Menopausia

DR.
CARLOS ANDRÉSROMERO JACOBO

Menopausia
El cese permanente en
retrospectiva de los períodos
menstruales, después de que una
mujer haya experimentado 12
meses de amenorrea sin ninguna
otra causa patológica
o fisiológica evidente.
Menopausia
Atresia de los folículos ováricos y su capacidad de
producir estrógenos ante el estímulo de las hormonas
FSH y LH.
• Ocurre a una edad media de 51,4 años.
• Es un reflejo del agotamiento folicular
ovárico completo o casi completo.
• Hipoestrogenemia y altas concentraciones de
(FSH)
• La menopausia antes de los 40 años se
considera anormal y se conoce como
Insuficiencia Ovárica
Primaria (insuficiencia ovárica prematura)
Peri menopausia
Comienza en promedio cuatro años antes del ultimo período
menstrual (MPF) e incluye una serie de cambios fisiológicos que
pueden afectar la calidad de vida de la mujer.
Peri menopausia
 Ciclos menstruales
irregulares y marcadas
fluctuaciones
hormonales.
 Sofocos.
 Trastornos del sueño.
 Síntomas del estado de
ánimo.
 Sequedad vaginal
Transición menopáusica /
Perimenopausia :
• Proceso de agotamiento
folicular ovárico
• Las mujeres eventualmente
experimentan un cambio en el
intervalo intermenstrual.
• El cambio en elpatrón de
sangrado.
• Ocurre en promedio a la
edad de 47 años.
Definiciones OMS
• MENOPAUSIA: Cese permanente de la

menstruación ( pérdida de actividad ovárica)
• PERIMENOPAUSIA: (Climaterio) incluye el

periodo anterior a la menopausia y el año
siguiente a ella. Algunos hablan de varios años
• POSMENOPAUSIA: Después del primer año de

la Menopausia. Hasta 8 años posteriores.
CLIMATERIO
CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO
35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A
11
El Sistema De Estadificación STRAW
Estándar de oro para caracterizar el envejecimiento

reproductivo desde los años reproductivos hasta la
Menopausia e incluye criterios para los años
reproductivos, la transición menopáusica, la
perimenopausia, El Período Menstrual
Final (FMP) y la posmenopausia según los patrones
de sangrado, hallazgos endocrinos y síntomas.
Fisiopatología de la Menopausia
Cuadro Clínico
SINTOMAS
Los sofocos :
• Síntomas más comunes durante la transición menopáusica y
la menopausia que ocurren en hasta el 80%.
• Suelen comenzar cuando la sensación repentina de calor se centra
en la parte superior del pecho y la cara y se generaliza
rápidamente.
• Dura entre dos y cuatro minutos, a menudo se asocia con una
transpiración profusa y, en ocasiones, con palpitaciones, y en
ocasiones se acompaña de escalofríos sensación de ansiedad.
SINTOMAS
Trastornos del sueño
32 a 40 por ciento
Ansiedad y depresión también pueden
contribuir a los trastornos del sueño.
SINTOMAS
Sequedad vaginal :
• El revestimiento epitelial de la vagina y la uretra son tejidos
dependientes de estrógeno, y la deficiencia de estrógeno
conduce al adelgazamiento del epitelio vaginal.
SINTOMAS
Sequedad vaginal :
• Esto resulta en atrofia vaginal,
que causa síntomas de
sequedad vaginal, picazón y, a
menudo, dispareunia.
• Suelen ser progresivos y
empeoran a medida que pasa el
tiempo y continúa el
hipoestrogenismo.
SINTOMAS
SINTOMAS
Sequeda Disconfo
d Prurito rt
IVU Sangrado
Frecuenci Leucorrea Dispareuni

a a
Urinaria
Función sexual :
• La deficiencia de estrógeno conduce a
una disminución del flujo sanguíneo
a la vagina y la vulva.
• Esta disminución es una causa
importante de disminución de la
lubricación vaginal y disfunción sexual.
• La sequedad vaginal y la dispareunia,
contribuyen a reducir la función
sexual.
SINTOMAS
Función sexual :
• El cuello uterino también puede atrofiarse y quedar al
ras con la parte superior de la bóveda vaginal.
• La elasticidad de la pared vaginal puede disminuir, y
toda la vagina puede hacerse más corta o más
estrecha.
La actividad sexual continua puede prevenir estos

cambios en el tamaño y la forma de la vagina, incluso
en ausencia de terapia con estrógenos
Cambios cognitivos:
Describen problemas con
la pérdida de la memoria
y la dificultad para
concentrarse durante la
transición menopáusica y
la menopausia
Pérdida ósea:
La pérdida ósea comienza durante la transición
menopáusica. Las tasas anuales de pérdida de
densidad mineral ósea parecen ser más altas
durante el año anterior al FMP hasta los dos años
posteriores.
Cambios en la piel:
Déficit de estrógeno reduce el contenido de
colágeno de la piel y los huesos.
La disminución del colágeno cutáneo puede
aumentar el envejecimiento y las arrugas de la
piel.
Enfermedad
Cardiovascular
Esta mediado en parte por
cambios en los factores
de riesgo cardiovascular,
como los perfiles de
lípidos
que comienzan a cambiar
durante la
perimenopausia
Los sofocos Artrosis Cambios en la piel Cambios cognitivos
Pérdida de la
Trastornos del sueño memoria y la
dificultad para
Concentrarse
Depresión
Dolor en los senos
Sequedad vaginal
Migrañas menstruales
Función sexual disminuida

Pérdida ósea
Demencia Enfermedad cardiovascular

Terapia Hormonal
Menopaúsica
Elegir Candidatas para THM
• Mujeres sanas y sintomáticas

• Menores de 60 años
Tratamiento
Terapia no hormonal
Dieto terapia.
a) Disminuir el consumo de grasas saturadas.
b) Evitar el consumo de azúcares.
c) Aumentar la ingesta de fibra y agua.
d)Consumir una adecuada cantidad de calcio
y vitamina D.
Terapia no hormonal
- Control del peso e índice de masa

corporal (IMC).
- Hacer ejercicio aérobico, por lo menos 30
minutos, 3 veces a la semana.
- Evitar el alcohol y las bebidas que
contengancafeína.
- No fumar.
Terapia no hormonal
Fitoestrógenos
Terapia no hormonal
Contraindicacione
s para THM
• Tromboembolismo pasado o actual
• Cáncer de mama: antecedente o sospecha
• Cáncer Endometrio.
• Sangrado vaginal anormal
• Enfermedad hepática severa.
• Insuficiencia renal.
• Insuficiencia suprarrenal.
• Hiperplasia de endometrio.
• Migraña vascular.
• Porfiria.
• Embarazo: sospecha .

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• MENOPAUSIA: Cese permanente de la

• PERIMENOPAUSIA: (Climaterio) incluye el

• POSMENOPAUSIA: Después del primer año de

CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO

35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A

Estándar de oro para caracterizar el envejecimiento

Frecuenci Leucorrea Dispareuni

La actividad sexual continua puede prevenir estos

Función sexual disminuida

Demencia Enfermedad cardiovascular

• Mujeres sanas y sintomáticas

- Control del peso e índice de masa

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