POSICIONAMIENTO

QUIRURGICO
LA COLOCACIÓN CORRECTA DEL
PACIENTE EN LA MESA DE
OPERACIONES ES UNA PARTE DE LA
ASISTENCIA, TAN IMPORTANTE COMO
LA PREPARACIÓN PRE- OPERATORIA
ADECUADA Y LA ASISTENCIA SEGURA
EN LA RELACIÓN CON LA
RECUPERACIÓN DEL ENFERMO,
REQUIERE CONOCIMIENTOS DE
ANATOMÍA Y APLICACIÓN DE
PRINCIPIOS FISIOLÓGICOS, AL IGUAL
QUE ESTAR FAMILIARIZADO CON EL
EQUIPO NECESARIO.
LA POSICIÓN EN LA QUE SE COLOCA AL
PACIENTE PARA LA OPERACIÓN ESTÁ
DETERMINADA POR EL PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO QUE VA A REALIZARSE, TOMANDO
EN CUENTA LA VÍA DE ACCESO ELEGIDA POR EL
CIRUJANO Y LA TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN
DE ANESTESIA.
INFLUYEN FACTORES COMO:
• LA EDAD
• ESTATURA
• PESO
• ESTADO CARDIOPULMONAR
• Y ENFERMEDADES ANTERIORES.
LA ENFERMERA DEL PABELLÓN DEBE SER EL
GUARDIÁN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN
EL QUIRÓFANO, POR LO TANTO DEBE CONOCER
MUY BIEN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:
1. POSICIONES CORPORALES CORRECTAS

