Mordeduras y Picaduras

MORDEDURAS
DE OFIDIOS
CUADRO CLINICO
• Diferencias entre las mordeduras de serpientes venenosas y no
venenosas El examen visual de la herida en el sitio de la lesión puede
ayudar a la 54 identificación de una mordedura de una especie
venenosa de otra no venenosa. Las laceraciones provocadas por las
serpientes no venenosas generalmente se visualizan como arañazos
sobre la piel, mientras que la presencia de marcas de colmillos, como
agujas hipodérmicas, constituye un indicativo de la mordeduras por
un ofidio venenoso
Manifestaciones clínicas Manifestaciones
Manifestaciones locales
del envenenamiento sistémicas
• Las manifestaciones • Edema en el sitio de • Prolongación de tiempo
tanto locales como mordeduras de coagulación
sistémicas dependen de • Intenso dolor • Rabdomiólisis
la cantidad de veneno Equimosis, hematoma y • Hemorragia de mucosas
inoculado y del sitio de flictenas • Hemorragia en el tubo
la mordedura. En • Hemorragia activa por el digestivo y a nivel
promedio, el sitio de la mordeduras urinario
envenenamiento ya se • Necrosis de segmento • Hemorragia cerebral
establece con de la extremidad
sintomatología florida • Insuficiencia renal aguda
afectada • Inestabilidad
dentro de las dos horas
• Síndrome hemodinámica por
de ocurrida la
mordedura. compartimental hipovolemia
Manejo inicial
• Evaluación general del estado hemodinámico del paciente (retirar ropas y objetos que compriman la circulación
sanguínea en la lesión).
• Monitoreo continuo de signos vitales.
• Evitar prácticas inadecuadas como: torniquetes, hielo local, electricidad, uso de hidrocarburos y emplastos, calor
local, incisiones en el sitio de la mordeduras, succión, etc.
• Realizar la prueba del coágulo (en el establecimiento de salud) : Extraer 5 ml de sangre de la extremidad no afectada,
colocar en tubo tapa roja sin gel (no agitar el tubo) y observar a los 20 minutos. - Interpretación (25): Formación de
coágulo = SÍ coagula (prueba negativa), reevaluar a las 12 horas. No formación de coágulo =NO coagula (prueba
positiva), inicio de antiveneno.
• Canalizar una vía de acceso venoso para la administración del suero antiofídico (SAO) y cristaloides (Solución Salina al
0,9% o Lactato de Ringer). Se puede canalizar una vía de acceso venoso adicional para el tratamiento de un shock
anafiláctico posible, para administrar cargas de volumen o algún otro tratamiento.
• Realizar asepsia y antisepsia del sito de la mordedura.
• Mantener el miembro afectado en reposo y en posición neutra.
• Realizar la historia clínica detallada y llenar la ficha epidemiológica de mordeduras de serpiente. Las unidades
operativas deben notificar al distrito de salud correspondiente a través del formulario EPI 1 individual. El distrito
registrará en el SIVE-ALERTA, con el código T63.0 de la CIE- 10.
• Determinar si la mordeduras corresponde a una serpiente venenosa o no venenosa, tomando
en cuenta:
• Características de la lesión
• Sintomatología clínica y prueba del coágulo
• Información proporcionada por el paciente y los familiares (posibilidad de constatación de la
especie involucrada).
• Evaluar y clasificar la severidad del envenenamiento.
• Delimitar, comparar, registrar y vigilar el progreso del edema en la hoja de evolución de la
historia clínica del paciente.
• En caso de dolor administrar analgésicos de acción central
• Paracetamol: Adultos, 500 mg-1 g cada 6 horas, máximo 4 g por día.
• Niños, 10-15 mg/kg/dosis.  Tramadol: Adultos, 50-100 mg cada 6-8 horas VO o IV.
PICADURA DE INSECTOS
• Síntomas
• Las picaduras de abeja pueden producir diferentes reacciones,
que van desde dolor y molestias temporales hasta una reacción
alérgica grave. Tener un tipo de reacción no significa que
siempre tendrás la misma reacción cada vez que sufras una
picadura, o que la siguiente reacción tendrá que ser más grave.
+ Reacción leve Reacción moderada eacción alérgica grave
• La mayoría de las veces, los síntomas de la • Algunas personas que son picadas por una • Una reacción alérgica grave (anafilaxia) a
picadura de abeja son leves e incluyen: abeja u otro insecto tienen una reacción las picaduras de abejas es potencialmente
• Dolor punzante e instantáneo en el lugar un poco más fuerte, con signos y síntomas mortal y requiere tratamiento de
de la picadura como los siguientes: emergencia. Un pequeño porcentaje de
• Una roncha roja en el área de la picadura • Enrojecimiento extremo personas que son picadas por una abeja u
• Ligera hinchazón alrededor del área de la • Hinchazón en el sitio de la picadura que se otro insecto desarrolla rápidamente
picadura agranda gradualmente al día siguiente o a anafilaxia. Los signos y síntomas de la
los dos días anafilaxia incluyen los siguientes:
• En la mayoría de las personas, la
hinchazón y el dolor desaparecen en unas • Las reacciones moderadas tienden a • Reacciones cutáneas, incluidos urticaria y
pocas horas. resolverse en cinco a diez días. Tener una picazón y piel pálida o enrojecida
reacción moderada no significa que • Dificultad para respirar
tendrás una reacción alérgica grave la • Hinchazón de la garganta y la lengua
próxima vez que te piquen. Pero algunas • Un pulso débil y rápido
personas desarrollan reacciones • Náuseas, vómitos o diarrea
moderadas similares cada vez que son • Mareos o desmayos
picadas. Si esto te sucede, habla con el
• Pérdida del conocimiento
médico acerca del tratamiento y la
prevención, especialmente si la reacción • Las personas que tienen una reacción
se vuelve más intensa cada vez. alérgica grave a una picadura de abeja
tienen de un 25 % a un 65 % de
probabilidades de anafilaxia la próxima
vez que sean picadas
Múltiples picaduras
• Los insectos como las abejas y las avispas no son agresivos y solo pican en defensa propia.
En la mayoría de los casos, una persona sufre una o quizás algunas picaduras. En algunos
casos, una persona ataca una colmena o enjambre de abejas y sufre múltiples picaduras.
Algunos tipos de abejas, como las abejas africanas, son más propensas que otras a ser parte
de un enjambre y picar en grupo.
• Si te pican más de una docena de veces, la acumulación de veneno puede provocar una
reacción tóxica y hacerte sentir bastante enfermo. Los signos y síntomas incluyen los
siguientes:
• Náuseas, vómitos o diarrea
• Dolor de cabeza
• Sensación de estar dando vueltas (vértigo)
• Convulsiones
• Fiebre
• Mareos o desmayos
Para cuidar una mordida o picadura de insecto que causa una
reacción leve, haz lo siguiente:
• Para cuidar una mordida o picadura de insecto que causa una

reacción leve, haz lo siguiente:
1.Ve a un área segura para evitar más mordidas o picaduras.
2.Si fuera necesario, quita el aguijón.
3.Lava el área con agua y jabón.
4.Aplica una compresa fría.

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