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    EPOC

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    Kimberly Uribe
    Este documento describe los síntomas, exámenes, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La EPOC se caracteriza por tos, disnea y antecedentes de tabaquismo. Los exámenes muestran obstrucción de las vías respiratorias y patrón de enfisema en rayos X. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticoides y terapia para prevenir infecciones.

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    EPOC

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    Kimberly Uribe
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    Este documento describe los síntomas, exámenes, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La EPOC se caracteriza por tos, disnea y antecedentes de tabaquismo. Los exámenes muestran obstrucción de las vías respiratorias y patrón de enfisema en rayos X. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticoides y terapia para prevenir infecciones.

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    EPOC

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    Este documento describe los síntomas, exámenes, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La EPOC se caracteriza por tos, disnea y antecedentes de tabaquismo. Los exámenes muestran obstrucción de las vías respiratorias y patrón de enfisema en rayos X. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticoides y terapia para prevenir infecciones.

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    Este documento describe los síntomas, exámenes, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La EPOC se caracteriza por tos, disnea y antecedentes de tabaquismo. Los exámenes muestran obstrucción de las vías respiratorias y patrón de enfisema en rayos X. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticoides y terapia para prevenir infecciones.

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    ENFERMEDAD

    PULMONAR
    OBSTRUCTIVA
    CRONICA

    DR JOSE
    EDUARDO
    AYLLON
    FUENTES
    HISTORIA CLINICA
    • TIEMPO DE ENFERMEDAD
    • FORMA DE INICIO
    • SINTOMAS PRINCIPALES
    • RELATO
    • ANTECEDENTES PERSONALES, GENERALES, VIVIENDA, HABITOS
    NOCIVOS, CRIANZA DE ANIMALES, OCUPACION, ANTECEDENTES
    PATOLOGICOS, FAMILIARES
    • EXAMEN FISICO, ECTOSCOPIA, FUNCIONES VITALES, EXAMEN
    GENERAL: PIEL, AP LOCOMOTOR, EXAMEN REGIONAL
    EXAMEN DE TORAX
    • INSPECCION
    • PALPACION, VIBRACIONES VOCALES
    • PERCUSION
    • AUSCULTACION EN EPOC HAY SIBILANTES
    SINTOMAS NEUMOLOGICOS
    TOS
    • FIEBRE
    • DIFICULTAD RESPIRATORIA
    • ESPECTORACION
    • DOLOR TORACICO
    • POLIPNEA
    • CIANOSIS
    • TIRAJES
    POLIPNEA, CIANOSIS TIRAJES

    • COMO MANIFESTACIONES DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, POLIPNEA,


