AUTORIZADO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN LA UNIDAD

QUIRÚRGICA.

FIRMA:
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DEL
PACIENTE DEL SERVICIO DE
TOCOCIRUGÍA.

PROCEDIMIENTO PARA LA
ATENCION DEL PACIENTE
DEL SERVICIO DE
TOCOCIRUGÍA.
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PROCEDIMIENTO DEL SERVICIO DE Hoja:

TOCOCIRUGÍA.

OBJETIVOS:
Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y la atención de los recién nacidos con calidad y
calidez.

ALCANCE:
Este procedimiento se aplica al Servicio de Tococirugía del Centro Integral Médico
Obregón.

POLÍTICAS:
 La atención de una mujer con emergencia obstétrica deberá ser prioritaria.
 Toda mujer que ingrese al servicio deberá tener integrado a la brevedad posible
el expediente clínico, historia clínica y partograma, en conformidad con lo
establecido por las NOM-007-SSA2-1993 y NOM-168-SSA1-1998.
 Toda paciente y familiares recibirán información clara y pormenorizada, sobre
todos los procedimientos médicos-quirúrgicos, que entrañen algún riesgo o
muerte fetal por médico de primer contacto o por ginecoobstetra una vez que se
tenga conocimiento.
 No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgésicos, sedantes y
anestesia durante el trabajo de parto normal; y sólo en casos excepcionales se
aplicará según el criterio médico, previa información y autorización de la
paciente.
 No debe aplicarse de manera rutinaria la inducción y conducción del trabajo de
parto normal, ni la ruptura artificial de las membranas fetales con el solo motivo
de acelerar el parto, estos procedimientos deben tener una justificación por
escrito, y quedará asentado en el expediente clínico.
 La indicación de las cesáreas deberá aplicarse en conformidad a los
lineamientos institucionales .
 Deberá eliminarse como práctica rutinaria en el recién nacido, y sólo se aplicará
por indicación médica, la aspiración de secreciones por sonda, lavado gástrico,
ayuno, administración de soluciones glucosadas, agua o fórmula láctea, el uso
de biberón y la separación madre-hijo.
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PROCEDIMIENTO DEL SERVICIO DE Hoja:

TOCOCIRUGÍA.

 Aplicar a las madres Rho (D) negativas, con producto Rho positivo, la globulina
inmune anti-Rho preferentemente dentro de las primeras 72 horas siguientes al
parto, aborto, cesárea, amniocentesis o cualquier otro evento obstétrico
invasivo capaz de ocasionar hemorragia fetomaterna y que pueda condicionar
en la madre inmunización al antígeno “D” que estuviese en la superficie de los
glóbulos rojos del producto.
 Las pacientes del postparto eutócico permanecerán un máximo de 24 horas
hospitalizadas pudiéndose manejar de acuerdo a puerperio de bajo riesgo para
egresar en 8 a 12 horas si cumplen criterio igual poslegrado sin complicaciones
o salpingoclasias posparto, mientras que las pacientes postcesárea
permanecerán un máximo de 72 horas hospitalizadas, prolongándose su
permanencia en el Servicio, únicamente por indicaciones médicas.
 El acceso al Servicio de Tococirugía será restringido, y únicamente podrá
ingresar personal autorizado.
 El manejo de los residuos peligrosos biológicos infecciosos se efectuará
conforme a lo establecido por la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 y el
procedimiento institucionalizado “ Procedimiento para el Manejo de Residuos
Peligrosos
 Biológico Infecciosos (RPBI) .
 Deberá mantenerse en todo momento el respeto a la privacidad y
confidencialidad de la paciente en la sala de labor o expulsión.
 Capacitar al personal de enfermería en la exploración del recién nacido.
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PROCEDIMIENTO DEL SERVICIO DE Hoja:

TOCOCIRUGÍA.

