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    Tratamiento Meningitis Bacteriana

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    Fati Gonzales
    El documento describe el tratamiento de la meningitis bacteriana, incluyendo los antibióticos iniciales empíricos según la edad del paciente, la elección específica del antibiótico según la bacteria causante, la duración del tratamiento y alternativas. También cubre el tratamiento no antibiótico como la dexametasona y fenitoína, así como la quimioprofilaxis para H. influenzae e infecciones meningocócicas.

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    Tratamiento Meningitis Bacteriana

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    El documento describe el tratamiento de la meningitis bacteriana, incluyendo los antibióticos iniciales empíricos según la edad del paciente, la elección específica del antibiótico según la bacteria causante, la duración del tratamiento y alternativas. También cubre el tratamiento no antibiótico como la dexametasona y fenitoína, así como la quimioprofilaxis para H. influenzae e infecciones meningocócicas.

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    El documento describe el tratamiento de la meningitis bacteriana, incluyendo los antibióticos iniciales empíricos según la edad del paciente, la elección específica del antibiótico según la bacteria causante, la duración del tratamiento y alternativas. También cubre el tratamiento no antibiótico como la dexametasona y fenitoína, así como la quimioprofilaxis para H. influenzae e infecciones meningocócicas.

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    El documento describe el tratamiento de la meningitis bacteriana, incluyendo los antibióticos iniciales empíricos según la edad del paciente, la elección específica del antibiótico según la bacteria causante, la duración del tratamiento y alternativas. También cubre el tratamiento no antibiótico como la dexametasona y fenitoína, así como la quimioprofilaxis para H. influenzae e infecciones meningocócicas.

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    TRATAMIENTO MENINGITIS BACTERIANA

    Ftima Gonzales Alvarado

    TRATAMIENTO

    ANTIBIOTICO - Inicio precoz, 30 minutos siguientes al establecimiento del diagnstico. - Antibiticos bactericidas - Va IV, en bolus para alcanzar altos picos sricos y en SNC (excepto en los casos que el bolus no sea adecuado , ejemplo Vancomicina) - Dosis altas

    TRATAMIENTO

    INICIAL EMPIRICO Se basa en el resultado del GRAM, de los Ag bacterianos en el LCR y si no se dispone de ninguno de ellos de la edad del paciente y factores de riesgo

    ELECCION Neonatos < 1 mes Ampicilina + Cefotaxima Nios 1-3 meses Nios > 3 meses Ampicilina + Cefotaxima Cefotaxima Ceftriaxona

    ALTERNATIVA Ampicilna + Gentamicina

    ALERGICOS A PENICILINA

    Inmunocompetent Cefotaxima 300 e mg/kg/dia en 6 dosis Ceftriaxona 4 gr /dia en 1-2 dosis Sospecha Neumococo Peni-R Aadir. Vancomicina 1 gr./8-12 h/adultos

    Aztreonam 30 mg/kg/6h Cloramfenicol 25 mg/kg/6h (mximo 1 gr/6h)

    ELECCION Mayor 65 aos Aadir Ampicilina 2 gr/ 4h

    ALTERNATIVA

    ALERGICOS A PENICILINA Aadir Cotrimoxazol (TMP 15-20mg/Kg/ 24h en 4 dosis)

    Paciente Ceftazidima 2 gr/ Meropemen 2 gr / Levofloxacino 500 inmunodeprimido 6-8h Cefepime 2 8h IV. mg/12h + gr / 8h + Cotrimoxazol (TMP Ampicilina 2 gr/4h 15-20 mg/Kg/24h + Vancomicina 1 en 4 gr/ 8-12 h com dosis)

    Paciente con herida quirrgica o traumtica o derivacin de LCR

    Vancomicina Vancomicina Levofloxacino 500 1gr/81gr/8mg/12h o 12h + Ceftazidima 12h + Cefepime 2 Aztreonam 2 gr/ 6- 8 h gr / 8h 2g/6-8h + Meropemen 2 gr / Vancomicina 8h IV 1gr/812h

