Radiofármacos para Diagnóstico en Medicina Nuclear

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RADIOFÁRMACOS PARA

DIAGNÓSTICO EN MEDICINA
NUCLEAR
JUAN DUPOUY CORTÉS
BECADO MEDICINA NUCLEAR
12/09/22
RADIOFÁRMACO

• Ente compuesto por un radionucleido y una molécula transportadora con gran


afinidad, o capacidad de adhesión, con un tejido o una función específica de un
órgano humano. También puede estar formado solo por el radioisótopo de presentar
este propiedades biológicas adecuadas

• El tecnecio 99m es el radioisótopo más utilizado con fines de diagnóstico en la


medicina nuclear. Puede adherirse a varias moléculas concretas, lo que permite
diagnosticar muchas enfermedades
CARACTERÍSTICAS IDEALES DE UN
RADIOFÁRMACO

• Fácil disponibilidad
• Vida media efectiva corta
• Tipo de emisión radiactiva (Gamma o Beta)
• Energía de emisión
• Alta relación de actividad lesión/fondo
CLASIFICACIÓN

ESTRUCTURA MECANISMO DE
QUÍMICA USO LOCALIZACIÓN
• Primarios • Diagnostico • Sustrato especifico

• Compuestos • Terapia • Sustrato no especifico


marcados
TC99M

• Producto de generador (99Mo).


• Vida media: 6,06 hrs.
• Decaimiento por radiación gamma
• Fotón de 140 KeV.
• Distribución habitual: glándulas salivales, tiroides, plexos coroideos, estomago,
vejiga.
• Bajo costo y ampliamente disponible.
SISTEMA ÓSEO

• PIROFOSFATO Y DIFOSFONATOS
SISTEMA RENAL

DMSA (2,3-DIMERCAPTOSUCCÍNICO)
• Unión a proteínas plasmáticas
• Corteza renal
• Función global relativa
• Excreción renal
RADIOFÁRMACOS

99MTC-DTPA 99MTC-MAG3 99TC-EC


• Exclusiva filtración glomerular •Altamente unido a proteinas Transporte activo tubular

• Se puede utilizar para imágenes •Es removido del plasma mediante Fácilmente preparado a temperatura
renales y para medir VFG. el transportador de aniones ambiente
orgánicos en la membrana
• Aprox 20% es extraido desde el basolateral de los túbulos renales
Clearence cercano a 500-600 ml/min
plasma en cada paso a través del Union a proteínas de 30%
proximales.
riñón
•Fracción de extracción: 40%-50% Aprox 70% es filtrado a la orina
• Aprox 90% es filtrado a la orina •Se prefiere en pacientes con dentro de 1 hrs.
dentro de 4 hrs. sospecha de obstrucción y
función renal alterada.
FUNCIÓN PULMONAR

PERFUSIÓN VENTILACIÓN

MAA (Macroagregados de albúmina) DTPA


• Endovenosa (DIETILAMINOPENTACÉTICO)

• Miden 10 a 40 um. • Radioaerosol

• Bloqueo capilar • Partículas de 2 um

• Eliminación sist. Re • Sedimentación

Y. Chain. Radiofármacos en Medicina nuclear, Fundamentos y aplicación clínica.. 2015 Pag


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PERFUSIÓN MIOCÁRDICA

SESTAMIBI (METOXI-ISOBUTIL-ISONITRILO)
• Fase de estrés y reposo
• Excreción hepatobiliar
• Complejo catiónico lipofílico, el cual ingresa a la célula por difusión pasiva y
luego a la mitocondria.
• Utilizado para estudio miocardico y paratiroides.
SISTEMA LINFÁTICO

Nanocoloide y DEXTRAN
• Intradérmico o subcutáneo
• <80 nm
• Fagocitado
• Excreción hepática
• Dextran: Polisacárido complejo formado por numerosas moléculas de glucosa.
Con una cadena de longitud de 70 kilodaltons
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ECD (ETILCISTEINATO DÍMERO)


• Endovenoso
• Excreción renal
• Soma neuronal
• Perfusión cerebral
HMPAO (HEXAMETIL PROPILENO AMINOOXIMA)
• Transformación hidrofílica
• Excreción hepatobiliar
SISTEMA BILIAR

DISIDA (Diisopropilacetanilida de ácido iminodiacético)


• Captado por el hepatocito y excretado por vía biliar.
• Se acumula transitoriamente en la vesícula, pasando rápidamente al duodeno.
• Excreción renal <5%.
• La máxima captación hepática es a los 10 minutos. A los 40-60 minutos se
visualiza vesícula e intestino delgado.
HEMORRAGIAS

ERITROCITOS
• Marcación:
• in vivo
• in vivo modificado
• in vitro.

• Pirofosfato de estaño
GLÁNDULA TIROIDEA

YODURO DE SODIO 123/131


• Vía oral y endovenosa
• Glándula tiroidea, salivales y mucosa gástrica
• Transporte activo

99MTC PERTECNECIATO DE SODIO


• No es retenida en la glándula
I131-MIBG

• Metayodobenzilguanidina.
• Estudio de tumores derivados de la cresta neural
• feocromocitoma, neuroblastoma, paraganglioma, tumor carcinoide, carcinoma medular
tiroideo.

• Compuesto estructuralmente análogo a la noradrenalina.


• Captada por vesículas de almacenamiento adrenérgico.
18F FLUORDEOXIGLUCOSA

• Metabolismo celular de glucosa


• Mecanismos de transporte de glucosa (GLUT1)
• Oncología, cardiología y neurología
68 GA DOTATATE

• Análogo de somatostatina
• Receptores de somatostatina tipo 2

• Diagnosticar tumores neuroendocrinos gastro-entero-pancreáticos metastásicos.


• El 2014 recibió la dasignación de medicamento huérfano por parte de la Food
and Drug Administration de EE.UU. (FDA) y de la Agencia Europea de
Medicamentos (EMA)
PSMA

• Antígeno de membrana prostático


• 68ga y 18f
• Detecta tumores primarios en etapas tempranas con bajo nivel de APE.
• Estatificación del cáncer de próstata, valoración de respuesta a terapia y
seguimiento de recidiva bioquímica.
RADIOFÁRMACOS PARA DIAGNÓSTICO QUE
NO GENERAN IMÁGENES
INTERACCIONES
O. Degrossi. Medicina Nuclear Aplicación en diagnóstico y tratamiento. 2da Edición.
2015 Pag 104-105
REACCIONES
ADVERSAS
BIBLIOGRAFÍA

• Medicina nuclear, Aplicaciones en diagnostico y tratamiento. 2 ed. O. Degrossi. 2016


• Radiofármacos en Medicina nuclear, Fundamentos y aplicación clínica. Y. Chain. 2015
• Radiofarmacos, del laboratorio al paciente. C. Cañellas. 2017
• PHYSICS in NUCLEAR MEDICINE FOURTH EDITION Cherry, Sorenson, Phelps,
2012
• Erin Grady. Gastrointestinal Bleeding Scintigraphy in the Early 21st Century. The
Journal Of Nuclear Medicine, Vol. 57, No. 2 , February 2016.

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