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    Caso Clinico

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    Wilmary Prepo Mejias
    Este documento presenta el caso de una niña de 10 meses con síndrome diarreico agudo febril y deshidratación moderada. Se describe su historia clínica, exámen físico, diagnósticos, pruebas, tratamiento y evolución. Los resultados de laboratorio confirman infección por rotavirus. La paciente es tratada con rehidratación oral y antibióticos, logrando una recuperación satisfactoria.

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    Caso Clinico

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    Wilmary Prepo Mejias
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    Este documento presenta el caso de una niña de 10 meses con síndrome diarreico agudo febril y deshidratación moderada. Se describe su historia clínica, exámen físico, diagnósticos, pruebas, tratamiento y evolución. Los resultados de laboratorio confirman infección por rotavirus. La paciente es tratada con rehidratación oral y antibióticos, logrando una recuperación satisfactoria.

    Descripción original:

    estudio

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    caso clinico

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    Caso Clinico

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    Wilmary Prepo Mejias
    Este documento presenta el caso de una niña de 10 meses con síndrome diarreico agudo febril y deshidratación moderada. Se describe su historia clínica, exámen físico, diagnósticos, pruebas, tratamiento y evolución. Los resultados de laboratorio confirman infección por rotavirus. La paciente es tratada con rehidratación oral y antibióticos, logrando una recuperación satisfactoria.

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    de 23

    REPUBLCA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

    MNISTERIO DEL P.P.P LA SALUD


    HOSPITAL GENERAL DR.RAFAEL AMORA AREVALO
    PNFA PEDIATRIA Y PUERICULTURA

    SÍNDROME DIARREICO EN
    UN PACIENTE PEDIÁTRICO

    Ponente:
    Dra.Betania Rojas RA
    HISTORIA CLINICA
    Datos del Paciente LV NH:26-34-07
    Edad: 10 meses+12dias
    Peso : 8.700
    Talla:68cm

    “Vomito y Diarrea”
    Motivo de Consulta

    Inicio de Enfermedad actual 29-03-2023


    ENFERMEDAD ACTUAL

    Se trata de Lactante Menor Femenino de 10


    meses+12dias de edad, natural de la localidad y
    procedente de la Reforma (Tucupido) cuya madre refiere
    inicio de enfermedad actual el 23-03-23 cuando comienza
    a presentar emesis en #10 de abundante cantidad de
    contenido lacteo. Concomitante hipertermia cuantificada
    en 39°C, la cual atenuaba con Paracetamol. Para el día
    25/03/23 Por persistir sintomatología y asociarse al
    cuadro clínico evacuaciones en #7 de abundante
    cantidad,fetidas,liquidas con presencia de moco. Motivo
    por el cual es llevado a facultativo de su localidad donde
    indican tratamiento sintomático. Para el 29/03/23 por no
    evidenciar mejoría clínica deciden traer a este centro
    donde posterior a evaluación se decide su ingreso
    ANTECEDENTES
    Obstétricos
    Neonatales

    Madre de 22 años

    IIG Lloro y Respiro espontáneamente al nacer


    Embarazo controlado

    Serologías
    PAN:3.600gr y TAN:49cm

    Maternas no reactivas No documentadas ,


    complicado con vaginosis II Trimestre
    No ameritó Hospitalización
    Obtenido por cesárea segmentaria

    Antecedentes Personales

    Antecedentes Famliares
    ANTECEDENTES

    Esquema de
    Inmunización
    Incompleto por P.A.I
    y por S.V.P.P No
    Documentado

    Desarrollo
    Psicomotor

    Alimentación
    EXAMEN FÍSICO DE INGRESO
    • FC:108xm FR:20xm Temp:37.5°c
    • Rs,Cs,Gs, Afebril, con signos de
    deshidratación,eupneico,Tolerando O2
    ambiente

