Clase 1 ET. DEL CUIDADO

Fundamentos y Principios de la
Bioética.
Ética del cuidado
FUNDAMENTOS DE LA BIOÉTICA:
• TRADICIONES
1. Tradición Médica
2.
Tradición
Normativa
3. Tradición Política
1. Tradición Médica
•Filosofía y medicina:
vida, sufrimiento, dolor,
felicidad, muerte =
Existencia humana
•Medicina Griega:
-Textos Hipocráticos
(valores médico-
médicos- pacientes)
- Aristóteles:
virtudes
•Principios: Beneficencia
y No Maleficencia
2. •Ética del deber y derecho de
Tradición todos los seres humanos, ser
Normativa humano fin en si mismo.
•Deontologismo es el nombre
dado a la tradición moderna
que, a partir de Immanuel
Kant (1724-1804).
•Reconocimiento de todo ser

humano como interlocutor
válido.
•Principio: Autonomía.
•Justicia Sanitaria,
3. Tradición Política distribución de recursos,
modelos de atención.
•Principio: Justicia.
Hacia un Concepto de Bioética
Premisas
• Bioética como parte de la ética , implica ser parte

de la filosofía.
• Filosofía como discurso racional en busca de

respuestas.
• Disciplina que involucra la participación de la

comunidad.
• Importancia del argumento.

HACIA UN CONCEPTO DE
BIOÉTICA
Recordar:
MORAL: Actuar que tiene que ver con las normas,

costumbres y valores transmitidos por la comunidad,
es de Facto. (de hecho)
ÉTICA: Reflexión fundamentada de las normas,

costumbres y valores.
Aplicación de la razón, es de Jure. (de
derecho)
Disciplina que intenta la fundamentación de la
moral
HACIA UN CONCEPTO DE
BIOÉTICA
•Entendida como ética aplicada, pero se reconoce en ella

la presencia de otros saberes (antropología, psicología,
derecho) por eso algunos
la consideran como una
ética práctica.
•Potter decada del 70:

“Bioethics; Bridge to
the future”
Por lo tanto,
“La bioética es el uso creativo del diálogo para
formular, articular y, en lo posible, resolver los
dilemas que plantean la investigación y la
intervención sobre la vida, la salud y el medio
ambiente” (*)
•Disciplina dialógica.
•Existencia de conflictos.
•Resolución posible, no es
categórica.
(*) Alvarez J, Lolas F, Outomuro D, 2006, Investigación en Salud dimensión Etica.

POSEE CAMBIOS EN SU ORIENTACIÓN
• Etica medica clásica
•Etica de las actitudes

•Etica de la virtud y de la felicidad y no del deber
•Enfermo incompetente moral
•Actitud paternalista
• Etica clínica actual
•Preocupación por la toma de decisiones correctas

•Centrada en el concepto del deber mas que de la
felicidad
Bioética Bioética
Americana
Europea
VOZ BIOÉTICA ÉTICA

(POTTER 1971) (GRECIA s.IV a.C.)
No tiene
TRADICIÓN Informe Belmont (1978). Identidad Cultural
Principios Propia.
Bioéticos
BASADA EN DEBER-DERECHO VICIO-VIRTUD
RELACIÓN Dependencia de los Profesión de servicio.

Médico-Paciente resultados.
APORTACIONES  Diálogo y deliberación.  Concepto de solidaridad.

 Comités de Ética.  Confianza.
 C. Informado.
Causas del Origen de la
Bioética
Avances
científicos y
tecnológicos
Medicalización de Investigación con

la vida Seres Humanos
SURGIMIENTO DE LA
BIOETICA
- Médico oncólogo,
Van Renselaer Potter (1911-
1971
2001)
- Creador del
término Bioética
- “Ciencia de la
supervivenci
a”
- Puente entre las
ciencias experimentales y
la ética
 Potter: Bioética
Bio: conocimiento
biológico Ética: sistema de
valores
En el curso del respeto por la Dignidad humana que
nos hace fines y nunca medios, siendo sujetos y no
objetos.
DEFINICIÓN DE BIOÉTICA.
“Estudio sistemático de la conducta humana en el

ámbito de las ciencias de la vida y de la salud,
analizadas a la luz de los valores y principios morales”.
Encyclopedia of Bioethics (1978).
Objeto:
Asegurar el respeto, a través de las
innovaciones tecnológicas, del ser humano y
de la bioesfera.
Finalidad:
El análisis racional de los problemas morales ligados a
la biomedicina y su vinculación con el ámbito del
derecho y de las ciencias humanas.
¿Qué debería aportar la
bioética?
• Conocimiento interdisciplinar.
• Metodología en el planteamiento de los problemas.
• Camino de diálogo interdisciplinar para el enriquecimiento

mutuo.
• Seguridad en el propio obrar.
• Modelo de atención polinomio participativo
Torres F. La ética médica y la relación médico-paciente. Rev

