POR: VICTOR RAFAEL VAZQUEZ

RAMOS
8”B”
 Dos riñones
 Dos uréteres
 Una vejiga
 Una uretra
 La función del aparato urinario es la de mantener
el balance de fluidos y electrolitos, mediante la
excreción de agua y varios productos de desecho.
Un cierto numero de sustancias son conservadas
en el organismo por reabsorción del riñón, otras
son liberadas y el producto final es la orina.
Riñón: órgano par de 12 a 13 cm. de longitud, 6 cm. de
anchura y 4 de grosor. Con un peso aprox. 130 y 170 gr.
 Compuesto por dos aéreas bien diferenciadas: corteza
(cortical) y medula estas dos cubiertas por la capsula
renal.
 La cortical se proyecta hacia el hilio por columnas
denominadas “columnas de Bertín”
 En la medula renal encontramos lo que es la pirámides
de malpighi.
 cápsula renal: es de tal consistencia que es capaz de
contener las extravasaciones sanguíneas y de orina, así
como los procesos supurativos.
 El riñón derecho esta mas abajo que el
izquierdo.
 Medialmente, los vasos sanguíneos, los
linfáticos y los nervios penetran en cada riñón
a nivel de su zona medida, por el hilio.
 Detrás de los vasos sanguíneos encontramos la
pelvis renal que se continua con el uréter y
abandonan el riñón.
 La vascularización del riñón llega por la arteria renal proveniente de la
aorta, y se ramifica en pequeños vasos que irrigan los diferentes lóbulos del
riñón. Los riñones reciben aprox. una cuarta parte del por minuto del flujo
cardiaco.
 Una vez que la arteria a penetrado al interior del riñón se ramifica entre el
limite de la corteza y la medula.
 Las arterias asciformes van a irrigar lo que es la corteza y van a dar lugar a
pequeñas arteriolas que forman múltiples pelotones sanguíneos o bien
conocidos como glomérulos.
 Cada glomérulo da lugar a una fina red que irriga al correspondiente túbulo.
 Estas arterias drenan hacia pequeñas vénulas en venas colectoras mas
anchas, y finalmente hacia la vena renal y hacia la vena cava.
 El riñón posee numerosos linfáticos, que drenan en ganglios hiliares, los
cuales comunican con los ganglios peri aórticos, craneal y caudalmente a la
zona del hilio.
 Estructura microscópica en numero de
aproximadamente 1,200,000 unidades en cada
riñón.
 Compuestas por el glomérulo capsula de bowman
y el túbulo.
 Unas superficiales ubicadas en la parte externa de
la cortical (85%)
 Y otras profundas que se encuentran en la unión
corticomedular, llamadas nefrona yuxtamedulares
caracterizadas por un túbulo que penetra
profundamente en la medula renal.
 Estructura compuesta por un ovillo de
capilares originados a partir de la
arteria aferente que tras formar varios
lobulillos sale nueva mente como
arteria eferente ambas entran y salen
por el polo vascular del glomérulo.
 La sangre que pasa por el interior de
los capilares a través de la pared
endotelial se filtra para formar la orina
primitiva.
 Los capilares glomerulares están
unidos entre si por material fibrilar y
el ovillo de capilares es cubierto por
una estructura esférica “capsula de
bowman”.
 La capsula actúa como recipiente del
filtrado del plasma y que da origen en
el polo opuesto al túbulo proximal.
 Del polo opuesto a las arteriolas sale
el túbulo contorneado proximal,
posteriormente el túbulo sigue un
trayecto rectilíneo hasta el seno renal
y se introduce en la medula a una
profundidad variable según el tipo de
nefrona, finalmente se incurva sobre si
mismo y regresa a la corteza. A este
segmento se le denomina asa de
Henle.
 Sigue un trayecto tortuoso y a este
segmento se le conoce como túbulo
contorneado distal, desemboca en el
túbulo colector que va recogiendo la
orina de otras nefronas y finalmente
desemboca en el cáliz a través de la
papila.
 Las múltiples funciones de los riñones en el
mantenimiento de la homeostasis son:
 Excreción de productos metabólicos de desecho y
sustancias extrañas
 Regulación de equilibrio hídrico y electrolítico
 Regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales y
de la concentración de electrolitos
 Regulación de la presión arterial por medio de la excreción de
cantidades variables de sodio y agua, y secreción de la renina que
lleva a la formación de angiotensina II. ( productos vasoactivos)
 Regulación del equilibrio acido-básico mediante la excreción de
ácidos y la regulación de líquidos amortiguadores almacenados.
 Regulación en la producción de eritrocitos por medio de la
secreción de eritropoyetina.
 Regulación de la producción de 1,25-dihidroxivitamina D3
 Síntesis de glucosa a partir de aminoácidos (gluconeogenesis)
mediante el ayuno prolongado
 Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
 La formación de orina es el resultado
de:
 filtración glomerular