    • Piel
    • Ojos

    Abdomen
    Neurológico
    • Nariz
    • Boca
    DIAGNÓSTICOS DE INGRESO

    1. Síndrome Diarreico Agudo Febril

    1.1. Deshidratación Moderada

    2. Síndrome Gripal

    3. V/N Normopeso Talla Normal

    4. ARB: Inmunización incompleta


    TERAPÉUTICA DE INGRESO
    Ordenes Medicas de Ingreso 29/03/2023 11:40am
    1-hosptalizar en emergencia Pediátrica
    2-dieta Absoluta
    3- Expansión con 218cc de Sol 0:9% a pasar VEV en 1 Hora
    (25cc/g/h)
    4-HP Parenteral de Mantenimiento Holliday
    5-Omeprazol : 9mg VEV OD (1mg/kg/d)
    6- Ondansetron: 1.3mg cada 8 horas SOS Emesis (0.15mg(kg/d)
    7-Procillus D2:diluir 1 sobre en 5cc de agua y dar cada 12 horas (al
    iniciar vía oral)
    8-acetaminofen 5cc vía oral cada 6 horas SOS fiebre (15mg/kg/d)
    9-Laboratorios:Hc,Glicemia,Urea Creatinina,Electrolitos,Uroanalisis
    , Coproanalisis.
    10-Control de líquidos Ingeridos y Eliminados
    12-Control de BH y DH
    13-Control de signos vitales
    14- Avisar Eventualidad
    PARACLÍNICOS
    29/03/2023 Resultados 30/03/2023 Resultados
    HG 11,5 Rotavirus (+)
    Hto 37%
    Leucocitos 5.900
    Seg 42%
    Linf 58%
    Plaquetas 295000
    Gliecemia 60
    Urea 16.7
    Creatinina 0.4
    Coproanalisis Flora bacteriana
    Aumentada, Leu.0-
    2xc
    Gotas de grasa
    abundante
    EVOLUCIÓN EN SALA
    • Se Indica segunda Expansión 20cc/kg/h
    29/03/23
    y por resultados de laboratorio se asocia
    3:00Pm
    a la terapéutica cefalosporina de 3era
    Nota de Guardia
    Generación tipo cefotaxima

    29/03/2023 • Paciente el cual es evaluado por adjunto


    7:00PM de guardia quien indica iniciar vía oral y
    Nota de Revista subir a hospitalización
    ORDENES MEDICAS
     Subir a piso hospitalización
     Dieta antidiarreica
     Hp de Mantenimiento Holliday
     Cefotaxima:326mg VEV cada 6 horas (150mg/kg/dia)
     Omeprazol:9mg VEV Od (1mg/kg/d)
     Ondansetron:1.3mg cada 8 horas SOS Emesis (0.15/kg/dia)
     Procillus D2: diluir 1 sobre en 5cc de agua y dar cada 12 h
     Acetaminofen: 5cc VO cada 6h (15mg/kg/d) sos Temp >38.5°c
     Diclofenac: 9mg VEV c/8 h SOS Temp de difícil manejo (1mg/kg/d)
     Laboratorios: Uroanálisis
     Control de LI y LE
     Control de BH y DH
     Control de Signos Vitales
     Avisar Eventualidad
    EVOLUCIONES
    30/03/2023
    9:10 am
    DH: 19 horas
    Idx: 1. síndrome Diarreico Agudo Febril
    2. Deshidratación Moderada
    3.Sindrome Gripal
    4.ARB: inmunización incompleta
    Tratamiento: -cefotaxima- Procillus D2

    Nota de Revista: Se reajustan Idx: 1.sindome diarreico agudo Febril


    1.1 Deshidratación Moderada
    1.2 Alto Gasto Fecal
    2. Síndrome Gripal
    3. V/N: Normopeso/talla Normal
    4. ARB: Inmunizacion incompleta
    EVOLUCIÓN
    • DH:2
    • 1.sindome diarreico agudo Febril
    • 1.1 Deshidratación Moderada
    31/03/2023
    • 1.2 Alto Gasto Fecal
    7:30 AM
    • 2. Síndrome Gripal
    • 3. V/N: Normopeso/talla Normal
    • 4. ARB: Inmunización incompleta

    • Se Reciben Resultados de Serología para


    Rotavirus que reporta positivo

    En revista Medica Con adjunto de servicio quien


    Nota de Revista en vista de resultados de laboratorio se reajusta
    dx: sx diarreico por Rotavirus .
    DIAGNÓSTICOS DE EGRESO
     1-Sindrome Diarreico por Rotavirus
     1.1 deshidratación Moderada (s)
     1.2 Alto Gasto Fecal (s)
     2 Síndrome Gripal
     3 V/N Normopeso/Talla Normal
     4 ARB Inmunización Incompleta
    INTERROGANTES

    ¿Como se define el Síndrome


    Diarreico?

    ¿Cuál es la clasificación?

    ¿Cuál es el manejo del sx Diarreico por


    Rotavirus ?

    ¿Como es el manejo en la
    deshidratación moderada ?
    SÍNDROME DIARREICO
     Según la OMS
     Según UNICEF
     Academia Americana de Pediatría
    CLASIFICACIÓN DE LA DIARREA
    • Diarrea Aguda
    OMS • Diarrea con Sangre
    • Diarrea Persistente

    • Diarrea aguda
    Duración • Diarrea prolongada
    • Diarrea Crónica

    • Infecciosa
    Etiología
    • No Infecciosa

    .Inflamatoria
    Inflamación
    .No Inflamatoria

    .Osmótica
    Mecanismo .Secretora
    .Trastornos de Motilidad

    Características de .Liquida
    las heces .Disentérica
    FISIOPATOLOGÍA
    MANEJO DEL SÍNDROME
    DIARREICO
    Examen Físico POR ROTAVIRUS

    Examenes
    complementarios

    Terapia de rehidratación
    Oral
    MANEJO DE LA DESHIDRATACIÓN
    MODERADA
    PLANES DE REHIDRATACIÓN

    Plan A

    Plan B

    100ml/kg en 4 horas
    PLANES DE REHIDRATACIÓN

    100cc/kg/ de Ringer Lactato o Sol.0.9%


    Plan C A pasar en 3 horas o en 6 horas en niños
    <1año.

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