MODELO BIOMÉDICO

PSICOHIGIENE II
PROMOCIÓN Y NIVELES DE PREVENCIÓN
DE LA SALUD

Prof. Dra. Mirna C. Yampey de B.

El modelo biomédico descansa sobre dos supuestos básicos:

El primero de ellos: es la doctrina del

dualismo mente-cuerpo, en virtud de la cual se
entiende que el cuerpo es una entidad física y
la mente forma parte del dominio espiritual.
El segundo principio es el del
reduccionismo. Se asume que todo el proceso
de la enfermedad se limita a una cuestión de
reacciones físicas y químicas.. se aborda la
enfermedad atendiendo a sus aspectos físicos.
En definitiva se aborda la
enfermedad atendiendo a sus
aspectos físicos, se trata un cáncer o
un infarto de miocardio y no se presta
atención al hecho que detrás de ellos
hay una persona cuya respuesta a ese
estado va a influir en el curso de la
patología.
 El modelo biopsicosocial
 Sostiene que es el conjunto de los factores
biológicos, psicológicos y sociales, el determinismo
de la salud y la enfermedad. Implica que la salud y la
enfermedad tienen una causación múltiple y
múltiples también son sus efectos. Este modelo pone
en el mismo ámbito de su interés la salud y la
enfermedad y sostiene que la salud es algo que se
alcanza cuando el individuo tiene cubiertas sus
necesidades biológicas, psicológicas y sociales y no
como algo que le es concedido como un don. El
mejor diagnóstico es el que se hace desde una
perspectiva multidisciplinar.
El tratamiento debe tener en cuenta
las tres dimensiones, se trata de
ajustar la terapia a las necesidades
particulares de cada persona.
También destaca la importancia de la
relación entre el paciente y el clínico.
 La psicología de la salud

Es la suma de las contribuciones profesionales,

científicas y educativas específicas de la
psicología como disciplina, para la promoción y
mantenimiento de la salud, la prevención y
tratamiento de la enfermedad, la identificación
de los correlatos etiológicos y diagnósticos de
la salud, la enfermedad y la disfunción
asociada, además del mejoramiento del sistema
sanitario y la formulación de una política de
salud. (Matarazzo, 1982).
 Delimitación disciplinaria

 La psicología de la salud mantiene diferencias y

puntos de encuentro con otras disciplinas
próximas.
 Medicina psicosomática
 Constituyó el primer intento de investigar, dentro
del ámbito médico, las relaciones entre las
variables psicosociales y las alteraciones
psicofisiológicas. El término fue acuñado por
Heinroth (Reig, 1981). Con él se quiso dar cuenta
de las relaciones entre los procesos psicológicos y
las estructuras somáticas.
 Psicología médica
 Según Asken (1979) el objetivo de ella es el
estudio de los factores psicológicos relacionados
con cualquiera de los aspectos de la salud física, la
enfermedad y su tratamiento a nivel del individuo,
el grupo y los sistemas.
 La psicología médica no representa una orientación
teórica particular; los problemas pueden ser
conceptualizados desde cualquier orientación
deseada. Tiene además como foco, todas las áreas
de interés académico: investigación, intervención,
aplicación y enseñanza.
 Medicina conductual

La medicina conductual nace como una

extensión de la tradición teórica conductista,
por lo cual su preocupación principal fueron
las conductas de salud y enfermedad, las
contingencias que las mantienen y los
cambios necesarios que habría que operar en
las mismas para modificar dichas conductas.
En la práctica clínica, la medicina conductual
emplea las técnicas de modificación de
conducta para la evaluación,
prevención y tratamiento de la
enfermedad física o disfunciones
psicofisiológicas, además de la
utilización del análisis funcional de la
conducta para la comprensión de las
conductas asociadas a los trastornos
médicos y problemas en el cuidado
de la salud.
 Psicología clínica