PARTO Y CESAREA

CESÁREA: Se denomina así a la intervención quirúrgica que tiene por objeto,

extraer el feto, vivo o muerto, de 22 semanas cumplidas o más, así como la
placenta y sus anexos, a través de una incisión en la pared abdominal y uterina.

PARTO: conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por

vía vaginal del feto de 22 semanas o más, incluyendo la placenta y sus anexos. El
cual se divide en tres periodos:
 Dilatación (primer periodo)
 Expulsión (segundo periodo)
 Alumbramiento (tercer periodo)

PRIMER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO – DILATACIÓN.

Comienza con el inicio de contracciones uterinas y cambios cervicales, se divide

en fase latente y fase activa.
 Fase latente: Es el periodo donde se presentan contracciones irregulares y
cambios en el cérvix que incluyen borramiento y dilatación, hasta de 4 cm y
que, en promedio dura 18 hrs en pacientes nulíparas y en pacientes multíparas
12 hrs.
 Fase activa: Contracciones regulares y dilatación progresiva a partir 4 cm. En
pacientes nulíparas se observa un promedio de dilatación de 8 a 18 hrs y en
multíparas de 5 a 12 hrs.

SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO (EXPULSIÓN).

Comienza con dilatación completa y concluye con la expulsión del feto, tiene una
duración promedio de 60 minutos o máximo 2 hrs sin anestesia.

TERCER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO – ALUMBRAMIENTO.

Periodo comprendido desde el pinzamiento y corte del cordón umbilical del recién
nacido hasta la expulsión de la placenta y membranas; tiene una duración
promedio de 30minutos.
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA 1. INGRESO DE LA PACIENTE AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA.

RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.
Recibe a la paciente en estado grávido puerperal y a su
pareja o acompañante que se presentan:
1  De forma espontánea.
 Enviada con nota de referencia por alguna institución
pública o privada de primer nivel de atención.
Avisa al Ginecoobstetra en turno, Enfermera y/o Médico
2
General del servicio de Urgencias.
PERSONAL DE
Solicita al familiar o acompañante los datos de identificación
RECEPCIÓN DEL
de la paciente y los ingresa en la base de datos de la
ÁREA DE 3
institución y realiza el registro en la bitácora “Ingresos
URGENCIAS
diarios”.
MÉDICAS.
Escribe los datos de la paciente, fecha y hora de ingreso en
4 el cuadro superior del formato “Historia Clínica” y “Notas
Médicas de Evolución”
Conduce a la paciente con la Enfermera del Servicio de
Tococirugía y le entrega los formatos previamente llenados
5
y “Nota de Referencia” en caso de que haya sido referida
de otras instituciones.
Recibe con cortesía a la paciente en estado grávido
6 puerperal y los formatos descritos en el numeral anterior de
este procedimiento.
ENFERMERÍA DEL
Mide y registra los signos vitales y somatometría en el
SERVICIO DE 8
formato “Historia clínica” ”Hoja de enfermería”
TOCOCIRUGÍA.
Retira o en su caso asiste a la paciente para colocar ropa
9 hospitalaria y la orienta sobre la exploración ginecológica.
Acompaña durante el procedimiento al gineco obstetra.
Recibe a la paciente y los formatos:
 Historia Clínica.
 Notas Médicas de Evolución.
 En su caso, la Nota de Envío o Referencia de otra
10
institución de salud.
GINECOBSTETRA NOTA: En caso de emergencia obstétrica atiende a la
paciente de inmediato y después recibe los formatos
previamente descritos.
Realiza interrogatorio directo o indirecto, la exploración
11 física general y obstétrica, realiza los hallazgos clínicos y en
su caso paraclínicos en los formatos correspondientes.
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA 1. INGRESO DE LA PACIENTE AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA.

RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.
Establece el plan de diagnostico y el plan de tratamiento y
los registra en los formatos “Notas Médicas de Evolución” e
12
“Historia Clínica”
(continúa)…
Registra en el formato “Notas Médicas de Evolución” de
acuerdo con el(los) diagnóstico(s) y el destino de la
paciente y el motivo de ello.
NO REQUIERE INGRESO A LA UTQ, NI A
HOSPITALIZACIÓN.
A. Envío a su domicilio. (Continúa en la actividad
14)
13 REQUIERE INGRESAR A OTRA ÁREA DE LA UTQ.
(continua en la act. 15)
B. Pasa a Sala de Labor.
C. Pasa a Sala de Expulsión.
D. Pasa a Sala de Quirófano.
E. Pasa a Sala de Recuperación.

NO REQUIERE INGRESO AL HOSPITAL.

A) Envío a su domicilio.
MÉDICO Explica de manera clara y sencilla a la paciente y su
GINECOBSTETRA 14 acompañante, cuando debe regresar al servicio y sobre los
signos y síntomas de alarma, con la indicación de regresar
sin importar la hora, ni el día en caso de presentar uno o
más de ellos.
REQUIERE INGRESAR A OTRA ÁREA DE
TOCOCIRUGÍA
Informa a la embarazada y a la persona legalmente
responsable del tratamiento, evolución y pronóstico de su
15.
padecimiento; así como al área de la Unidad de
Tococirugía a donde se ingresa.
NOTA: En caso necesario elabora la(s) carta(s) de
consentimiento correspondiente(s)
Conduce a la paciente con la Enfermera del Servicio de
Tococirugía y le entrega a la enfermera los formatos
16 previamente llenados, en su caso la “Solicitud de
Exámenes de Laboratorio” y le informa del ingreso de la
paciente a la Unidad de Tococirugía.
ENFERMERA DEL Recibe del ginecobstetra a la paciente con los documentos
SERVICIO DE 17 descritos en el numeral anterior.
TOCOCIRUGÍA.
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA 1. INGRESO DE LA PACIENTE AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA.

RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.
Elabora y coloca la pulsera de identificación con los datos
18
de la paciente y la fecha y hora en la que ingresa.
Prepara a la paciente para el ingreso a una de las salas de
la Unidad de Tococirugía y entrega al acompañante o
19
ENFERMERA DEL persona legalmente responsable las pertenencias de la
SERVICIO DE paciente. (Continúa)…
TOCOCIRUGÍA. 20 Acompaña a la paciente al área a la que se derivó.
SALA DE LABOR.
Mide y registra signos vitales y realiza nota del estado
21
clínico de la paciente al momento de su ingreso en el
formato “Registro de Enfermería”.
Ratifica o rectifica la impresión diagnóstica con base al
cuadro clínico y revisión de los resultados de laboratorio
22
realizados y registrados en el Expediente Clínico,
establece el pan de tratamiento.
GINECOBSTETRA
Elabora la nota de ingreso a labor incluye el tratamiento y
las indicaciones médicas en el formato “Notas Médicas de
23
Evolución” y “Vigilancia Atención Del Parto”. Entrega a la
enfermera las indicaciones médicas.
Recibe del ginecobstetra las indicaciones en el formato
24 “Notas Médicas de Evolución” y en su caso el formato
“Solicitud de Exámenes de Laboratorio”.
ENFERMERA DEL Toma las muestras biológicas, solicitadas y las envía al
SERVICIO DE 25 laboratorio con formato “Solicitud de Exámenes de
TOCOCIRUGÍA. Laboratorio”.
Registra las indicaciones médicas en el formato “Registros
26 clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de
enfermería”.
Revalora a la paciente cada 30 minutos aproximadamente,
vigila la frecuencia cardiaca fetal. Registra los datos en el
GINECOBSTETRA 27
formato de “Vigilancia y Atención del Parto” en caso
necesario solicita analgesia obstétrica.
Valora la indicación del ginecobstetra para la aplicación de
analgesia obstétrica, registra la evaluación y el
procedimiento realizado en el formato “Notas médicas de
ANESTESIOLOGO 28
Evolución”
NOTA: Cuando realiza procedimientos elabora la carta de
consentimiento bajo información.
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Rev.
QUIRÚRGICA.

PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA 1. INGRESO DE LA PACIENTE AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA.

RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.
Determina con la exploración física, ginecológica, los
estudios de laboratorio y/o gabinete, continuar con la
29 vigilancia del trabajo de parto hasta alcanzar el último
periodo del mismo o la interrupción del embarazo por vía
abdominal.
Registra las indicaciones en el formato “Vigilancia y
Atención del parto” en su caso elabora la “Solicitud y
GINECOBSTETRA 30 Registro de Intervención Quirúrgica” y la “Carta de
Consentimiento Bajo Información” para procedimientos
quirúrgicos.
Entrega a la enfermera el formato “Solicitud al Servicio de
31
transfusión” para la disponibilidad de hemoderivados.
Notifica al anestesiólogo la necesidad de realizar la
32
intervención quirúrgica.
Revisa los exámenes de laboratorio y determina el
procedimiento anestésico, de acuerdo con las
ANESTESIÓLOGO 33
características de la paciente y realiza nota preanestésica
en el formato “Notas Médicas de Evolución”
SALA DE EXPULSIÓN.
Notifica a la enfermera que la paciente entro en trabajo de
GINECOBSTETRA 34 parto o aborto y se encuentra en condiciones de se
trasladada a la sala de expulsión para continuar su
atención.
Traslada a la paciente junto con apoyo del equipo
35 quirúrgico a la sala de expulsión para la atención del
ENFERMERA DEL parto o aborto.
SERVICIO DE
TOCOCIRUGÍA Asiste y colabora con el ginecobstetra, Anestesiólogo,
36 Pediatra y/o Neonatólogo en la atención integral del
binomio.
Atiende el parto o aborto de acuerdo a los criterios
GINECOBSTETRA 37 técnicos-médicos vigentes y entrega al RN al pediatra y/o
Neonatólogo.
ENFERMERA DEL Elabora en su caso las pulseras para identificar al o los
SERVICIO DE 38 recién nacido(s), anota el nombre de la madre número de
TOCOCIRUGÍA. identificación y los datos del recién nacido:
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA 1. INGRESO DE LA PACIENTE AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA.

RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.
 Fecha y hora de nacimiento.
 Sexo (Registra sin abreviaturas la palabra “Hombre” o
“Mujer”)
ENFERMERA DEL
 Peso
SERVICIO DE 38
 Talla
TOCOCIRUGÍA.
 Tipo de Parto
 Calificación Apgar.

ENFERMERA DEL Coloca la pulsera a la madre y otra al recién nacido o a

SERVICIO DE cada uno de los recién nacido(s), verifica que los datos
39
TOCOCIRUGÍA. coincidan con los del expediente clínico.

PEDIATRA O Recibe al recién nacido(s)

40
NEONATOLOGO.
Concluye la atención del parto, aborto, legrado uterino, o
41
la aspiración manual endouterina, según sea el caso.
Indica a la Enfermera trasladar a la paciente al Área de
42
Recuperación.
GINECOBSTETRA
Registra la atención del parto, aborto, y del recién nacido
así como las indicaciones médicas en el formato “Notas
43
Médicas De Evolución” y en el de “Vigilancia y Atención
del Parto”.
Registra los datos del evento obstétrico en el formato
“Partos, Productos y Abortos”.
NOTA: Los datos referentes a las condiciones del o los
44
recién nacido(s) se obtienen de la nota médica del
Pediatra. (Peso, Talla, Perímetro Cefálico, Semanas de
gestación, Apgar al minuto y a los cinco minutos)
Traslada a la paciente con el Expediente Clínico al área
45
ENFERMERA DEL de recuperación en apoyo del equipo de trabajo.
SERVICIO DE C) ENVÍO A QUIRÓFANO CENTRAL.
TOCOCIRUGÍA. Recibe del ginecobstetra la indicación verbal y escrita en
46
el expediente clínico y prepara a la paciente para el
procedimiento quirúrgico.
Traslada en compañía de un miembro del equipo a la
paciente a la unidad quirúrgica, con el expediente clínico
47 completo. (Continúa en la actividad ____ del
“Procedimiento para la atención del paciente en la Unidad
Quirúrgica”)
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA 1. INGRESO DE LA PACIENTE AL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA.

RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.

D) AREA DE RECUPERACIÓN EN LA UNIDAD DE

TOCOCIRUGÍA.
48 Vigila y valora en forma integral el estado de la paciente
cada 30 minutos, cuando sea necesario el tiempo será
menor.
ENFERMERA DEL Informa de la evolución de la paciente al Ginecobstetra, en
SERVICIO DE 49 caso de signos y síntomas de alarma avisa de inmediato.
TOCOCIRUGÍA,

Registra los hallazgos relevantes en el formato “Registros

clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de
50 enfermería”.

Informa y orienta al término del procedimiento, al familiar o

persona legalmente responsable, del procedimiento, los
GINECOBSTETRA 51 hallazgos, la evolución del tratamiento y el pronostico del
paciente.

SUPERVISORA Actualiza el registro del formato “Ingresos-Registros Diario

DE ENFERMERÍA 52 Hospital”. En su caso otorga número de habitación.
EN TURNO.

Realiza la entrega de la paciente y el(los) recién nacido(s)

ENFERMERA DEL a la Enfermera del Área de Hospitalización, informa
SERVICIO DE 53 pormenores del evento obstétrico, revisa permeabilidad de
TOCOCIRUGÍA. sondas y catéteres y entrega con expediente clínico
completo.
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

DIAGNÓSTICO ENTONCES
 Verifica y registra la contractilidad uterina y el latido cardiaco fetal, antes,
durante y después de la contracción uterina al menos cada 30 minutos.
 Verifica y registra el progreso de la dilatación cervical a través de
exploraciones vaginales racionales; de acuerdo a la evolución del trabajo
del parto y el criterio médico.
 Permanecen en sus cama con reposo en posición de sentada y decúbito
lateral izquierdo para mejorar el trabajo de parto, las condiciones del feto
EMBARAZO y la madre, respetando sobre todo las posiciones que la embarazada
NORMAL desee utilizar, siempre que no exista contradicción médica.
 Registra el pulso, tensión arterial y temperatura como mínimo cada
cuatro horas, considerando la evolución clínica de la paciente .
 Mantiene la hidratación adecuada de la paciente.
 Registra en el expediente clínico los medicamentos usados, señalando:
tipo, dosis, vía de administración y frecuencia durante el trabajo de parto
 Ordena al personal de enfermería el ingreso de la paciente a la sala de
expulsión.
 Toma presión arterial cada 15 minutos, valora la presencia de signos y
síntomas como: cefalea, visión borrosa, hipertensión arterial,
hipoproteinuria, acúfeno, fósfonos, poliuria, diuresis, anasarca, sangrado
EMBARAZO
transvaginal, dilatación del cervical, etc.
ALTO RIESGO
 Determina la existencia de sufrimiento fetal .
 Valora el riesgo del parto.
 Implementa plan terapéutico.
 Verifica estado general de la paciente.
 Toma signos vitales.
 Verifica la presencia de sangrado transvaginal.
 Instaura plan terapéutico.
ABORTO
 Notifica a Trabajo Social o el médico encargado, según proceda, y
notifica a la Agencia del Ministerio Público, si se trata de un caso médico
legal, para ello, efectúa un resumen pormenorizado del caso que lo
anexa al expediente clínico.
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Rev.
QUIRÚRGICA.

PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA: ATENCIÓN DEL PARTO EUTOCICO.

RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.