2. MECÁNICA DE LA MESA DE OPERACIONES

3. MEDIDAS PROTECTORAS

4. MANTENER SIEMPRE PREPARADO

EL EQUIPO ADECUADO PARA
LAS DIFERENTES POSICIONES

5. SABER CÓMO UTILIZAR EL EQUIPO.

 MEDIDAS DE SEGURIDAD

• 1. EL PACIENTE DEBE ESTAR BIEN IDENTIFICADO AL TRANSFERIRLO A LA MESA

QUIRÚRGICA Y CONFIRMADO EL SITIO QUIRÚRGICO.
• 2. LA MESA SE COLOCA EN UNA POSICIÓN SEGURA, CON FRENO DURANTE LA
TRANSFERENCIA DE LA CAMILLA A MESA O VICEVERSA Y CUANDO EL PACIENTE
ESTÉ SOBRE ELLA.
• 3. DEBE EVITARSE LESIONES EN EL MOMENTO DEL CAMBIO, SE RECOMIENDA UN
MÍNIMO DE 4 PERSONAS PARA LEVANTAR O MOVER A UN PACIENTE INCONSCIENTE.
• 4. EL PACIENTE ANESTESIADO NO SE MUEVE SIN LA AUTORIZACIÓN DEL
ANESTESIÓLOGO.
• 5. EL ANESTESIÓLOGO PROTEGE LA CABEZA DEL PACIENTE TODO EL TIEMPO Y LE
DA UN SOSTÉN DURANTE EL MOVIMIENTO.
• 6. LA CABEZA DEBE MANTENERSE EN UN EJE NEUTRAL Y VOLTEARSE MUY POCO
PARA MANTENER LA VÍA RESPIRATORIA Y LA CIRCULACIÓN CEREBRAL.
• . EL MÉDICO TIENE LA RESPONSABILIDAD DE PROTEGER E INMOVILIZAR UNA FRACTURA DURANTE EL
MOVIMIENTO
• 8. EL PACIENTE ANESTESIADO DEBE MOVERSE MUY DESPACIO Y CON CUIDADO PARA PERMITIR QUE EL
SISTEMA CIRCULATORIO SE AJUSTE, Y SE CONTROLE EL CUERPO DURANTE EL MOVIMIENTO.
• 9. EL MOVIMIENTO Y LA POSICIÓN NO DEBEN OBSTRUIR O DESCONECTAR CATÉTERES, VENOCLISIS Y
MONITORES.
• 10. NINGUNA PARTE DEL CUERPO SE EXTIENDE MÁS ALLÁ DE LOS BORDES DE LA MESA O QUEDAR EN
CONTACTO CON LAS PARTES METÁLICAS O SUPERFICIES SIN PROTECCIÓN.
• 11. LAS TABLAS PARA LOS BRAZOS SE PROTEGEN PARA EVITAR LA HIPEREXTENSIÓN, LESIONES
MUSCULARES O NERVIOSAS O EL DESALOJAR LAS VÍAS VENOSAS O ARTERIALES.
• 12. LA EXPOSICIÓN DEL CUERPO SERÁ MÍNIMA PARA PREVENIR HIPOTERMIA Y RESPETAR EL PUDOR DEL
PACIENTE.
• 13. CUANDO EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN DECÚBITO DORSAL, TOBILLOS Y PIERNAS NO DEBEN
CRUZARSE, PARA EVITAR OCLUSIÓN EN LOS VASOS SANGUÍNEOS Y NERVIOS.
• 14. CUANDO EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN DECÚBITO VENTRAL, EL
TÓRAX DEBE LIBERARSE DE PRESIÓN PARA FACILITAR LA RESPIRACIÓN.
• 15. CUANDO EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN POSICIÓN LATERAL, DEBE
COLOCARSE UNA ALMOHADA A LO LARGO Y ENTRE LAS PIERNAS PARA
PREVENIR LA PRESIÓN DE VASOS Y NERVIOS.
• 16. DEBE PROTEGERSE AL PACIENTE DE LESIONES POR APLASTAMIENTO
EN LOS PUNTOS DE FLEXIÓN DURANTE EL MOVIMIENTO DE LA MESA.
• 17. ANTES QUE EL PACIENTE LLEGUE AL QUIRÓFANO LA ENFERMERA
DEBE REVISAR LA POSICIÓN PROPUESTA.
• 18. PROTÉJASE UD. MISMA UTILIZANDO UNA BUENA MECÁNICA
CORPORAL.
SEREMOS FELICES SI SE CUMPLE CON LO
ANTERIOR
POSICIONES QUIRURGICAS
EXISTEN DIVERSAS POSICIONES PARA TODAS LAS
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS, PARA LAS QUE SE DEBEN
TENER PRESENTE LA FISIOLOGÍA DEL INDIVIDUO, QUE
PUEDE PRESENTAR VARIACIONES TALES COMO
RESPIRATORIA Y CIRCULATORIA.

• 1. POSICIÓN SUPINA O DECÚBITO DORSAL

• 2. POSICIÓN PRONA O DECÚBITO VENTRAL
• 3. POSICIÓN DE SIMS O LATERAL
• 4. POSICIÓN DE FOWLER O SENTADO.
POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL

EL PACIENTE SE COLOCA DE ESPALDA, LA CABEZA

ALINEADA CON EL RESTO DEL CUERPO, LOS
BRAZOS Y MANOS ALINEADOS AL LADO DEL
CUERPO O SOBRE UN APOYABRAZOS EN UN
ÁNGULO NO MAYOR DE 90 GRADOS CON
RESPECTO AL CUERPO, CON ABRAZADERAS DE
SEGURIDAD PARA EVITAR LA CAÍDA DEL BRAZO Y
SU CONSIGUIENTE LUXACIÓN. SE UTILIZA EN:
• INTERVENCIONES ABDOMINALES,
GINECOLÓGICAS, UROLÓGICAS, DE CARA
Y CUELLO
•DE TÓRAX, DE HOMBRO VASCULARES Y
ORTOPÉDICAS.
 MODIFICACIONES DE LA POSICIÓN SUPINA:

A) TRENDELENBURG

B) TRENDELENBURG INVERTIDO

C) LITOTOMÍA

D) POSICIÓN EN MESA ORTOPÉDICA.

