UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PATAGONIA SAN

JUAN BOSCO
FACULTAD DE CS. NATURALES Y CS. DE LA SALUD
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

Mg. Raúl Henny

Abril 2022
Las funciones psíquicas
Las funciones psíquicas son elementos creados para
comprender la composición del funcionamiento de
una persona. Cuando tienen un rendimiento adecuado
son signos que contribuyen a una calidad de vida
Cuales Son:
Conciencia
Orientación
Atención, Concentración
Memoria
Pensamiento
Psicomotricidad
Afectividad
Percepción
Lenguaje
Juicio
Sueño
Deambulación, prosopografía y
actitud
DEAMBULACIÓN:
 NORMAL
Inquieto - enlentecido (hasta la agitación o inhibición psicomotriz)

 CON DIFICULTAD

 utiliza bastón

 utiliza andador

 utiliza silla de ruedas (en forma independiente o dependiente)

 siempre acompañado por terceros (ej. se desorienta)

 No deambula
PROSOPOGRAFÍA
Es la descripción que se hace de la apariencia personal
de un paciente

 presentación o porte (aspecto físico)

aspecto psíquico

Dependerá de dónde se lo examina (consultorio,

guardia, vía pública, etc.)
PRESENTACIÓN
Aspecto general: refleja la adaptación del paciente a
los imperativos sociales
Buen / regular / mal estado general
Con / sin / regular conservación de los cuidados
personales (pelo, uñas, dientes, olor)

 ¿Parece de su edad? Avejentado (depresivo, demente),

rejuvenecido (maníaco), aniñado
(algunos casos de esquizofrenia de inicio juvenil /
discapacidad intelectual)
PRESENTACIÓN
Vestimenta y aseo personal:

Aseado y aliñado, vestimenta apropiada a las circunstancias, acorde a la edad,

sexo (género), estamento sociocultural y época del año

¿Autoválido o por asistencia de terceros?

- pulcro (TPOC, TP histriónico)
- desprolijo (depresión, demencia)
- excéntrico (esquizofrenia)
- vestimenta colorida y llamativa (manía, TP histriónico)

Higiene personal:
- la falta de aseo indica "falta de energía"
. depresión
. apatía (esquizofrenia, demencia)
PRESENTACIÓN
Marcas corporales (y su localización)
 tatuajes, piercings (normal o TP de cluster B)
 cicatrices (autolesiones)
 pinchazos (consumo de drogas IV)
 surco oblicuo en cuello (intento de suicidio por
ahorcamiento)
 uñas mordidas (trastornos de ansiedad)
 manos erosionadas (TOC)
PRESENTACIÓN
Estado nutricional
adecuado

delgazado (anorexia, depresión, consumo de

estimulantes)
 ¿ropas holgadas?
sobrepeso (depresión atípica, causa medicamentosa
psicofarmacológica o no)
ASPECTO PSÍQUICO
Impresión general que genera el paciente en el entrevistador

Se traduce ya en el rostro (facies), la mirada y los gestos

 Tranquilo
facies normal (expresiva - eumimia), sostiene la mirada en el
entrevistador
Ansioso / angustiado
 Inquieto, se frota las manos, se come las uñas, se muestra
impaciente, facies de preocupación / lloroso, cabizbajo,
rostro acongojado
ASPECTO PSÍQUICO
Excitado
muestra tendencia a la excitación, en general asociada a
la irritabilidad
la excitación suele acompañarse de un componente
motor: "no poder quedarse quieto”
facies excesiva y variable (hipermimia), mirada distraída
Deprimido
Ensimismado, cuerpo encorvado, cabizbajo, mirada fija
en el suelo, flojedad de cuerpo
 facies depresiva
ASPECTO PSÍQUICO
Indiferente
desinterés por lo que sucede a su alrededor o por
quienes lo rodean
facies hipomímica o de jugador de póker (inexpresiva),
mirada fija, escaso parpadeo, escasa vibración
emocional
Obnubilado
- extrañeza, confusión
- facies perpleja, mirada extraviada
ACTITUD
Descripción de la actitud que tiene el paciente para con el entrevistador durante la
consulta
Cordial, de confianza y de colaboración activa
Cordial y de colaboración pasiva
Pretende conducir la entrevista
Oposicionista
Indiferente
Reticente / suspicaz / evasiva (escaso contacto ocular, mirada esquiva) / despectiva
Irritable / hostil / amenazante
Expansiva
Pueril
Seductora
 Excesiva familiaridad
Insegura
 CONCIENCIA
La conciencia es una función psíquica cognoscitiva, de
singular jerárquica ya que sin ella seria imposible
CONOCERNOS Y CONOCER EL MUNDO.
Los alcance de su acción abarcan la conciencia como
nivel de vigilancia y la conciencia psicológica o
conciencia del YO personal.
Que la puede alterar:
Los psicofármacos, las drogas, la anestesia, los
traumas, los ACV, los tumores, la epilepsia entre otra
muchos factores.
Conciencia & vigilia
Conciencia
 capacidad del organismo de tener un adecuado
conocimiento de sí mismo y del mundo
 si la conciencia está conservada, se está
neurológicamente lúcido

