Abordaje Del Paciente Con Epilepsia

Abordaje del paciente con
epilepsia
Elaborado por : Wendy García ,4 to año de medicina 2023 (MI)

centro de salud : Sócrates flores vivas
Docente : Dr. Suárez.
Introducción
La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes en el mundo y en

nuestro continente, que afecta a millones de personas. Sin embargo se estima que, en
América Latina y el Caribe (AL&C), más de la mitad de las personas con epilepsia
no reciben ningún tipo de atención en los servicios de salud. Uno de los problemas
clave son las limitaciones en la identificación, manejo y seguimiento de los casos de
epilepsia en la atención primaria de salud (APS).
Un poco de Historia
Sabias que?
 Durante siglos, la epilepsia fue considerada como enfermedad sagrada.
Hasta el siglo XIX se le identificó como una lesión del sistema nervioso, y
en el siglo XX, más que una enfermedad fue catalogada como un síndrome
 El primer registro que trata a la epilepsia es el llamado Sakikku, tratado …

médico de Babilonia que data del 1067 al 1046 antes de nuestra era. En este
tratado, en el que la epilepsia aparece como “la enfermedad del caer”, se
describen varios procedimientos para su diagnóstico y tratamiento
Definición
La definición actual de epilepsia ha cambiado, y ya no está

restringida a la aparición persistente de crisis epilépticas, sino a una
enfermedad cerebral que implica la existencia de cualquiera de las
siguientes situaciones1:
 Al menos 2 crisis epilépticas no provocadas que ocurran

separadas en un plazo superior a 24 horas.
 Una crisis epiléptica no provocada, unido a una alta

probabilidad de que aparezcan más crisis, similar al riesgo de
recurrencia que hay después de presentar dos crisis no
provocadas (al menos de un 60% en los próximos 10 años).
 Cuando se diagnostica un síndrome epiléptico.

Etiología
Causas conocida o epilepsia

Causa desconocida
sintomática
Por agresión al SNC en el

 Tumores cerebrales periodo :  Idiopática :De herencia poligénica
 Errores congénitos  Prenatal  Criptogenicas :origen desconocido
 Encefalopatías progresivas  Perinatal pero con etiología existentes.
 postnatal
Tipos de convulsiones
Epidemiologia
 En la actualidad, unos 50 millones de personas de todo el mundo padecen epilepsia √

Hasta un 10% de la población mundial sufre una convulsión a lo largo de su vida.
 Aunque probablemente subestimada, se acepta una incidencia de 25 a 50 nuevos casos

por 100.000 habitantes cada año. La prevalencia estimada en los países occidentales es
de 500 a 1.000 enfermos epilépticos por 100.000 habitantes, de los que al menos la
mitad están en actividad (considerada como el haber padecido ataques en los 2 años
previos).
Factores desencadenantes
Endógenos Exógenos
 Estrés emocional o  Privación Sueño

físico.  Alcohol (Exceso o
 Fatiga Privación)
 Infecciones/Fiebre  Toxinas o Drogas
 Ciclo Menstrual  Ayuno prolongado
 Sueño (SAHOS)  Visuosensibilidad.
 Trastornos metabólicos  Calor/Humedad
 Despertar súbito  Ejercicio Físico
 Hiperventilación  Falta de tratamiento
Factores de riesgo
 Herencia.
 Errores congénitos del desarrollo.
 Anoxia cerebral.
 Traumatismos craneoencefálicos.
 Tumores cerebrales primarios y secundarios. Enfermedades infecciosas.
 Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central.
 Trastornos metabólicos adquiridos.
 Alcohol.
 Tóxicos.
¿Qué hacer ante una crisis epiléptica ?
crisis generalizada tónico clónica
 Ayudar a colocarle en el suelo, evitando que se lastime.

 Colocar una almohada o manta doblada bajo la cabeza, para que no se
golpee contra el suelo.
 Quitarle las gafas y aflojar el cinturón, la corbata y las prendas de ropa
apretadas.
 Retirar objetos punzantes o cortantes con los que se pueda herir, y
fuentes de calor con las que se pueda quemar.
 No introducir objetos en su boca ni intentar administrar medicamentos
orales.
 No sujetarle con fuerza para evitar sus movimientos.
 Después de la crisis dejarle descansar tumbado sobre un costado. De
esta forma si tiene vómitos, saliva o flemas no pasarán a sus pulmones.
crisis parcial compleja
 Retirar objetos que puedan ser peligrosos.