    ETIOLOGIA

    TRATAMIENTO

    DURACION ALTERNATIVA Cloramfenicol 25 mg/kg/6h (mx 1 gr/6h) o Aztreonam 30 mg/Kg/6h Aztreonam 30 mg/kg/6h o Cloramfenicol 25 mg/kg/6h (mx 1 gr/6h) Cotrimoxazol 320/1600 cada 6-8 h Vancomicina 1 gr/8-12 h+ Rifampicina

    N. meningitidis Ceftriaxona 50 mg/kg/24h 4-7 das Cefotaxima 50 mg/kg/6h

    H. influenzae

    Ceftriaxona 50 mg/kg/24h Cefotaxima 50 mg/kg/6h

    Listeria Ampicilina40-50 mg/kg/4h 14-28 das monocytogene + Gentamicina 5 s mg/kg/da S pneumoniae Cefotaxima 300 mg/kg/dia 10-14 das en 6 dosis(mx 24 gr/dia) Si sospecha R Cefalosporinas Aadir. Vancomicina 1 gr/8-12h

    ETIOLOGIA TRATAMIENTO S. agalactie Penicilina G 400.000 u./kg./da Ampicilina 300 mg./kg./d. Se suele asociar inicialmente Gentamicina durante los primeros das.Por efecto Sinrgico. S. aureus

    DURACION ALTERNATIVA

    Cloxacilina 40-50 mg/kg/4h 14 dias +/Rifampicina 15 mg/kg/24 h

    Vancomicina 1 gr/8-12 h + Rifampicina

    Enterobacte Ceftriaxona 50 mg/kg/24h 14-21 das rias Cefotaxima 50 mg/kg/6h Meropemen 30 mg/kg/8h (2 gr/8h)

    Aztreonam 30 mg/kg/6h

    P. Ceftazidima 50 mg/kg/8h aeruginosa + Tobramicina 5 mg/kg/24h +Tobramicina intratecal 5-

    Aztreonam 30 mg/kg/6h + Tobramicina 5g/kg/24h

    Esquema de la quimioprofilaxis contra la enfermedad meningoccica


    Rifampicina - ADULTOS: 600 mg va oral cada 12 horas durante dos das. - NIOS ENTRE 1 MES Y 12 AOS: 10 mg/kg de peso va oral cada 12 horas durante dos das, sin sobrepasar los 600 mg por dosis. - NIOS MENORES DE 1 MES: 5 mg/kg de peso va oral cada 12 horas durante dos das. Ceftriaxona - ADULTOS, EMBARAZADAS Y NIOS MAYORES DE 12 AOS: 250 mg IM en dosis nica. - NIOS MENORES DE 12 AOS: 125 mg IM en dosis nica. Ciprofloxacino - SLO EN MAYORES DE 18 AOS: 500 mg va oral en dosis nica

    PROFILAXIS

    H INFLUENZAE: Adultos y nios > 1 mes, Rifampicina 20 mg/kg durante 4 das , en una sola toma (mximo 600 mg/da). Nios < 1 mes Rifampicina 10 mg/kg. durante 4 das en una sla toma

    TRATAMIENTO NO ANTIBIOTICO
    DEXAMETASONA Indicaciones

    : Ver texto ADULTOS: 0,25 mg/kg seguido de 4 mg/6h durante 48 horas NIOS: 0,4 mg/kg/dia cada 12 horas durante 2 das. 0,6 mg./kg/da cada 6 horas durante 4 das

    Previo

    al inicio del tratamiento antibitico. FENITOINA: Dosis inicial: 18 mg/kg, seguido de mantenimiento 2 mg/kg/8h MANITOL 1 gr/kg iv en 10-15 min OTRAS MEDIDAS Aislamiento respiratorio durante 24 h en M Meningoccicas Declaracin del caso urgente a Sanidad ante la sospecha de (Meningococo) Tratamiento de los contactos

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