INFECCIONES

DEL SISTEMA
NERVIOSO
Elaborado por:
Juliana Ruiz
Harvin Ruiz
Cinthia Saldaña
Abceso Colección de pus dentro del parénquima cerebral.

cerebral:
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia anual del absceso cerebral en países en desarrollo va de 4 a 11 por millón de
habitantes.
Existe una mayor prevalencia en varones con una relación hombre: mujer de 3:1
Los abscesos cerebrales son responsables de 2 a 5% de todas las lesiones intracraneales, con
una mortalidad entre el 22 al 53%
Etiología de los abscesos
cerebrales.
Edad del paciente:
-origen ótico en niños y mayores de 40 años.

-origen sinusal edades medias de la vida.

-Procesos meníngeos .
 Fisopatologia
Factores patógenos de los microorganismos, como la liberación
de proteasas de inmunoglobulina A por H. influenzae tipo B, S.
neumonie y Neiseria permiten evadir al sistema inmune; estos
patógenos cuentan con una cápsula de polisacáridos, que inhibe
la actividad del complemento.
Fases del
abceso
cerebral.
Fase temprana :-
-Cerebritis , evoluciona a lo largo de 10 a
12 días
-Cerebritis temprana:Día 1 a 3, formación de
un área necrótica mal definida e inflamación
periférica, y edema

- Cerebritis tardía: Día 4 a 9, fusión de

diversas áreas de necrosis con el
consiguiente aumento de la misma, aparece
la pus.

Fase tardía:Encapsulacion.
Síntomas y signos de los
abscesos cerebrales.
La tríada patognomónica del absceso está constituida por
cefalea, fiebre y déficit focal, pero sólo aparece en 60% de
los casos. Afasia es el signo más común en el absceso
cerebral.
Métodos diagnósticos
-RM.
-TC.

Tratamiento del absceso

cerebral.
Cefotaxima o ceftriaxona, más metronidazol para las especies de Bacteroides o más
vancomicina para Staphylococcus aureus

-Aspiración estereotáctica guiada por TC o el drenaje quirúrgico

-Cefotaxima :2 g IV cada 4 horas
-Ceftriaxona :2 g IV cada 12 h

Estos dos farmacos son eficases contra estreptococos, las enterobacterias y la mayoría de los
anaerobios,pero no contra Bacteroides fragilis.

-Bacteroides (como en la sinusitis o en la otitis crónica), también se requiere metronidazol en dosis

de 15 mg/kg (dosis de carga) seguida de 7,5 mg/kg IV cada 6 horas.

-S. aureus se le administra vancomicina 1 gramo cada 12 horas.

 COMPLICACIONES Y
PRONÓSTICO
Complicaciones Se pueden clasificar según el tiempo de aparición:
- Agudas:Hemorragia,hipertensión endocraniana,herniación y nervios craneales alterado.

-Subagudas:irrupción al sistema ventricular, trombosis de seno cavernosos y síndrome de de Lamierre.

-Crónicas: sepsis

La mortalidad aún es elevada en pacientes inmunodeprimidos y con retraso en el inicio del tratamiento
de antibióticos.
Neurocisticercosis
 Taenia solium
Cysticercus cellulosae o Cysticercus racemosus
Escolex
Proglotide
Ventosa
Estrobilo

Cuanto pueden llegar a medir?

Cuantos años es su viabilidad en los tejidos
infectados?
 Hexacanto u Oncoesfera

• Capsula externa esclerotizada

• Envuelta externa blanda
• Envuelta interna: cilada o flagelada según el ciclo
• Embrión esférico con 6 garfios

Cuanto tarda la oncosfera en transformarse a cisticerco?

Ciclo vital
 Manifestaciones

Convulsiones

Hidrocefalia

Hipertesion endocraneana
 Clasificación
Cisticercos subaracnoideos
• Esta reacción inflamatoria puede extenderse hasta el agujero magno,
produciendo una leptomeningitis basilar que engloba nervios y arterias
craneales.
• Afectan los agujeros de Luschka y Magendie con hidrocefalia
• Degeneración hidrópica por entrada continua de LCR
 Cisticercos parenquimatosos

• Corteza cerebral y en los ganglios basales donde hay mayor irrigación

vascular
• Pequeños
• Puede estar en cualquiera de sus formas evolutivas
 Cisticercos ventriculares
• IV ventrículo es el más afectado (50%)
• ventrículos laterales (35%)
• III ventrículo (10%)
• acueducto de Silvio (5%)
• Los parásitos pueden estar adheridos a la capa ependimaria produciendo ventriculitis

Síndrome de Bruns: cistecercos de IV venriculo, consiste en cefalea súbita e intensa que se

acompaña de vómitos, acúfenos y vértigos, precipitada por los movimientos de la cabeza y
que puede acarrear el coma profundo y la muerte

Cisticercos espinales
• Son excepcionales (1-3% de los casos)
• Se localizan en el espacio subaracnoideo que rodea la médula por diseminación de la
larva a través del líquido cefalorraquídeo
Diagnostico
 Elisa de captura de antígenos
 PCR
 Observación histológica del tejido
 Examen de fondo de ojo
Profilaxia
56 C durante 5 min