 Si el enfermo camina sin rumbo, dirigirle
calmadamente hacia zonas sin peligro.
 No inmovilizar o detener por la fuerza al enfermo.
No enfrentarse si el enfermo parece enfadado o
agresivo.
 Controlar el tiempo que dura la crisis.
 Si después de la crisis el paciente se encuentra
confuso y desorientado o camina sin rumbo,
acompañarle hasta que se recupere por completo.
 Una vez recuperado puede permitirse que se vuelva a
incorporar a su trabajo o actividad si el paciente lo
considera posible.
¿Qué no hacer ante una crisis epiléptica?
 No realizar maniobras de reanimación (RCP), salvo que el paciente haya dejado

de convulsionar y no respire o no tenga pulso.
 No introducir nada en la boca (alimentos, agua o medicamentos), salvo que la
persona esté despierta, alerta y consciente.
 No tratar de mover a la persona, salvo que se encuentre en peligro o haya objetos
que puedan causarle daño, en ese caso, tener especial cuidado.
 No debes evitar que la persona deje de convulsionar.
 Aunque las convulsiones son el síntoma principal de la epilepsia, pueden deberse
a otras causas, así que no se deben hacer suposiciones.
 No llamar a la ambulancia salvo que la crisis dure más de 5 minutos, el paciente
se haya hecho daño o haya dejado de respirar o tener pulso. En el siguiente
apartado explicaremos cuándo se debe llamar a la ambulancia.
Diagnostico
El diagnóstico de la epilepsia es esencialmente clínico, las pruebas

complementarias son de ayuda en la confirmación de la sospecha clínica o
identifican una causa responsable del cuadro.
Ante la sospecha de epilepsia es importante:
 Confirmación mediante historia clínica que los episodios son verdaderas

crisis epilépticas.
 Identificación del tipo de crisis.
 Definir el tipo de epilepsia o síndrome epiléptico.
 Identificar la etiología del cuadro.
Diagnóstico diferencial
Hasta el 30% de pacientes tratados por epilepsia presentan crisis cuyo mecanismo no es
epiléptico, llamadas crisis pseudo-epilépticas.
En adolescentes y adultos jóvenes

En la infancia En adultos y ancianos
• Síncopes
• Espasmos del sollozo • vasodepresores • “Drop attacks”
• Vértigo paroxístico • Narcolepsia-cataplejía • Vértigo de Meniere
benigno Parasomnias • Jaquecas clásicas y basilares • Crisis de isquemia
• Tics y movimientos • Crisis de inconsciencia cerebral transitoria
repetitivos psicógena • Síncopes cardiogénicos y
• Jaqueca basilar • Movimientos anormales del seno carotídeo
paroxísticos
Tratamiento
Fármacos antiepilépticos
La OPS/OMS recomiendan al
nivel de APS que se desarrollen :
Capacitación a profesionales y técnicos de APS
Cursos virtuales o talleres/video conferencias/en línea

auspiciados por el ministerio de salud u otras
instituciones
Mecanismos de apoyo y contacto regular de los neurólogos con los

médicos de APS
Gracias por su atención

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La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes en el mundo y en

 El primer registro que trata a la epilepsia es el llamado Sakikku, tratado …

La definición actual de epilepsia ha cambiado, y ya no está

 Al menos 2 crisis epilépticas no provocadas que ocurran

 Una crisis epiléptica no provocada, unido a una alta

 Cuando se diagnostica un síndrome epiléptico.

Causas conocida o epilepsia

Por agresión al SNC en el

 En la actualidad, unos 50 millones de personas de todo el mundo padecen epilepsia √

 Aunque probablemente subestimada, se acepta una incidencia de 25 a 50 nuevos casos

 Estrés emocional o  Privación Sueño

crisis generalizada tónico clónica

 Ayudar a colocarle en el suelo, evitando que se lastime.

 Retirar objetos que puedan ser peligrosos.

 No realizar maniobras de reanimación (RCP), salvo que el paciente haya dejado

El diagnóstico de la epilepsia es esencialmente clínico, las pruebas

Ante la sospecha de epilepsia es importante:

 Confirmación mediante historia clínica que los episodios son verdaderas

En adolescentes y adultos jóvenes

Capacitación a profesionales y técnicos de APS

Cursos virtuales o talleres/video conferencias/en línea

Mecanismos de apoyo y contacto regular de los neurólogos con los

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