Gastroenterol Mex, Vol 72, supl 2, 2007
Principios de la
Bioética
• TRADICIONALES
No Juramento
Maleficencia Hipocrático
Beneficencia Juramento
Hipocrático
• ACTUALES Del paciente
Autonomía
Distributiva
Justicia
Fundamentación y sus
Principios
Ética de Mínimos: Ética de Máximos:

•Proteger la dignidad •Libertades personales.
humana. •Esfera privada.
• Deber.
•Públicos
Principios:
Principios: •Beneficencia
•No maleficencia. •Autonomía
•Justicia.
Azulay A. Los principios bioéticos: ¿ se aplican en la situación de

enfermedad terminal?. An Med Int (Madrid). Vol 18 No 12 pp 650-54
2001
NO MALEFICENCIA
• Primum non
nocere
posibles riesgos Evaluar beneficios y
– Actuar Profesional: Priorizar conducta de

mayor beneficio y menor
daño
Pastor J. Principios bioéticos en la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen
Integr 2000:16(4):384-9
BENEFICENCIA
Otorgar bien del pte./usuaria con máximo esfuerzo de

lo
necesario para su salud
– Respeto a la diversidad de valores y creencias

– Conocimiento y Actualización del profesional de
salud
RELACION PROFESIONAL Y PACIENTE

AUTONOM I
A
– Derecho participar en toma decisiones

médicas
Establecimiento recíproco de
responsabilidades
– Sujeto competente
Capacidad de discernimiento
– Sujeto debidamente
informado
Finalidad Beneficio
Riesgos Alternativas
– Libre autodeterminación de los sujetos
Derecho a rechazo
– COMPETENCIA SUBROGADA
Una persona se considera autónoma cuando
posee capacidad para:
Comprender información
relevante.
Comprender consecuencias de
cada decisión
Elaborar razonamientos desde

de la información entregada
y su escala de valores
Comunicar la decisión
tomada.
JUSTICI
A
– Derecho a una adecuada distribución de
beneficios y cargos en el ámbito del bienestar
vital.
– Optima distribución de los recursos
– EQUIDAD
 Premisa ontológica (seres): “El hombre es persona,

tiene dignidad y no tiene precio”.
 Premisa axiológica(valores): “En tanto

personas, todos los hombres son iguales y merecen
igual consideración y respeto”.
ETICA DEL CUIDADO
Se genera basada en la ética y la bioética, con fundamentación en parte

de la historia de la humanidad, con tradición de la época antigua en el
proceso salud enfermedad.
EVOLUCION HISTORICA
• Médico: virtuoso, sabio (sacerdote, rey).
• Posee Tekné (arte), Phrónesis (prudencia) y

Episteme (ciencia).
• Fundamentación Teónoma: virtudes

a priori, a los elegidos.
CONCEPTO PATERNALISTA DE LA RELACIÓN MÉDICO/PACIENTE.

EVOLUCION HISTORICA
EL HOMBRE, toma conciencia, el saber no se
limita a lo conocido, cuestiona el orden
establecido.
INVESTIGA, es un ser inteligente, racional, libre

y poseedor de dignidad. CONCEPTO
AUTONOMIA MORAL. (Kant siglos después)
COMUNICACIÓN HUMANA
Elemento indispensable para

cuidar.
Involucra:
Las dimensiones del ser
humano El concepto de salud
Una actividad humana, una
profesión
Modelo interaccional de la
comunicación
DIMENSIONES
DEL SER
HUMANO
La dimensión BIOLÓGICA.
La dimensión
PSICOLÓGICA. La
dimensión SOCIAL.
La comunicación posibilita la
sociabilidad.
CONCEPTO DE CUIDAR
• No es suficiente curar heridas

y distribuir medicamentos
para que sobrevivan los
enfermos.
• Debemos poner en marcha

todo aquello que mueva la
energía y potencial de
vida.
DISCIPLINA
Actualmente, los cuidados de los pacientes requieren:

• Profesionalización
• Caridad
• Vocación.
FUNDAMENTACION
- Basada en la aplicación de principios

morales.
- Proporciona solución de los problemas

con base contextual.
- Respeta los derechos formales de los

demás limitando el daño al mínimo.
- Es la ética de responsabilidad con los

demás, en equilibrio con las obligaciones
hacia uno mismo.
REQUERIMIENTOS
Existencia de un
juicio moral, que
permita contemplar
una red
interconectada para
lograr:
1.Contextualización
2.Particularización
3.Comunicación
Resultado
ETICA DEL CUIDADO
DESARROLLO MORAL
Primer nivel Atención al Yo para asegurar la supervivencia: el cuidado de sí
misma.
Transición Consideración del planteamiento del primer nivel como egoísta.
Conexión entre el Yo y los otros por medio del concepto de

Segundo nivel responsabilidad: la atención a los demás y la relegación de
sí
misma a un segundo plano.
Análisis del desequilibrio entre autosacrificio y cuidado,
Transición
reconsideración de la relación entre el Yo y los otros.
Inclusión del Yo y de los otros en la responsabilidad del

Tercer nivel cuidado. Necesidad de equilibrio entre el poder y el cuidado de
sí misma, por una parte, y el cuidado a los demás por la otra.
ESTADIOS EVOLUTIVOS
(Caroll Gilligan):
AM BITO
S
1.- Práctica del uso de género en busca del consenso.
JUSTICIA: orientación masculina

Uso de un ética basada en los derechos, principios,
enfoque imparcial, ponderación y resolución consensuada
de conflictos.
CUIDADO: orientación femenina

Uso de ética basada en responsabilidades que tienen en cuenta
las necesidades, los cuidados y la prevención de cualquier
daño.
2. Democratiza el concepto de salud, el médico deja de ser el manejador absoluto de la enfermedad.

3. Respeta derechos y deberes de las personas involucradas.
NUNCA OLVIDAR:
“El eje de todo es el enfermo, como

persona”

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Fundamentos y Principios de la

•Reconocimiento de todo ser

• Bioética como parte de la ética , implica ser parte

• Filosofía como discurso racional en busca de

• Disciplina que involucra la participación de la

• Importancia del argumento.

MORAL: Actuar que tiene que ver con las normas,

ÉTICA: Reflexión fundamentada de las normas,

•Entendida como ética aplicada, pero se reconoce en ella

•Potter decada del 70:

(*) Alvarez J, Lolas F, Outomuro D, 2006, Investigación en Salud dimensión Etica.

• Etica medica clásica

•Etica de las actitudes

•Preocupación por la toma de decisiones correctas

VOZ BIOÉTICA ÉTICA

BASADA EN DEBER-DERECHO VICIO-VIRTUD

RELACIÓN Dependencia de los Profesión de servicio.

APORTACIONES  Diálogo y deliberación.  Concepto de solidaridad.

Medicalización de Investigación con

biológico Ética: sistema de

“Estudio sistemático de la conducta humana en el

• Metodología en el planteamiento de los problemas.

• Camino de diálogo interdisciplinar para el enriquecimiento

• Seguridad en el propio obrar.

• Modelo de atención polinomio participativo

Torres F. La ética médica y la relación médico-paciente. Rev

Ética de Mínimos: Ética de Máximos:

Azulay A. Los principios bioéticos: ¿ se aplican en la situación de

– Actuar Profesional: Priorizar conducta de

Otorgar bien del pte./usuaria con máximo esfuerzo de

– Respeto a la diversidad de valores y creencias

RELACION PROFESIONAL Y PACIENTE

– Derecho participar en toma decisiones

Elaborar razonamientos desde

– Optima distribución de los recursos

 Premisa ontológica (seres): “El hombre es persona,

 Premisa axiológica(valores): “En tanto

Se genera basada en la ética y la bioética, con fundamentación en parte

• Médico: virtuoso, sabio (sacerdote, rey).

• Posee Tekné (arte), Phrónesis (prudencia) y

• Fundamentación Teónoma: virtudes

CONCEPTO PATERNALISTA DE LA RELACIÓN MÉDICO/PACIENTE.

INVESTIGA, es un ser inteligente, racional, libre

Elemento indispensable para

• No es suficiente curar heridas

• Debemos poner en marcha

Actualmente, los cuidados de los pacientes requieren:

- Basada en la aplicación de principios

- Proporciona solución de los problemas

- Respeta los derechos formales de los

- Es la ética de responsabilidad con los

Conexión entre el Yo y los otros por medio del concepto de

Inclusión del Yo y de los otros en la responsabilidad del

JUSTICIA: orientación masculina

CUIDADO: orientación femenina

2. Democratiza el concepto de salud, el médico deja de ser el manejador absoluto de la enfermedad.

“El eje de todo es el enfermo, como

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