmediata al hospital Guillermo Almenara, al examen clínico
PA:170/96 mmHg; FC:115 x min, Temperatura: 39.5; FR:22 respiraciones x min; Saturación O2:
94%; Hemoglucotes: 347 mg/dl, Peso 110 kg, Talla 1.65mts
En cuanto a su nivel de se dependencia es independiente, refiere “Presento dificultad para
descansar, siento dolor en la espalda y pecho, tengo mucha ansiedad, consumo mucho
alimentos alto en azúcar” , “tengo una vida sedentaria, la mayoría de tiempo la paso sentado
porque soy chofer”.
Curso de la enfermedad: progresiva
Antecedentes : Familiares madre y hermana son diabéticas hace muchos años
Diagnostico Medico : Diabetes Mellitus II no controlada
Datos de Filiación : Edad 43 años, Sexo Masculino, Etapa de vida actual adulto, Estado civil
casado, Religión católica
 1.VALORACION: ORGANIZAR LOS DATOS POR PATRONES FUNCIONALES
PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS
subjetivos Objetivos
  Calentura, malestar Diabetes e Hipertensión arterial- P.A.170/96
PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD mmHg- ECG – Saturación de Oxigeno: 94%.- F.C.
97 xmin-FR:30 x min.- Temperatura: 39°-Nivel de
Glucosa:347 mg/dl

NUTRICION – METABÓLICO Refiere tiene mucha ansiedad y hambre- consume - peso de 110 Kg- Talla 1.65cms-IMC 40.40
alimentos y bebida alto en grasa y azúcar

ELIMINACIÓN No presenta alteración en la diuresis. - No presenta

estreñimiento

ACTIVIDAD Y REPOSO Refiere la mayoría de tiempo la pasa sentado  En cuanto al nivel de su dependencia es:
independiente

SUEÑO – DESCANSO Refiere presentar dificultad para descansar  

COGNITIVO- PERCEPTUAL Dolor y presión en el pecho y espalda consciente y orientado tiempo/espacio.-

AUTOPERCEPCIÓN Y AUTOCONCEPTO Limpio y aseado -

ROL – RELACIONES Refiere madre y hermana presentan Diabetes -

SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN - -

ADAPTACIÓN- TOLERANCIA AL ESTRÉS - -

VALORES – CREENCIAS  Católico

 2. DIAGNOSTICO ENFERMERO

PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

DATOS DE VALORACION O ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
SIGNIFICATIVOS SEÑALES (DOMINIO- DEDUCCION/BASE ANALISIS E EVIDENCIADO POR (CARACTERISTICAS
PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
CLASES) TEORICA INTERPRETACION DEFINITORIAS)
 
  Paciente masculino
de 27 años de edad
Dato Objetivo: • Dominio 2 Nutrición
Susceptible a presenta riesgo de
Hemoglucotes 347 • Clase 4 Metabolismo variaciones en los tener una glucemia Riesgo de nivel de
Dato Subjetivo: • (Cod. 00179) niveles séricos de Ingesta dietética
inestable en la glucosa en sangre _________________
Consume alimentos glucosa del rango inadecuada
Riesgo de nivel de sangre, la alteración
inestable
altos en grasa y normal, lo que puede de glucemia
azúcar glucosa en sangre comprometer la salud
provocara que la
  inestable / pág. 236
  insulina sea
 
 
secretada por las
  células
 
 
• Dominio2 Afección en la Paciente
Dato Objetivo: Nutrición que un individuo varón
Talla 1.65 • Clase 1 Ingestión acumula un presenta
Peso 110kg exceso de grasa obesidad sedentarismo, consumo
• (Cod. 00232) Obesidad de bebidas azucaradas, Peso 110kg ; IMC 40.40
IMC:40.40 para la edad y el evidenciado
 
Obesidad/ pág.. sexo que supera con 110kg con frituras
226 el sobrepeso una IMC:40.40
  y su talla de
1.65 kg

• Dominio 11 Temperatura Paciente varón

Seguridad/ corporal central de 43 años,
Protección por encima del presenta
Dato Objetivo: • Clase 6 rango diurno temperatura
Aumento de la tasa
Termorregulación normal debido a corporal Hipertermia Temperatura 39.5°
Temperatura 39.5° • fallas en la metabólica
(Cog. 00007) elevada debido
Hipertermia termorregulación a fallas de la
/pag.539 termorregulació
n con
temperatura de
39.5°
3. PLANIFICACIÓN
a. Prioridad de Diagnóstico de Enfermero
• Obesidad R/C sedentarismo, consumo de bebidas
azucaradas, frituras E/P peso 110kg IMC 40.40
• Hipertermia R/C aumento de la tasa metabólica E/P
temperatura 39.5°
• Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable R/C
ingesta dietética inadecuada
S Paciente refiere “presento dificultad para descansar, siento dolor en la espalda y pecho, tengo mucha ansiedad, consumo
mucho alimentos alto en azúcar” , “tengo una vida sedentaria, la mayoría de tiempo la paso sentado porque soy chofer”

O Se observa que el paciente presenta una hipertermia de T° 39.5

A  Dominio
 Clase
Hipertermia R/C aumento de la tasa metabólica E/P temperatura 39.5°

P Monitorizar la temperatura del paciente cada hora x 12 horas.

Campos 02
Clase M: Termorregulación
NOC: Control del riesgo: Hipertemia
3786: : Tratamiento de la hipertermia
INDICADORES:
Piel cálida al tacto (1)
Disminución de la respuesta al sudor. (1)
Deshidración (2)
I NIC: Tratamiento de la hipertermia
Actividades
Monitorizar la temperatura del paciente, usando el dispositivo de medición y la vía más apropiados.
Colocar al paciente en decúbito supino, minimizando los cambios ortostáticos.
Aplicar recalentamiento pasivo (p. ej., manta, cubrir la cabeza, y calentar la ropa)
Administrar medicamentos con precaución (p. ej., ser consciente de la impredecibilidad del metabolismo, monitorizar la
mayor acción y toxicidad, y considerar interrumpir los medicamentos intravenosos hasta que la temperatura corporal
central no sea superior a 30 °C).

E Paciente logro disminuir la temperatura a 37.2 aplicando la atención de enfermería.

Piel cálida al tacto (5)

Disminución de la respuesta al sudor. (4)
Deshidración (5)