-10 C durante 9 dias

TRATAMIENT
O
• Paciente con uno o dos quistes: albendazol como monoterapia, 15 mg/kg al día,
de preferencia, dividido en dos dosis diarias
• Mas de dos quistes: adicionar al albendazol prazicuantel, en dosis de 50 mg/kg
al día, dividido en tres dosis
• Prednisona a 1 mg/kg por día o dexametasona a 0,1 mg/kg por día, iniciando al
menos un día antes del inicio de la terapia antiparasitaria
• La niclosamida (2 g)
• Manejo quirurjico
 01
MENINGIT
IS
• Definición.
• Epidemiología.
• Anatomía de las meninges.
• Fisiopatología.
• Cuadro clínico.
• Medios diagnósticos.
• Tratamiento.
 s
-Definición-
Enfermedad caracterizada por la inflamación de
las meninges (en ocasiones meninges y
encéfalo).

Meningitis Bacteriana Meningitis Aséptica

Meningitis causada por Síndrome meníngeo y pleocitosis
invasión de agentes linfocitaria en LCR sin desarrollo
bacterianos. bacteriano en cultivo; abarca etiología
viral, parasitaria, fúngica, autoinmunes.
• Frecuente, altamente letal.
• M. Viral: más frecuente,
escasamente grave en paciente
inmunológicamente sanos.
 Meningitis
-Epidemiología-

Se reportan a nivel 135, 000 muertes al año

mundial 1.2 millones de mundialmente.
casos al año

Un 80% de meningitis Secuelas neurológicas en

bacteriana ocurre en la 21-28% de los pacientes
infancia, especialmente sobrevivientes.
en niños menores de 10
años.
 Meninges
-Anatomía-
El encéfalo y la médula espinal están rodeados por tres membranas o
meninges: 1) Duramadre. 2) Aracnoides. 3) Piamadre.
s
 BARRERA
HEMATOENCEFÁLICA

Membrana que separa la luz de un capilar

sanguíneo de los espacios extracelulares
que rodean a las neuronas y neuroglía.
• Componentes:
1) las células endoteliales
2) una membrana basal
3) las prolongaciones pediculadas de los
astrocitos, se adhieren a la superficie
externa de la pared capilar.
• Protege al encéfalo y la médula espinal
de sustancias potencialmente lesivas,
mientras que permite que gases y
nutrientes ingresen en el tejido
nervioso.
 LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO

Es un líquido claro, incoloro e inoloro;

que se encuentra llenando los
Ocupa el 10% de volumen craneal.
ventrículos cerebrales y los espacios
Compuesto por agua
subaracnoideos craneales y espinales.
principalmente, electrolitos en
concentraciones similares al
En adultos: plasma; escasa cantidad de
• Volumen en todos los espacios proteínas en relación al plasma
es de 150 ml aproximadamente. (Sangre 7.5g/LCR 35-40 mg).
• Cantidad de líquido producido y Además de glucosa, trasportada
resorbido diariamente es de 400 por difusión facilitada, equivalente
a 500 ml. a dos terceras partes del plasma
• Tiene una densidad de 1005 –
1008.
• Su pH es de 7,4.
• Presión media normal: 70 a 180
mm de agua. 1. CONSERVA LA HOMEOSTASIA.
• Presión osmótica es superior a la 2. MEDIO DE PROTECCIÓN.
del plasma. 3. MEDIO DE DEPURACIÓN.
 Meningitis
-Patología-
Colonización bacteriana/viral: Invasión al torrente Paso a través de la
infección región nasofaríngea, sanguíneo y acceso al BHE hacia espacio
oídos, senos paranasales. SNC. subaracnoideo.

Invasión directa a
Crecimiento, reproducción
meninges: fractura de
y multiplicación
cráneo, post cirugía.
bacteriana/viral.

• Dificultad de contacto con los

antígenos.
• Inflamación.
Meningitis Viral
Meningitis Bacteriana
 MENINGITIS
-Cuadro Clínico-
Triada
Clásica de
Meningitis
Fiebre, rigidez de nuca y alteración
del estado mental.
Náuseas, vómitos,
cefalea, adinamia,
hiporexia.
Focalizaciones
neurológicas
Alteración del campo visual,
hemiparesia, afasia, parálisis
de par craneal. Convulsiones Shock.

Somnolencia o dificultad para caminar,

sensibilidad a la luz, falta de apetito o sed,
erupción cutánea (a veces, como en la meningitis
meningocócica)
 Medios de Diagnóstico

Hemocultivos Analítica
bioquímica de
LCR

Punción TAC/
Lumbar RSM
Valoración
particular.
RSM normal

TAC normal
 RSM: Meningitis Tuberculosa

TAC: Meningitis Tuberculosa

Tratamiento
 Tratamiento

• Para Meningitis Viral suele ir indicado acorde a la sintomatología:

analgésicos, antieméticos, antipiréticos. Vigilando los electrolitos.

• En el caso de meningitis por VHS con enfermedad grave, se inicia

Aciclovir a 10 mg/kg intravenoso cada 8 horas para un tratamiento
total de 7-14 días.

• Otros casos más especiales como pacientes conocidos con déficit

humoral se le deben iniciar gammaglobulina.
 Gracias!
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