 Vigilia
capacidad para mantenerse despierto
Alteración de la conciencia
Diferenciar:
causa fisiológica (sueño)

causa orgánica (ej. coma, epilepsia)

causa funcional (trastorno disociativo)

Obliga SIEMPRE a realizar estudios complementarios

de diagnóstico
Alteraciones CUANTITATIVAS de la
conciencia
SOMNOLENCIA: el paciente es capaz de alcanzar una
vigilia completa a través de estímulos no nociceptivos
(ej. estímulos auditivos, visuales, táctiles)
LETARGIA: el paciente responde a estímulos no
nociceptivos, pero es incapaz de alcanzar una vigilia
completa
ESTUPOR : el paciente requiere de estímulos
nociceptivos para elevar el nivel de conciencia
C OMA : ausencia de respuesta a todos los estímulos
Alteraciones CUALITATIVAS de la conciencia
Síndrome confusional agudo (SCA - delirium)
- disminución de la claridad de la conciencia de inicio súbito
y de naturaleza orgánica
- atención fluctuante
- desorientación témporo-espacial
- amnesia anterógrada (lagunas mnésicas tras el episodio)
- falsos reconocimientos de personas
- facies perpleja, vacilante ("¿qué sucede?")
- actividad motora: en más, en menos, alternante
(empeoramiento nocturno)
- alteraciones de la sensopercepción: ALUCINACIONES
VISUALES
Orientación
Función mental que permite una adecuada ubicación
del sujeto en las coordenadas
temporo-espaciales, el adecuado reconocimiento de sí
mismo y de los demás

Requiere de una adecuada integridad de los órganos

sensoriales y de la atención y la memoria episódica
 ORIENTACION
Esta íntimamente ligado a la conciencia, permite
conocer datos del entorno y del mundo propio.
La persona sana esta orienta en forma global :
Sabe quien es, donde vive, en que lugar se encuentra
ahora, que día es, que año es, etc.
Alteraciones de la ORIENTACIÓN
Temporal "benigna“
 Temporal: "1989“
 Lugar: "aula del colegio“
 Propia persona
 Personas del entorno
fenómenos de hiperidentificación (falsos
reconocimientos): enfermera es la tía
 fenómenos de hipoidentificación (prosopagnosia):
desconoce al marido
Desorientación
Cuadros orgánicos agudos
 síndrome confusional agudo (infeccioso, tóxico, etc.)

