Republica Bolivariana de Venezuela 

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Hospital Andres Herrera Vegas
Postgrado de Ginecologia y Obstetricia

AMENORREA
SECUNDARIA
Ginecologia

Residente: Dra Hidalgo

Monitor y Adjunto: Dr Bastardo
 DEFINICION
Ausencia de flujo menstrual
Antecedente
de menarquia

Primaria Secundaria

La ausencia de menstruacion en mujeres que ya han menstruado con

anterioridad, en un intervalo de tiempo mayor a 3 ciclos o 6 meses
 CAUSAS
EXCL
UIR:
 Fisiologicas

 Iatrogenas

 Enfermedades sistemi
cas
PATOLOGIAS
ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA CLÍNICA Y ESTERILIDAD 8th Edition// Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
 CLASIFICACION
OMS
Incluye 7 grupos de amenorrea.

SPEROFF
mezcla primaria con secundaria en cuatro compartimentos
ascendentes desde el punto de vista anatómico útero, ovario,
hipófisis e hipotálamo

REBAR
Ya integrando clínicamente la tiroides
y la suprarrenal

ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA CLÍNICA Y ESTERILIDAD 8th Edition// Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
 CLASIFICACION
1. OMS
 FallA hipotalamo-Hipofisiario
2.  DISFUNCION HIPOTALAMO-
HIPOFISIARIO
3. FALLO GONADAL
4. ALTERACIONES UTERINAS
5. PROLACTINOMA
6. HIPERPROLACTINEMIA FUNCIONAL
7. TUmOnES HIPOTÁLAmO -
HIPOFISIARIOS
NO HIPERPROLACTInÉmICOS
ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA CLÍNICA Y ESTERILIDAD 8th Edition// Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
 COMPARTIMIENTOS DE SPEROFF
UTERO
I

OVARICO
II

HIPOTALAMICO
III

HIPOFISIARIA
IV

ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA CLÍNICA Y ESTERILIDAD 8th Edition// Revista Oficial de la Sociedad Española de  Ginecología y Obstetricia
 Compartimentos de Rebar

ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA CLÍNICA Y ESTERILIDAD 8th Edition// Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
 PRINCIPALES
CAUSAS

 DISFUNCIÓn HIPOTÁLAMO - HIPOFISIARIA

 LESIÓN HIPOTALÁMICA - HIPOFISIARIA
 HIPERPROLACTINEMIA
 SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS
 INSUFICIENCIA OVARICA PRECOZ

ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA CLÍNICA Y ESTERILIDAD 8th Edition// Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
DIAGNOSTICO
 Paciente con
antecedentes de
Menarquia que presenta
amenorrea
Ameno
rrea
secunda Control
ria
Historia prenatal
TSH y Clínica y Descartar
PRL Examen Embarazo 
• Hiperprolactinemi
Físico 
a  Evaluación del
• Trastornos eje hormonal
Tiroideosy Tx
Protocolo femenino 
específico 
 Evaluación del eje hormonal
femenino
Sin Test de
sangrado progestero Sangrado
  na 
Estrógen Acetato de
Causa de
medroxilorogesterona
os y origen
10mg Determinaci
progestag
1-2 mg/d estradiol micronizado Progesterona micronizada anovulatori
 0,625 -1,25enos  100-300mgr
ón de LH,
mg/d de estrógenos o
equinos conjugados FSH y
Sin
Sangrado Estrógeno 
Sangrado FS Origen
Eleva
Baja H Hipotala
Causa das 
mico
de Causa de Test de
origen origen niveles de FS Origen
anatómi gonadal GnRH H Hipofisi
100mcg de
 Bibliografia 

ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA CLÍNICA Y ESTERILIDAD 8th Edition//

Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
GRACIAS!!