 reabsorción tubular

 secreción tubular
 Filtrado glomerular
 Consiste en la formación de un ultra filtrado apartar
del plasma que pasa por los capilares glomerulares
 Este permite libremente el paso de agua y solutos de
bajo peso molecular con concentración idéntica a la
plasmática
 Este filtrado carece de proteínas y de sustanciad de
peso molecular elevado
 La tasa de filtración glomerular es de aprox.
125ml/min., que equivale a un 20% de flujo
plasmático renal.
 Filtrado glomerular producto de
fuerzas físicas
 TFG depende de la presión de filtración neta y del coeficiente
de filtración capilar glomerular
 1.- presión hidrostática del interior de los capilares (presión
hidrostática glomerular) 60mm Hg.
 2.- presión hidrostática de la capsula de bowman fuera de los
capilares, 18mm hg. Se opone a la filtración
 3.-Presión coloidosmotica de las proteínas plasmáticas de los
capilares, 33mm hg. Se opone a la filtración.
 4.- presión coloidosmotica de las proteínas del interior de la
capsula de bowman. El valor es próximo a cero y tiene un
efecto casi nulo a la filtración.
 Dichas fuerzas condicionara mayor o menor
cantidad de filtrado por cada glomérulo.
 Condiciones que determinan la
cantidad de filtrado

 Reducción del coeficiente de filtración capilar disminuye la TFG

 Aumento de la presión en la capsula de bowman. Disminuye
 Aumento de la presión coloidosmotica de los capilares. Disminuye
 Aumento de la presión hidrostática de los capilares. Aumenta
 Aumento de la presión arterial

 Activación del SNS. Disminuye

 Provoca constricción de las arteriolas renales y disminución del flujo sanguíneo renal
 Condiciones que determinan la
cantidad de filtrado
 Las hormonas y los autocoides controlan la
TFG y el flujo sanguíneo renal
 Noradrenalina y adrenalina.- liberadas de la corteza supra renal,
provocan constricción de las arteriolas eferentes y aferentes.
Disminuye la TFG y flujo sanguíneo renal

 Endotelina.- constricción de arteriolas renales

 Angiotensina II.- constricción de arteriolas eferentes y aferentes, por

consiguiente aumenta la presión hidrostática glomerular y disminuir
el flujo sanguíneo renal. Disminuye la TFG.
 Función tubular
 Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el
glomérulo son reabsorbidos en el túbulo renal
 Cuando el filtrado glomerular entra en el tubulo renal recorre;
tubulo proximal, asa de henle, tubulo distal, tubulo colector y
por ultimo el conducto colector, para finalmente ser excretado
como orina.
 Algunas de las sustancias que se filtran, como la glucosa o los
aminoácidos se reabsorben totalmente en los tubulos de forma
que su taza de excreción urinaria es nula.
 Esta función tubular esta dada por la reabsorción tubular y la
secreción tubular
Sustancias presentes en la filtración, reabsorción
y excreción de los riñones
Cantidad Cantidad Cantidad Reabsorción de
filtrada reabsorbida excretada la carga filtrada
%
Glucosa g/dia 180 180 0 100

Bicarbonato 4320 4318 2

(mEq/dia) - 99.9
Sodio 25 560 25 410 150 99.4
(mEq/dia)
Cloruro 19 440 19 260 180 99.1
Urea (g/dia) 46.8 23.4 23.4 50