No existen elementos suficientes que

diferencien adecuadamente a la pscología
clínica de la psicología de la salud; que la
psicología clínica puede contener a la
psicología de la salud porque el único
elemento que quedaría , hoy por hoy fuera
de la primera , sería el de la prevención,
de la que también se podría hacer cargo el
psicólogo clínica.
 La práctica profesional de la
psicología de la salud
Han emergido campos de trabajo que forman
parte de la lógica conceptual de esta nueva
especialidad. Las áreas de trabajo más
demandadas son el manejo del estrés, los
trastornos de alimentación, y el dolor crónico.
Muchas de estas personas contratadas debían
formar parte de un equipo disciplinar. Cada
vez es más frecuente la participación del
psicólogo en el diseño y ejecución de los
programas de prevención de la enfermedad.
 PROMOCIÓN DE SALUD
Como concepto que surge en la Primera
Conferencia Internacional de Promoción de la
Salud. Ottawa, Canadá 1986.
¿Por qué?
A- POR UN LADO:
Se identifica el concepto de factor de riesgo.
 Importancia de lo conductual.
 Estilos de vida
Por lo que surge educación como herramienta para
la prevención y evitar la enfermedad.
B- POR OTRO LADO
 Ambiente como principal proveedor de enfermedad.
 Se cuestiona a las personas en la responsabilidad
sobre su salud
 Decisiones condicionadas o favorecidas en gran
medida por su entorno social, económico y cultural.
 Las decisiones más saludables sean también más
fáciles de seguir.
 La responsabilidad se traslada al colectivo social
con la consecuente construcción de entornos más
saludables.
 «El proceso que proporciona a las poblaciones los
medios necesarios para ejercer un mayor control
sobre su propia salud y así poder mejorarla»
LOS 5 PRINCIPIOS DE LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD
1. Afecta a las personas en la vida diaria, en el
cotidiano.
2. Pretende influir en los determinantes de la salud,
remarcando la salud como salud, desde lo
positivo y no desde la enfermedad;
3. Combina métodos o enfoques que son diferentes
pero complementarios;
4. Busca la participación de la población en su
conjunto;
5. Los profesionales de la salud actúan como
facilitadores de la promoción de la salud.
COMO SE INSTRUMENTA LA
PROMOCIÓN DE SALUD
Se reconocen 5 campos de acción:
1. Elaboración de políticas públicas
favorables a la salud.
2. Reforzamiento de la acción comunitaria.
3. Desarrollo de las habilidades personales.
4. Creación de entornos propicios a la salud.
5. Reorientación de los servicios de la salud.
PARTICIPACIÓN SOCIAL Y
COMUNITARIA
Puede darse en grados diversos desde la
participación en la ejecución de actividades
definidas, hasta la participación en la
planificación, evaluación y toma de
decisiones en relación a la salud de la
población y las actividades favorables a
ésta.
 NIVELES DE PREVENCIÓN
Según el momento de la historia natural de la
enfermedad en el que se actuar podemos definir 3
niveles.
PREVENCIÓN PRIMARIA
Prevención Primaria
Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una
enfermedad o problema de salud mediante el control
de los factores causales y los factores predisponentes o
condicionantes” (OMS, 1998, Colimón, 1978).
Busca evitar el inicio o aparición de la enfermedad.
Reducir la incidencia.
Acciones de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad y protección de la salud.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Está destinada al diagnostico precoz de la
enfermedad incipiente (sin manifestaciones
clínicas). Significa la búsqueda en sujetos
“aparentemente sanos”  de enfermedades lo
más precozmente posible. Comprende
acciones en consecuencia de diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno.
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
Evitar progresión.
Puede reducir la prevalencia.
 PREVENCIÓN TERCIARIA
Se refiere a acciones relativas a la recuperación ad
integrum de la enfermedad clínicamente manifiesta,
mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la
rehabilitación física, psicológica y social en caso de
invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las
mismas.
 Incluye acciones enfocadas a la recuperación de la
enfermedad, a la rehabilitación física, psicológica y
social.
 Buscando reducir el grado de invalidez, las secuelas y la
muerte prematura, en caso de que no se haya logrado
una recuperación ad integrum del estado previo a la
enfermedad.
 Reinserción familiar, social y laboral.
 ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
(APS)
Es una estrategia definida en la conferencia
de Alma Ata en 1978, donde se estableció un
avance para superar los modelos
biomédicos, centrados en la enfermedad que
privilegian servicios curativos, caros,
basados en establecimientos de segundo y
tercer nivel por modelos basados en la
promoción de salud y preventivos de la
enfermedad a costos razonables para la
población
La APS fue definida como: “la asistencia
sanitaria esencial, basada en métodos y
tecnologías prácticos científicamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos de la
comunidad, mediante su plena participación
y a un costo que la comunidad y el país
puedan soportar en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo, con espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación”
Se destacan como elementos esenciales de la
APS:
El suministro de alimentos y nutrición
adecuada,
Agua potable y saneamiento básico,
La asistencia materno-infantil, la planificación
familiar, inmunizaciones,
La prevención y lucha contra las enfermedades
endémicas locales,
El suministro de medicamentos esenciales, y
El tratamiento apropiado de las enfermedades y
traumatismos comunes.
Refiere la estrategia como líneas de acción
para su implementación las siguientes:
reorientación del personal de salud hacia la
APS, participación de la comunidad,
coordinación intersectorial e
interinstitucional,
centralización normativa y
descentralización ejecutiva,
enfoque de riesgo, coordinación docente
asistencial y
cooperación internacional.
 GLOSARIO
 La atención primaria de salud
 (siglas: AP o APS),
 Según la definición dada en la Declaración de Alma-
Ata, aprobada por la 
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria d
e Salud de Alma-Ata
 de 1978convocada por la 
Organización Mundial de la Salud(OMS) es la
siguiente:
 Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos
y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad mediante
su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan soportar, en
todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.
La atención primaria forma parte integrante
tanto del sistema nacional de salud, del que
constituye la función central y el núcleo
principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad.
Ad integrum: restaurar la condición original