A) POSICIÓN DE TRENDELENBURG:

ESTA POSICIÓN SE INICIA CON LA POSICIÓN SUPINA NORMAL. EL PACIENTE DESCANSA SOBRE LA MESA
DE OPERACIÓN EN POSICIÓN DORSAL. LA MESA SE ELEVA PARA DEJAR LA CABEZA MÁS BAJA QUE EL
TRONCO.

ESTA POSICIÓN SE EMPLEA

PARA CUALQUIER OPERACIÓN DE
ABDOMEN INFERIOR O DE LA
PELVIS, EN LA QUE SE DESEA
TENER MEJOR EXPOSICIÓN DEL
CONTENIDO PELVIANO,
PERMITIENDO QUE LOS ÓRGANOS
ABDOMINALES CAIGAN EN
DIRECCIÓN CEFÁLICA .
B) POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERTIDO,
ANTITRENDELENBURG O MORESTIN:
SE UTILIZA PARA LA CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO. PUEDE TAMBIÉN SER DE AYUDA EN
LOS PROCEDIMIENTOS QUE COMPROMETEN EL DIAFRAGMA Y LA CAVIDAD ABDOMINAL
SUPERIOR, YA QUE, PERMITE QUE EL CONTENIDO ABDOMINAL DESCIENDA EN DIRECCIÓN
CAUDAL (HACIA LOS PIES) SE RECOMIENDA PONER APOYA PIE PARA PREVENIR EL
DESLIZAMIENTO DEL PACIENTE HACIA ABAJO.
C) POSICIÓN DE LITOTOMÍA,
DORSOSACRA O GINECOLÓGICA:
ESTA POSICIÓN SE UTILIZA PARA CIRUGÍA
VAGINAL, PERINEAL, UROLOGÍA Y RECTAL. EL
PACIENTE ESTÁ EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL,
LAS NALGAS DEL PACIENTE DEBEN SOBRESALIR
CERCA DE 3 CM DEL BORDE DE LA MESA. LAS
PIERNAS SE MANTIENEN SUSPENDIDAS EN
SOPORTES COMO ESTRIBOS O PIERNERAS MÁS
GRUESAS, PROTEGIDAS CON UN COJÍN PARA
EVITAR EL CONTACTO DE LAS PIERNAS CON EL
METAL.
D) POSICIÓN EN MESA ORTOPÉDICA O
TRAUMATOLÓGICA:

EL PACIENTE EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL DEBE QUEDAR

CON LOS PIES FIJADOS A LAS PLACAS MEDIANTE UNA VENDA
Y UN BUEN ACOLCHADO DE MOLTOPREN.

ESTA POSICIÓN SE USA PARA

REALIZAR PROCEDIMIENTOS DE
REDUCCIÓN ORTOPÉDICA,
ENCLAVADO ENDOMEDULAR DE
FÉMUR Y PIERNA Y ALGUNAS
CIRUGÍAS DE CADERA.
POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL
UNA VEZ ANESTESIADO EL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO (DORSAL), SE VOLTEA SOBRE EL ABDOMEN. ESTA
MANIOBRA SE HARÁ CON GRAN LENTITUD Y CUIDADO. DEBE CUIDARSE QUE LAS VÍAS RESPIRATORIAS ESTÉN
PERMEABLES.

ESTA POSICIÓN SE EMPLEA EN:

- OPERACIONES DEL TRONCO

- OPERACIONES DE PIERNAS
- OPERACIONES DE
COLUMNA
- OPERACIONES DE COXIS
- OPERACIONES DE CRÁNEO.
MODIFICACIONES DE LA POSICIÓN PRONA:

A) KRASKE (POSICIÓN DE NAVAJA)

B) LAMINECTOMÍA

C) CRANEOTOMÍA
A) POSICIÓN DE KRASKE, NAVAJA SEVILLANA O JACKNIFE:

ESTA POSICIÓN SE UTILIZA EN CIRUGÍA RECTAL Y COXÍGEA. LA

MESA SE QUIEBRA AL NIVEL DE LA CADERA, EN UN ÁNGULO
QUE PUEDE SER MODERADO O SEVERO, DEPENDIENDO DE LA
NECESIDAD DEL CIRUJANO.
B) POSICIÓN DE
LAMINECTOMÍA:
ESTA POSICIÓN SE UTILIZA
PARTICULARMENTE EN LAS CIRUGIAS
DE LA COLUMNA TORÁXICA Y
LUMBAR. ESTA POSICIÓN NECESITA
DE UN SOPORTE QUE ELEVE EL
TRONCO SOBRE LA MESA, CUIDANDO
QUE DE TAL MANERA EXISTA UN
ESPACIO HUECO ENTRE DOS
LATERALES QUE PERMITAN UN
MÁXIMO DE EXPANSIÓN TORÁCICA
PARA UNA ADECUADA RESPIRACIÓN.
EL PACIENTE ES ANESTESIADO EN LA
CAMILLA EN POSICIÓN SUPINA, UNA
VEZ QUE ESTÉ PREPARADO Y CON LA
AUTORIZACIÓN DEL ANESTESISTA, EL
PACIENTE ES VOLCADO DESDE LA
CAMILLA HACIA LA MESA DE
OPERACIONES.
C) POSICIÓN PARA CRANEOTOMÍA:

