Electrocardiograma Basico Dr. Panozo

ELECTROCARDIOGRAMA BASICO
 CATEDRA DE CARDIOLOGIA 4TO AÑO
 DR. JIMMY PANOZO FERNANDEZ

OBJETIVOS:
 1.- Definir los conceptos básicos asociados a la

electrocardiografía: Electrocardiograma (ECG), derivaciones,
ondas, electrodos…
 2.- Colocar cada electrodo en el sitio correcto y describir los tipos de
derivaciones electrocardiográficas.
 3.- Describir la morfología normal y el significado de cada una de las
ondas del electrocardiograma.
 4.- Obtener la información básica de un ECG: tipo de ritmo, presencia de
arritmias, frecuencia cardiaca, aparición de ondas anormales,
identificación de artefactos y criterios de normalidad.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
• Bases fisiológicas de la generación de la
contracción cardiaca.
• Vías de conducción del estímulo
eléctrico.
• Tipos de ritmo cardiaco.
CONCEPTOS BÁSICOS
• Electrocardiograma (ECG)
• Electrodos
• Ondas
• Derivaciones
ELECTRODOS
• 4 extremidades
• 6 precordiales
DERIVACIONES
• De los miembros
– 3 Bipolares: DI, DII y DIII
– 3 Monopolares: aVR, aVL y aVF
• 6 precordiales
– V1, V2, V3, V4, V5 y V6
ELECTRODOS EXTREMIDADES
• Muñeca derecha (rojo) R
• Muñeca izquierda (amarillo ) L
• Tobillo izquierdo (verde ) F
• Tobillo derecho (negro) N
ELECTRODOS PRECORDIALES
DERIVACIÓN ESPACIO LÍNEA
INTERCOSTA LONGTUDINAL
L
V1 4º derecho Paraesternal
V2 4º izquierdo Paraesternal
V3 Equidistante entre V2 y V4
V4 5º izquierdo Medioclavicular
V5 5º izquierdo Axilar anterior

V6 5º izquierdo Axilar medi
a
ELECTRODOS PRECORDIALES
DERIVACIONES
DI DII DIII AV AV
AVR L F
V1 V2 V3 V4 V5 V6
ONDAS DEL ECG
ECG
SIGNIFICADO DE LAS ONDAS
ONDA Actividad eléctrica
P Despolarización de las aurículas
Complejo Despolarización ventricular

QRS “Q”: ondas negativas que van delante de
ondas positivas
“R” son las ondas positivas
“S”: ondas negativas que van detrás de
positivas
T Repolarización ventricular
CRITERIOS DE NORMALIDAD
El corazón normal late en un ritmo sinusal, cada latido
tiene una onda P, y cada onda P se sigue del
correspondiente QRS. Cuando aparecen ondas P sin QRS
o complejos QRS sin onda P precedente es un ritmo No
sinusal o anormal.
CRITERIOS DE
NORMALIDAD
El tiempo entre latidos, o el espacio entre latidos en
el ECG, debe ser similar, si hay complejos más juntos o
más separados que los otros estamos ante una arritmia.
• La frecuencia cardiaca normal es entre 60 y 100

latidos por minuto. Frecuencias menores de 60 indican
bradicardia y mayores de 100 taquicardia.
• La f.c. se puede medir con una regla o mediante el

siguiente procedimiento: Se cuenta el número de
medios centímetros que hay entre dos latidos
contiguos; se divide 300 entre ese número de medios
centímetros.
FRECUENCIAS CARDIACAS
Frecuencia cardiaca
• Lamorfología de todos los latidos de una
misma derivación es idéntica.
• Cuando aparecen latidos de morfología atípica
se suelen corresponder con extrasístoles.
• La onda P debe ser siempre positiva en AVF y

negativa en AVR.
• También será positiva en todas las precordiales.
• Ante negatividades se debe comprobar que
los electrodos estén bien puestos y si persisten
puede deberse a dextrocardia.
ONDA P NORMAL
DI DII DIII AV AV
AVR L F
- +
V1 V2 V3 V4 V5 V6
+ + + + + +
ONDA P
ONDA P
• La onda T debe ser siempre positiva en AVF y

negativa en AVR.
• También será positiva en todas las precordiales,
excepto en V1 que puede ser negativa (indica un
corazón juvenil) y en V2 (indica corazón infantil).
ONDA T NORMAL
DI DII DIII AV AV
AVR L F
- +
V1 V2 V3 V4 V5 V6
- + + + + +
• A veces pueden aparecer ondas debidas a contracción

muscular o a artefactos que no indican patología:
electrodos que se sueltan, movimientos del paciente, tos,
cambios en la tensión de la corriente eléctrica, etc.
Artefactos en ECG
La transición negativo-positivo, en las

precordiales, (predominio de S ó R) debe estar entre V3-
V4.
V1 V2 V3 V4 V5 V6
S>R S>R S=R R>S R>S R>S
EJERCICIO PRÁCTICO
1.- Identifique las diferentes ondas en cada una de las
derivaciones.
2.- Determine si existe un ritmo sinusal.
3.- Descubra la presencia de extrasístoles y/o arritmias
4.- Determine la frecuencia cardiaca o frecuencias
cardiacas.
5.- Identifique la presencia de artefactos.
6.- Descubra la presencia de ondas anormales.
7.- Establezca en que derivación precordial aparece la
transición.
ECG-1 DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES
CONCLUSIÓN
• La correcta realización de un ECG exige que los
electrodos esté bien puestos, en su sitio exacto y con
buen contacto.
• La interpretación debe hacerse de forma pautada,
detectando los criterios de normalidad.
• La aparición de anormalidades exige la valoración
adecuada según precise.
Rx de tórax PA
Indice cardio-torácico
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 CATEDRA DE CARDIOLOGIA 4TO AÑO

 DR. JIMMY PANOZO FERNANDEZ

 1.- Definir los conceptos básicos asociados a la

V5 5º izquierdo Axilar anterior

Complejo Despolarización ventricular

• La frecuencia cardiaca normal es entre 60 y 100

• La f.c. se puede medir con una regla o mediante el

• La onda P debe ser siempre positiva en AVF y

• La onda T debe ser siempre positiva en AVF y

• A veces pueden aparecer ondas debidas a contracción

La transición negativo-positivo, en las

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