Terapia Eléctrica 2

Terapia eléctrica
Terapia eléctrica
•Esta encaminada a transferir electrones al miocardio
•Mayor utilidad esta dada en la cardioversión
•Mayor factor a vencer es la impedancia o resistencia al flujo de electrones
•Fibrilacion ventricular y taquicardia ventricular sin pulso
•Flujo de electrones a través de un medio conductor
•Marcapasos cardiaco, cardioversión y desfibrilacion
Principios básicos
La terapia eléctrica se rige por las leyes de la electricidad.
Corriente: volumen de flujo de electrones Amperios-(A)
Voltaje: fuerza que mueve la corriente Voltios-(V)
Carga: cantidad de electrones por tiempo Coulumbos-(Col)
Energía: voltaje por carga Julios-(J) Impedancia: Resistencia al flujo Ohmios-(Ohm)
La ley básica de la electricidad es la ley de Ohm

De esta forma el flujo de electrones es directamente proporcional al voltaje e inversamente proporcional a la resistencia al flujo (13)
Cardioversion
El desfibrilador externo sincroniza el choque con la R del QRS del ritmo del paciente.
La principal indicación de cardioversión eléctrica es la taquiarritmia, ya sea ventricular o
supraventricular, con inestabilidad hemodinámica
Recibir adecuada analgesia y sedación
La dosis de energía depende de la taquiarritmia a tratar
realizada la cardioversión el paciente sigue en riesgo de embolismo
Procedimiento
1. Comprobar la seguridad del paciente y el reanimador
2. Aplicar el gel conductor a las palas del desfibrilador.
3. Encender el desfibrilador.
4. Elegir el nivel de energía
5. Cargar el acumulador
6. Colocar las palas en el tórax del paciente con presión firme pero sin apoyarse en ellas, para no
resbalar, y comprobando que no hay contacto del gel conductor entre las palas.
7. Retirarse (el operador) de la camilla para no tener contacto con ella ni con el paciente.
8. Presionar los dos botones de descarga
Complicaciones
1. Intoxicación digitálica
2. Corregir estados hipocalémicos o hipomagnesémicos
3. Arrítmias malignas
Desfibrilacion
No está totalmente aclarado y se han desarrollado tres hipótesis para explicarlo.
1. Teoria de la masa critica
2. Teoria del limite superior de vulnerabilidad
3. Teoria de la despolarización progresiva
Teoria de la masa critica
Propone que el choque necesita sólo eliminar ondas fibrilatorias en una cantidad crítica de
miocardio para que la arritmia se extinga.
TEORIA DEL LIMITE SUPERIOR DE VULNERABILIDAD

Se ha creído que es el mismo choque eléctrico el que reinduce la fibrilación ventricular; a FV se
reiniciaba en zonas diferentes a donde terminaba con el choque, en sitios de más baja
intensidad de corriente.
TEORIA DE LA DESPOLARIZACION NEGATIVA

Si se aplican choques de suficiente intensidad se pueden despolarizar fibras miocárdicas aún en
período refractario absoluto, de manera tal que se prolonga la duración del potencial de acción
y se extiende el período refractario
Caracteristicas de la onda de choque
Duración de la onda. La cantidad de electrones (corriente) que cruzan el miocardio depende de
la fuerza (voltios) y de la duración del impulso
Inclinación de la onda. La inclinación de la onda es la expresión del porcentaje de caída del
voltaje inicial.
Tiempo. El tiempo desde el inicio de la FV y el momento de la descarga es uno de los factores
primordiales en el éxito de la desfibrilación
Efectos deletéreos del choque
Bloqueo AV
Bloqueo de conducción
Taquiarritmias
Fibrilación
Necrosis
Muerte
Con gradientes mayores de 100 V/cm se producen latidos ectópicos que pueden reinducir
fibrilación
Infarto secundario a necrosis miocárdica
Realizacion Desfibrilacion
Los factores que afectan la impedancia transtorácica son: nivel de energía seleccionada, tamaño
de las palas de desfibrilación, material de acople piel-palas (gel conductor), choques previos,
fase de la ventilación, distancia entre electrodos (tamaño del tórax) y presión sobre las palas
(48-50)
Colocacion de palas subclavia derecha y la otra en región media axilar izquierda a la altura del
ápex cardiaco
Marcapaso o cardiodesfibrilador las palas del desfibrilador a 12 cm del dispositivo
Marcapasos
Sistema que consiste en un generador de impulso y un electrodo que conduce el impulso
eléctrico hacia el corazón del paciente
Modos de estimulación
Clasificacion
Durabillidad
Temporal
Transcutaneo estimulación por electrodos adheridos a piel. DEA
Transtoracico superficie epicardica
Transvenosos cavidades cardios a través de accesos venosos.
Permanente programados. Quirurgicos

Estimulacion endocardica
Localizacion
1, 2 3 cámaras cardiacas
Monocamerales localizado en una de las cavidades cardiacas ventrículo o auricula derecha
Bicamerales uno o dos electrodos auricula o ventrículo derecho
Tricamerales dos caivades derechas y ventrículo izquierdo
Codigo 5 letras ICHD
Definir con tres letras la cámara estimulada y detectada y el modo de funcionamiento

Tecnicas de implantacion
Se realiza por vía endovenosa, o por vía epicárdica si ésta fracasa.
El acceso a la estimulación endocárdica puede hacerse por disección venosa o por punción venosa
percutánea.
Una vez canalizada la vía, se procede a la colocación del cable-electrodo y a la medición de los
parámetros.
Más del 95% de las implantaciones que se realizan en la actualidad se hacen por vía endovenosa
En los casos de estimulación epicárdica, las vías de elección son la subxifoidea o la subcostal.
se elige el lado opuesto a la mano dominante, lo que, en el caso de la estimulación unipolar,
disminuye la interferencia de miopotenciales.
Las formas de acceso para la estimulación endocárdica son la disección venosa y la punción venosa
percutánea.
Formas de acceso
Diseccion venosa vena cefálica a nivel del sruco deltopectoral o venas yugulares
Puncion venosa percutánea
Canalizada la via se procede a colocacion de cable electrodo
Determinar los umbrales
Pacintes antocoagulados suspender 4 horas antes y reiniciar 12 a 24 horas después

Indicaciones
BIBLIOGRAFIA
http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v53n1/v53n1a05.pdf
file:///C:/Users/PC/Downloads/GPC%20ESC%20CARDIOLOGIA%20CMARCAPASOS.pdf
file:///C:/Users/PC/Downloads/LOS%20MARCAPASOS%20CARDIACOS.pdf
file:///C:/Users/PC/Downloads/S113400960970172X.pdf

Terapia Eléctrica 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Terapia Eléctrica 2

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Terapia Eléctrica 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Terapia eléctrica

Corriente: volumen de flujo de electrones Amperios-(A)

Voltaje: fuerza que mueve la corriente Voltios-(V)

Carga: cantidad de electrones por tiempo Coulumbos-(Col)

Energía: voltaje por carga Julios-(J) Impedancia: Resistencia al flujo Ohmios-(Ohm)

La ley básica de la electricidad es la ley de Ohm

TEORIA DEL LIMITE SUPERIOR DE VULNERABILIDAD

TEORIA DE LA DESPOLARIZACION NEGATIVA

Permanente programados. Quirurgicos

Definir con tres letras la cámara estimulada y detectada y el modo de funcionamiento

Puncion venosa percutánea

Canalizada la via se procede a colocacion de cable electrodo

Determinar los umbrales

Pacintes antocoagulados suspender 4 horas antes y reiniciar 12 a 24 horas después

También podría gustarte