Creatinina 1.8 0 1.8 0

(g/dia)
 Regulación de agua
 Esta dada por acción de la hormona antidiurética que actúa sobre el tubulo
colector y lo hace mas o menos permeable al agua, condicionando una
mayor o menor reabsorción según su concentración, del 15% de esta, por
tanto una orina mas o menos diluida.
 Cuando hay un exceso de agua en el organismo y la osmolaridad del
liquido extra celular esta aumentada, empieza a reducir la secreción de
ADH, reduciéndose así la permeabilidad de los tubulos dístales y los
conductos colectores respecto al agua, lo que conduce a una excreción de
grandes cantidades de orina diluida.
 Cuando hay un déficit de agua en el cuerpo la osmolaridad del plasma y la
concentración de ADH son elevadas, los riñones producen una orina
concentrada ya que siguen excretando solutos mientras incrementa la
reabsorción de agua y disminuye el Vol. de orina.
 Trastornos de la capacidad de
concentración urinaria
 Disminución de la concentración de ADH (diabetes insípida)
 Incapacidad de los riñones para responder a la ADH. ( lesión
de la medula renal, deterioro de la función de la asa de henle,
diuréticos, aumentos de excesivo del flujo renal.
 Fármacos como el litio (utilizados en px maniaco-depresivos).
Tetraciclinas (antibiótico) pueden disminuir la capacidad de los
segmentos dístales que responden a la ADH
 Regulación de la excreción de sodio
 En condiciones normales, menos del 1% del sodio
filtrado por el glomérulo es excretado en la orina. El
principal factor que determina la reabsorción tubular
de sodio es el volumen extracelular.
 El sodio es el Ion mas abundante extracelularmente
 Hay dos sistemas principales para el control de
concentración de sodio:
 1.-Sistema de retroacción de los osmorreceptores
 2.- mecanismo de la sed
 SISTEMA DE RETROACCION: Cuando la osmolaridad en
concentración plasmática de sodio aumenta por encima de lo
normal, la ADH funciona de la siguiente manera
 1.- estimula las cel osmoreceptoras del hipotálamo anterior, que envía
impulsos al lobulo posterior de la hipofisis (neurohipofisis)
 2.- se estimula la liberación de ADH almacenada en las vesículas secretoras
de las terminaciones nerviosas.
 3.-La ADH ingresa al torrente sanguíneo hasta llegar a los riñones, donde
aumenta la permeabilidad de agua de los túbulos dístales, de los tubulos
colectores y conductos colectores
 4.-Se produce un aumento de la absorción de agua y excreción de un
volumen pequeño de orina concentrada. Esto a su vez produce disolución
de solutos del liquido extracelular, con lo que se corrige la concentración
excesiva inicial.
 Cuando se produce una hemorragia también hay un aumento elevado de la
concentración de ADH.
 Función de la sed en el control de la osmolaridad y
concentración de sodio en el liquido extracelular
 Este sistema es compensatorio a la perdida de liquido
por sudor, respiración o a través del tracto intestinal.
 La secreción de ADH también incrementa la sed
 tres de los principales estímulos para el incremento de
la sed son:
 Incremento de la osmolaridad del liquido extracelular
 Disminución del Vol. de liquido extracelular
 Disminución de la presión arterial ( liberación de angitensina II)
 Control de la sed
Aumento de la sed Disminución de la sed

osmolaridad osmolaridad

Vol. sanguíneo Vol. sanguíneo

presión sanguínea presión sanguínea

angiotensina II angiotensina II

Sequedad de la boca distensión gástrica

 Tons:

 Si hay una disminución en el aporte de sodio

se estimula el sistema renina angiotensina, esta
además de producir una vasoconstricción,
estimula la liberación de aldosterona que
incrementa la reabsorción del sodio y la
secreción del potasio.
 Regulación renal de potasio y calcio
 REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE POTASIO
 El potasio filtrado por el glomérulo es reabsorbido en su
totalidad por el túbulo proximal (70%) y el asa de Henle
(30%), el balance entre secreción y reabsorción en el túbulo
dista es el que determina la cantidad excretada en la orina.
 En una dieta normal conteniendo 100 mEq de potasio, los
riñones excretan 90 mEq. Ante una sobrecarga oral, la
excreción urinaria aumenta de forma rápida, eliminando en 12
horas el 50% de esa sobrecarga.
 Los mineralcorticoides, un contenido alto de sodio en la orina
y la mayoría de los diuréticos inducen un aumento de la
excreción de este ión.
 La eliminacion de potasio por la heces solo representa el 5% a
10 %
 Alrededor del 65% de potasio filtrado se reabsorbe en los
tubulos proximales y otro 25 a 30% en la asa de henle.
 Una dificultad para la regulación del potasio es que alrededor
del 98% de todo el potasio del cuerpo se encuentra en el
interior de la célula y solo el otro 2% se encuentra en liquido
extracelular.
 Si el potasio ingerido con la alimentación diaria no se elimina
rápidamente del liquido extracelular, puede producirse una
hiperpotacemia, un incremento de la concentración plasmática
es potencialmente mortal
 calcio
 Aunque el aporte de calcio al organismo depende básicamente de la
absorción intestinal y la mayor cantidad de esta sustancia en el organismo
se encuentra en el hueso, el riñón también juega un importante papel en su
metabolismo.
 La mayor cantidad del calcio filtrado en el glomérulo es reabsorbido en su
trayecto tubular, tan sólo un 1 % se excreta con al orina (en condiciones
normales la calciuria oscila entre 100 y 300 mg/día).
 La Parathormona y el aumento de la reabsorción proximal de sodio,
proceso al cual está íntimamente unida la reabsorción de calcio, disminuyen
la calciuria.
 La regulación renal del calcio esta dada por la PTH ( hormona
paratiroidea) ya que favorece su excreción, por que reduce su reabsorción
en el asa de henle y en los tubulos dístales.
 Regulación de equilibrio acido
básico
 El cuerpo posee tres líneas principales de
defensa frente a las variaciones en la
concentración de hidrogeno en los líquidos
corporales:
 Sistemas químicos de amortiguamiento acido básico de los líquidos
corporales

 Sistema respiratorio

 Los riñones
 El riñón colabora en el mantenimiento del equilibrio ácido-base a través de
tres mecanismos básicos tubulares, que tienen como denominador común la
eliminación de hidrogeniones y la reabsorción y regeneración de
bicarbonato:
 1.-Reabsorción de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el
glomérulo. Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de bicarbonato. La
pérdida urinaria de tan sólo una pequeña fracción de esta cantidad
conduciría a una severa acidosis metabólica.
 Tan sólo en casos de alcalosis metabólica, cuando la concentración plasmática y del ultra
filtrado glomerular de bicarbonato excede de 28 mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se
excreta en la orina para revertir así la situación.
 La reabsorción de bicarbonato se efectúa mayoritariamente en el túbulo proximal.

 2.-Excreción de acidez titulable.- Se denomina así a un conjunto de

sistemas tampón que se filtran por el glomérulo y son capaces de aceptar
hidrogeniones en la luz tubular, excretándolos después con la orina.
 El más importante es el del fosfato.
 En condiciones normales, 10 a 30 mEq de H+, se eliminan diariamente por este
mecanismo.
 3.-Excreción de amonio.- Las células del túbulo
proximal son capaces de sintetizar amoniaco (NH3) a
partir de la glutamina. Esta base, muy difusible, pasa a
la luz tubular, donde se combinan con H+ formando el
ión amonio, que es mucho menos difusible, y queda
atrapado en la luz eliminándose por la orina.
 Este mecanismo asegura la excreción de 30 a 50 mEq de H+ diariamente y es
capaz de incrementar esta excreción hasta 5-10 veces en condiciones de
acidosis.

 Ph normal de la sangre arterial es de 7.4

 Ph normal de la sangre venosa y líquidos intersticiales
es de 7.35.
 Menor de 7.4 acidosis y aumento alcalosis
metabólica.
GRACIAS