ESTA POSICIÓN SE UTILIZA PARA CRANEOTOMÍA, CUANDO EL CIRUJANO NECESITA

QUE EL PACIENTE ESTÉ CON EL ROSTRO DIRIGIDO HACIA ABAJO, LA CABEZA
SOBRESALIENDO DEL BORDE DE LA MESA Y LA FRENTE APOYADA EN EL SOPORTE
ESPECIAL EN QUE LA CABEZA QUEDA SUSPENDIDA Y ALINEADA CON EL RESTO
DEL CUERPO.
DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN DE LA CABEZA. A: CABEZAL MAYFIELD; B: MARCO
DE CABEZA SUGITA; C: REPOSACABEZA TIPO HERRADURA
POSICION DE SIMS O LATERAL
SE UTILIZA PARA LA CIRUGÍA DE RIÑÓN, URÉTERES Y
PULMÓN.
ES LA POSICIÓN QUIZÁS MÁS DIFÍCIL DE LOGRAR CON
SEGURIDAD. EL PACIENTE YACE SOBRE EL LADO NO
AFECTADO, LA ESPALDA A NIVEL DEL BORDE DE LA
MESA, LOS BRAZOS EXTENDIDOS SOBRE UN
APOYABRAZOS DOBLE. LA PIERNA DE ABAJO SE
FLEXIONA Y LA OTRA SE CONSERVA EN EXTENSIÓN,
COLOCANDO ENTRE LAS RODILLAS UNA ALMOHADA O
SABANA DOBLADA PARA EVITAR LA PRESIÓN ENTRE
AMBAS.
POSICION DE FOWLER O
SENTADO
ESTA POSICIÓN SE UTILIZA MUY POCO, ES DIFÍCIL
TANTO COMO PARA EL PACIENTE, COMO PARA EL
MANEJO DE LA ANESTESIA, YA QUE DEBE
DISPONERSE DE MUCHOS IMPLEMENTOS PARA SU
ESTABILIDAD Y CONTROL.
LA POSICIÓN SE MANTIENE A TRAVÉS DE UN
SOPORTE DE LA CABEZA, QUE CONSISTE EN UNAS
TENAZAS ESTÉRILES QUE RODEAN EL CRÁNEO Y
SE USA PARA:
ESTABILIZA LA CABEZA. UN APOYA PIE AYUDA A
- OPERACIONES A NIVEL DE LA
MANTENER FIRME LA POSICIÓN, ESTE DEBE ESTAR COLUMNA CERVICAL-
CUBIERTO CON COJINES. SOBRE LAS RODILLAS DEL - CRANEOTOMIA POSTERIOR
PACIENTE SE PONE UNA FAJA DE SUJECIÓN. LA MESA - POR VÍA TRANSFENOIDAL.
SE QUIEBRA A NIVEL DE LAS RODILLAS Y CADERA, - PROCEDIMIENTOS DE CARA O
BOCA
LAS RODILLAS SE APOYAN SOBRE UNA ALMOHADA.
POSICIONES PARA LOS NIÑOS
EL NIÑO SE UBICA DE ACUERDO CON LO TRATADO ANTERIORMENTE,
PERO SE UTILIZAN PAÑOS O SABANAS ENROLLADAS Y SOPORTES MÁS
PEQUEÑOS. PARA TODOS LOS PROCEDIMIENTOS, LOS NIÑOS SON
INDUCIDOS EN POSICIÓN SUPINA.
COMPLICACIONES DE LAS
POSICIONES QUIRURGICAS
LAS POSICIONES EN CIERTO GRADO ALTERAN:
- LA CIRCULACIÓN Y RESPIRACIÓN
- MODIFICAN LOS REFLEJOS
– IMPONEN ALTERACIONES Y TENSIÓN EN LOS ÓRGANOS.
EL EQUIPO QUIRÚRGICO PROTEGERÁ AL PACIENTE
ANESTESIADO CONTRA LOS EFECTOS NOCIVOS DE LA
POSICIÓN. CONVIENE EVITAR HASTA DONDE SEA POSIBLE
LAS POSICIONES EXTREMAS, HAY QUE MOVER A LOS
PACIENTES CON SUAVIDAD Y LENTITUD, ES NECESARIO
QUE TODO EL PERSONAL PROFESIONAL, ADVIERTA QUE EL
PACIENTE ANESTESIADO ESTÁ SUJETO A ALTERACIONES
MÁS PROFUNDAS EN SU FISIOLOGÍA Y QUE NO TIENE
CAPACIDAD PARA COMPENSAR LOS CAMBIOS POSTURALES.
CLASIFICACION DE LAS
COMPLICACIONES.
PODEMOS CLASIFICAR LAS CAUSAS DE COMPLICACIÓN
POR POSICIÓN EN EL QUIRÓFANO EN:
 REACCIONES FISIOLÓGICAS
 EFECTOS ANATÓMICOS
COMPLICACIONES POR REACCIONES
FISIOLOGICAS
• 1- RESPIRATORIAS
A) TRASTORNOS MECÁNICOS INMEDIATOS Y TARDÍOS
B) ALTERACIONES REFLEJAS (APNEA VAGAL)

• 2- CIRCULATORIAS
A) MECÁNICAS
B) REFLEJOS
EFECTOS ANATOMICOS DE POSICIONES
DEFECTUOSAS
EN NERVIOS CRANEALES

EN EL PLEXO CERVICAL

EN EL PLEXO BRAQUIAL

 LESIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS

LA UBICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE
QUIRÚRGICO ES UNA MÁS DE LAS MÚLTIPLES
HABILIDADES QUE DEBE DOMINAR LA
ENFERMERA ESTA SE LOGRA CON UN COMPLETO
CONOCIMIENTO DE LAS DIFERENTES
POSICIONES Y SU UTILIZACIÓN SEGÚN LA
CIRUGÍA QUE SE VA A REALIZAR, CON EL
ESTUDIO DE LOS DIVERSOS MECANISMOS DE LA
MESA DE OPERACIONES, CON EL CONOCIMIENTO
DE LA ANATOMÍA INVOLUCRADA EN LA
UBICACIÓN SEGURA DEL PACIENTE Y CON LA
PRACTICA CONSTANTE QUE HACEN ADQUIRIR
DESTREZA, RAPIDEZ Y SEGURIDAD.
 GRACIAS POR SU
ATENCION!!!!