 Cuadros orgánicos crónicos

 síndrome demencial avanzado

Cuadros funcionales agudos

estados disociativos
 MENORIA
Puede definirse la memoria como la capacidad
cognitiva para fijar, almacenar y evocar una experiencia
ya sea con el uso de la voluntad o en forma automática.
Se clasifica en memoria a corto plazo y menoría a largo
plazo.
 MENORIA A CORTO PLAZO
Es aquella que registra en el momento una cantidad
limitada de estimulo (Información sensorial: visual,
auditiva, táctil, etc.). Y puede producir
inmediatamente en un tiempo limitado.
 MEMORIA A LARGO PLAZO
Permite retener la información, y evocarla cuando la
necesite.
Es aquella que guarda los engramas después de pasado
unos minutos, horas, días o décadas de la situación
acontecida
El encargado son las distintas zonas del SNC.
 ALTERACION DE LA MEMORIA
Trastornos cuantitativos:
Amnesia: Incapacidad total o parcial de recordar
experiencias pasadas y se divide en Amnesia
anterograda: Perdida de la habilidad para formar
nuevas menorías.
Retrograda: Pierde la habilidad para recuperar
información.
Hipermnesia: Aumentos de los recuerdos se ve en los
trastorno de la personalidad.
Litologia: Incapacidad transitoria de recordar.
 Trastorno de paramnesia
Alucinación de la memoria
Falso reconocimiento
Fabulación
Deja vu
Paramnesia
Ecmnesia
 PENSAMIENTO
Es una repuesta mental a un estimulo externo recibido
por los sentidos y a las experiencias del mundo
interno.
Puede interpretarse como un acto que le da sentido a
la vida y supremacía a la condición humana
 ALTERACION DEL PENSAMIENTO
Aceleración del pensamiento: Flujo rápido de ideas
que se agolpan en la cabeza del sujeto.
Retardo del pensamiento: Se torna lento, se agota al
poco minuto (Bridipsiquia) Porque: Abuso de
sustancia inhibidoras.
Interceptación o bloqueo del pensamiento:
Interrupción súbita de la línea de pensamiento. El
discurso se corta y se pierde la continuidad.
Pensamiento Incoherente: Es una sucesión de ideas
sin conexión.
 Percepción
La percepción es una funcion cognitiva cuyo objetivo
es relacionarnos con el mundo a través de los sentidos.
 ALTERACION DE LA PERCEPCION
Alucinaciones, que puede ser auditivas, visuales,
olfativas, gustativas y táctiles
 AFECTIVIDAD
El mundo afectivo le da sentido a las representaciones
mentales del mundo externo e interno, sin el la vida
seria una mera sucesión de conductas antonomásticas,
especie de robot hiperadaptado a un sistema.
Clasificación de Schneider de los
sentimientos
Sentimientos de Estados:
Agradables: Feliz, confianza, alegría, tranquilidad,
satisfacción.
Desagradables: desesperación, miedo angustia, desaliento.
Sentimientos Valorativos:
Sentimientos Autovalorativos: Fuerza, vanidad, orgullo.
Negativo: Vergüenza, arrepentimiento
Sentimientos valorativos:
Afirmativos: confianza, respeto, amor, cariño
Negativos: desconfianza, desprecio, odio, hostilidad.
 ///
Tristeza Patológica: (Hipertimia displacentera): La
tristeza se incrementa de tal forma que inunda la
totalidad de las funciones psíquicas.: La pesadumbres,
el pesimismo, la sensación profunda de sin sentido
cubre al ser.
Angustia Patológica: La inquietud interna, el
desasosiego, la aprensión, juntos a los síntomas
somáticos: taquicardia, sudoración, temblor, opresión
precordial, etc. La angustia es una emoción que nos
acompaña toda la vida.
 ///
Alegría Patológica: Sensación profunda de bienestar,
expansión, efusividad. El individuo se siente feliz,
abierto a nuevas relaciones. La vida le sonríe, todo le
vienen bien, excepto que lo contradigan o quieran
empañar su sentido.
Anhedonia: acompaña a la tristeza patológica. Es la
perdida del hedonismo, del placer. Típico del discurso
depresivo: “YA NO TENGO ENTUSIASMO” perdí el
interés por todo, nada me llama la atención.
JUICIO E INTELIGENCIA
El concepto de inteligencia se refiere clásicamente a
las capacidades de aprendizaje, memoria, deducción,
análisis, abstracciones y síntesis.
El Juicio: es una función psíquica superior,
esencialmente humana. Nos ubica en al realidad que
percibimos por lo sentidos. Sin embargo nos da la
posibilidad de imaginar, fantasear, proyectarnos, sin
perder la objetividad del mundo circundante.
 SUEÑO
Todos sabemos lo importante y gratificante que es el
dormir. Pasamos mas de una tercera parte de nuestra vida
durmiendo, por lo que podemos deducir que la
naturaleza nos provee de una función fisiológica
necesaria.
Los procesos que ocurren mientras descansamos son
varios y complejo: metabólicos, endocrinos,
cardiovasculares, químicos, etc.
El sueño costa de 4 a 5 ciclos intrínseco en los que se
reiteran los sueños REM y no REM, cada ciclo dura
aproximadamente 70 a 100 minutos.
Clasificación de los trastorno del sueño
Disomnias: Son trastorno de la cantidad, el momento o la
calidad del sueño.
Insomnio primario: dificulta para iniciar o mantener el sueño.
Hipersomnia primaria: Somnolencia excesiva que se
manifiesta en episodio de sueños prolongado o durante el día.
Narcolepsia: Ataques irresistible de sueño que ocurre
diariamente
Trastorno del sueño relacionados con la respiración (apnea de
sueño de origen central u obstructiva, síndrome de
hipoventilación alveolar, etc.)
 ///
Parasomnia: Alteración en la fase de transición entre
sueño y la vigilia
Pesadilla Compromete el sueño REM. Se caracteriza por
despertares con recursos vividos en imágenes aterradoras,
o angustiantes
Terrores nocturnos: Aparecen en la primera parte del
sueño NO REM. Consiste en despertares súbitos con
terror o pánicos
Sonambulismo: episodios repetidos en os que el sujeto se
levanta de la cama durante el sueño y deambula. Con
frecuencia ocurre en el tercio inicial del sueño.
 NARCOLEPSIA
Consiste en ataque de sueño reparador, irresistibles,
que aparecen durante por lo menos tres meses y se
repite a diario. Se acompañan de hipotonía muscular o
cataplexia pudiendo ser leve o grave.
Quien padece de narcolepsia pasan directamente al
sueño REM.
Otra alteraciones del sueño
BRUXISMO: contracción involuntaria de los músculos
maseteros lo que conduce a chasquidos o frotación de
los dientes.
Síndrome de la pierna inquieta: Movimientos
involuntario nocturno de las piernas que se produce
durante el sueño, provocando insomnio de
fragmentación.
Síndrome de hiperactividad de los miembros
inferiores: inquietud de piernas que acompañan a
estados infecciosos o hipovitaminosis.