Ingresa a la paciente obstetra a la sala de expulsión, y

1 colóquela en la mesa de expulsión en posición
ginecológica.
2 Efectúa el aseo perineal y de la cara interna de los muslos
Abre el bulto del parto, coloca una tijera de mayo, dos
3 pinzas de Kelly, abre la perilla, coloca las gasas estériles
(10 cm X
Brinda indicaciones a la paciente para favorecer la
4
expulsión del producto.
Indica a la paciente que en el momento en que se
presenten contracciones uterinas, respire profundo y haga
5
esfuerzo
MÉDICO abdominal.
GINECO
Calcé los guantes, tome los campos estériles de la mesa
OBSTETRA Y 6 de mayo, y reciba al producto en el momento en que éste
ENFERMERÍA
nazca.
DEL
SERVICIO DE Compruebe la integridad y normalidad de la placenta y sus
7
TOCOCIRUGÍA. membranas.
8 Revise el conducto vaginal.
9 Verifique el pulso y la tensión arterial de la paciente.
Observe que el útero se encuentre contraído y que el
10
sangrado transvaginal sea escaso.
Revise la cavidad uterina.
Notas:
Agregue en las pacientes primigestas o secundigestas,
equipo de episiotomía, jeringa, aguja calibre 21 32, aguja
11
calibre 22 X 32, y material de sutura, conforme a las
indicaciones del médico tratante.
Ordena la aplicación de oxitocina o ergonovina a dosis
terapéutica, conforme a la evolución.
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO.

RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.

Realiza el pinzado de cordón umbilical a 10 cm de distancia

1
del abdomen del recién nacido.
2 Corta el fragmento residual.
Aspira secreciones bucales y nasales con perilla del
3
neonato.
Seca al reciene nacido con suavidad y cúbralo con un
4
campo seco y caliente.
5 Mantener al neonato eutérmico.
Verifica que el cordón umbilical tenga 3 orificios, 2 arterias y
6
1 vena.
Efectúa profilaxis oftálmica, administrando cloramfenicol
7
oftálmico para prevenir la oftalmía purulenta

ENFERMERÍA Administra vitamina K en dosis de 1 mg. Intramuscular, para

8
DEL SERVICIO la prevención de cuadros hemorrágicos.
DE Efectúa el examen físico y de antropometría del neonato
TOCOCIRUGÍA. 9
(peso, longitud y perímetro cefálico)
Efectúa la valoración de Apgar (conforme al apéndice B de
10
la NOM-007-SSA2-1993).
Realiza la valoración de la edad gestacional, madurez física
11 y madurez neuromuscular (según lo establecido por el
apéndice C de la NOM-007-SSA2-1993).
Administra la vacuna BCG, únicamente por indicaciones del
12
médico pediatra.
Perímetro Cefálico . Coloca la cinta métrica alrededor de la
cabeza, y registra la medida en el partograma y en la hoja
13
de
enfermería.
Perímetro Torácico. Coloca la cinta métrica alrededor del
14 tórax, a nivel de las tetillas, y registra la medida en el
partograma y en la hoja de enfermería.
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA: REALIZA LA SOMATOMETRIA DEL RECIÉN NACIDO Y COLOCA

IDENTIFICACIONES.
RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.

Perímetro Abdominal. Coloca la cinta métrica alrededor de

15 la cintura a nivel del ombligo, y registra la medida en el
partograma y en la hoja de enfermería.
Talla del Pie. Mide la región plantar del recién nacido del
dedo gordo al talón, y registra la medida en el partograma
16
y en
la hoja de enfermería .
Talla Corporal . Ubica al recién nacido horizontalmente
sobre la mesa de medición y coloca la cinta desde la
17 región del
occipucio hasta el talón del pie, y registra la medida en el
partograma y en la hoja de enfermería.
ENFERMERÍA Peso Corporal. Verifica la calibración de la báscula, coloca
DEL SERVICIO un campo estéril sobre la bascula pediátrica, ubica al
DE 18 neonato,
TOCOCIRUGÍA. toma el peso del recién nacido, registra la medida en el
. partograma y en la hoja de enfermería.
Informa al médico del Servicio o pediatra los registros
19
encontrados.
Coloca identificaciones en el neonato, ubica un brazaletes
en cada muñeca y una en el tobillo, señalando:
Apellidos del recién nacido.
Sexo.
20 Fecha de nacimiento.
Toma huellas digitales del pulgar derecho de la mano, y
huellas del pie y las registra en la hoja del la constancia
de
nacimiento.
Registrar el evento en la Hoja de “Censo de partos,
21
productos y abortos”
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Rev.
QUIRÚRGICA.

PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA:EFECTÚA EXPLORACION FISICA DEL NEONATO PARA DIAGNOSTICAR

ANOMALIAS GENETICAS O CONGENITAS.
RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.
22 Permeabilidad del ano.
23 Paladar hendido.
24 Polidactilia.
MÉDICO
GINECO- 25 Luxación de la cadera.
OBSTETRA DEL 26 Hernias.
SERVICIO DE
TOCOCIRUGÍA. Características e integridad de los órganos sexuales
externos.
27 NOTA:
Se notificará al médico del servicio o responsable, cualquier
anomalía congénita o genética.
ETAPA: EFECTÚA LEGRADO UTERINO.
Organiza la sala de tococirugía, verificando que cuente con los
1
insumos, instrumental, material y equipo necesarios .
Solicita a CEYE el siguiente instrumental e insumos:
Charola de legrado.
Charola para la anestesia regional.
Guantes quirúrgicos
Gasas estériles.
2
Jeringas y agujas.
ENFERMERÍA DEL Sondas vesicales.
SERVICIO DE Soluciones antisépticas.
TOCOCIRUGÍA. Medicamentos solicitados por el médico tratante .
Botiquín rojo.
3 Ingresa a la paciente a la sala de expulsión.
Coloca a la paciente en la mesa de expulsión, en posición
4
ginecológica.
Ubica en la mesa de mayo equipo de bloqueo y equipo de
5
legrado.
Efectúa anestesia principalmente general por ser
MÉDICO procedimiento rápido en conformidad con lo establecido por la
6
ANESTESIÓLOGO. NOM-
170-SSA1-1998.
MÉDICO GINECO- Realiza legrado uterino.
7
OBSTETRA.
Elabora solicitud de estudio anotomo-patológico, cuando ello
8
proceda.
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PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE

Hoja:
TOCOCIRUGÍA.

ETAPA: ORDENA EL TRASLADO DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA AL SERVICIO DE

HOSPITALIZACIÓN.
RESPONSABLE ACT DESCRIPCIÓN.
1 Deberá haber concluido el evento quirúrgico-anestésico.
Deberá verificarse que no haya evidencia de sangrado
2
activo anormal.
3 Deberá tener signos vitales estables y en límites normales.

MÉDICO Deberá tener instalada y funcionando cuando menos una

4
ANESTESIÓLOGO venoclisis.
. En caso de tener sondas o drenajes, éstos deberán estar
5
funcionando óptimamente.
Deberá contar con hoja de registro anestésico
adecuadamente elaborada y completa incluyendo
6
incidentes o accidentes
sucedidos.
Deberá de redactarse en el expediente clínico una nota de
evolución trans-anestésica
MÉDICO GINECO- NOTA:
OBSTETRA 7 En caso de tratarse de un bloqueo de conducción nerviosa,
la nota de evolución trans-anestésica deberá incluir todos
los
datos referentes a dicha metodología.
Deberá haber informado al familiar de la paciente, el
8
resultado del procedimiento.
Efectúa la entrega de la paciente a la Central de
ENFERMERÍA DEL Enfermería del servicio de hospitalización, conjuntamente
SERVICIO DE 9
con el
TOCOCIRUGÍA. expediente clínico.
Registra el evento en la hoja de censo de partos, productos
10
y abortos.
11 Registra en la hoja de gastos los insumos consumidos.