    AUMENTO DE LA FREC. RESPIRATORIA COMO COMPENSACION A LA
    HIPOXIA POR UNA NEUMONIA, EPOC, EPID, NEUMOTORAX,DERRAME
    • CIANOSIS COMO MANIFESTACION DE HIPOXIA POR LAS CAUSAS
    MENCIONADAS ANTERIORMENTE
    • TIRAJES SUBCOSTALES, SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES COMO
    MANIIFESTACIONES DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
    ANTECEDENTES
    • DE TBC EN LA FAMILIA, AMISTADES, COMPAÑEROS DE ESTUDIOS, ETC
    • DE VIAJES A ZONAS ENDEMICAS DE MICOSIS PULMONARES
    • DE CRIANZA DE GANADO EN PARASITOSIS PULMONAR
    • DE TABAQUISMO EN EPOC Y EN CANCER DE PULMON
    • DE COCINAR CON LEÑA, DE TRABAJO EN MINAS EN FIBROSIS PULMONAR
    • FACTORES AMBIENTALES EN ASMA, HUMEDAD, ALERGENOS
    • ASPECTOS NUTRICIONALES, DIABETES, SIDA, CORTICOIDES EN TBC.
    • EXPOSICION AL FRIO O CONTAGIO EN NEUMONIA
    • BRONQUITIS A REPETICION EN BRONQUICTASIAS
    ENFERMEDAD PULMONAR
    OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)
    • TOS, DISNEA, FIEBRE SI HAY DESCOMPENSACION POR INFECCION
    • ANTECEDENTES DE TABAQUISMO O ENFISEMA
    • AUSCULTACION SIBILANTES POR ATRAPAMIENTO DE AIRE
    • DX, RX DE TORAX PATRON ENFISEMATOSO, TORAX EN TONEL,
    DIAFRAGMAS PLANOS, COSTILLAS HORIZONTALIZADAS, AUMENTO DE
    ESPACIOS INTERCOSTALES
    • AGA HIPOXEMIA, RETENCION DE CO2, INSUF. RESPIRATORIA TIPO 2
    • VOLUMEN ESPIRATORIO AL 1ER SEGUNDO <30% EN MUY GRAVE, 30
    A 50% EN GRAVE, 50 A 80% MODERADO, MAYOR EN LEVE
    ENFERMEDAD PULMONAR
    OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)
    • HAY ESTRECHAMIENTO IRREVERSIBLE DE LA VIA AEREA
    • PUEDE ACOMPAÑARSE DE BRONCOESPASMO Y CON FRECUENCIA
    CON EXCESIVA SECRECION MUCOSA Y EDEMA DE LAS PAREDES
    BRONQUIALES
    • OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS LLEVA A ENLENTECIMIENTO DE
    LA ESPIRACION FORZADA, HAY DISMUNUCION DEL FLUJO
    ESPIRATORIO MAXIMO `POR LA GRAN RESISTENCIA DE LA VIA AEREA
    Y EXCESIVA COLAPSABILIDAD DE LA VIA AEREA
    • FVC CAPACIDAD VITAL FORZADA, VEF 1, VOLUMEN ESPIRATORIO
    FORZADO AL 1ER SEGUNDO
    PATOFISIOLOGIA DE LA OBSTRUCCION
    AEREA
    • LA DISMINUCION DE LA RELACION DE VEF1/CVF (VOLUMEN
    ESPIRATORIO FORZADO EN EL 1ER SEGUNDO SOBRE LA CAPACIDAD
    VITAL FORZADA) ES INDICATIVO DE OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO
    • LA REDUCCION DEL VEF 1 INDICA LA SEVERIDAD DE LA OBSTRUCCION
    • CUANDO LA OBSTRUCCION ES SEVERA TRAE RETENCION DE CO2
    • HAY FATIGA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS, HAY ATRAPAMIENTO
    DE AIRE, AUMENTO DEL VOLUMEN RESIDUAL
    • EN ENFISEMA DEBIDO A LA PERDIDA DE SUPERFICIE CAPILAR
    FUNCIONANTE LA CAPACIDAD DE DIFUSION ESTA DISMINUIDA
    TABAQUISMO
    • LOS FUMADORES TIENEN MAYOR CANTIDAD DE
    POLIMOFONUCLEARES Y MACROFAGOS PULMONARES ALVEOLARES.
    LA DESTRUCCION DE LAS ESTRUCTURAS ALVEOLARES SE DEBE A UN
    DESBALANCE ENTRE LAS PROTEASAS (LA ELASTASA DE LOS
    NEUTROFILOS Y LA DE LOS MACROFAGOS ALVEOLARES) DESTRUYEN
    LAS ESTRUCTURAS ALVEOLARES.
    • LOS POLIMORFONUCLEARES SECRETAN ELASTASA INDUCIENDO
    REACCIONS TOXICAS, ESTA PROTEASA DEBE SER CONTRARRESTADA
    POR EL SISTEMA DE DEFENSA ANTIPROTEASA DE LOS PULMONES
    CLINICA
    • DISNEA, TOS, SIBILANCIAS, INFECCIONES RESPIRATORIAS A
    REPETICION, DEBILIDAD, BAJA DE PESO
    • TOS PRODUCTIVA CON ESPUTO ESPESO, RONCANTES, SIBILANTES,
    HIPERINFLACION DEL TORAX
    • DIFICULTAD RESPIRATORIA, USO DE MUSCULOS ACCESORIOS,
    CIANOSIS, HIPERTENSION PULMONAR Y COR PULMONAR EN CASOS
    SEVEROS
    LABORATORIO
    • ERITROCITOSIS POR LA HIPOXEMIA
    • EN LOS RAYOS X HIPERINFLACION DEL TORAX, APLANAMIENTO DE
    LOS DIAFRAGMAS, EN OCASIONES BULAS, E
    • EN LA TAC PRESENCIA DE ENFISEMA
    • REDUCCION DEL FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ES LO MAS TIPICO
    • EL VOLUMEN RESIDUAL ESTA INCREMENTADO
    • LA CAPACIDAD DE DIFUSION ESTA DISMINUIDA, LA CAPACIDAD
    PULMONAR TOTAL ESTA AUMENTADA
    CURSO Y PRONOSTICO
    • ENFERMEDAD PROGRESA, LA FUNCION PULMONAR SE VA
    PERDIENDO EN AÑOS, SI EL PACIENTE DEJA DE FUMAR PUEDE
    DETENERSE, PERO LOS SINTOMAS VAN PROGRESANDO
    • TIENEN UNA VIDA SEDENTARIA, LUEGO NO PUEDEN MOVILIZARSE
    • HIPOXEMIA Y RETENCION DE CO2 SON CARACTERISTICOS
    • LA SOBREVIDA SE REDUCE, MAS EN LA ALTURA
    • AUMENTAN LA TOS Y LA DISNEA SOBRETODO DESPUES DE UNA
    INFECCION RESPIRATORIA AGUDA PONIENDO LA VIDA EN PELIGRO
    TRATAMIENTO
    • TRATAR DE SALVAR LA PARTE DE LA VIA AEREA QUE ES REVERSIBLE
    • CONTROLAR LA TOS Y LA PRODUCCION DE ESPUTO
    • ELIMINAR Y PREVENIR INFECCIONES RESPIRATORIAS
    • AUMENTAR LA TOLERANCIA AL EJERCICIO
    • CONTROLAR LAS COMPLICACIONES COMO HIPOXIA Y PROBLEMAS
    CARDIACOS
    • EVITAR EL CIGARRO Y SEDANTES
    • CALMAR LA ANSIEDAD Y DEPRESION EN EL PACIENTE
    TRATAMIENTO INICIAL
    • USO DE BRONCODILATADORES
    • ANTIBIOTICOS SI HAY SECRECION PURULENTA
    • DIURETICOS SI HAY FALLA CARDIACA
    • VACUNAS PARA INFLUENZA Y NEUMONIA
    • SE PUEDEN DAR CURSOS DE CORTICOIDES, REDUCIRLOS CUANDO
    MEJORA
    • BRONCODILATADORES SON LOS BETA 2 AGONISTAS DE ACCION
    RAPIDA SALBUTAMOL, FENOTEROL, CORTICOIDES SISTEMICOS E
    INHALADOS, A VECES TRATAMIENTO AMBULATORIO
    TERAPIA DE MANTENIMIENTO

    • BETA ADRENERGICOS INHALADOS (SALBUTAMOL, FENOTEROL)


    • CORTICOIDES INHALADOS (BECLOMETASONA, FLUTICASONA)
    • ANTIBIOTICOS EN EXACERBACIONES
    • TERAPIA FISICA, TERAPIA RESPIRATORIA
    • OXIGENOTERAPIA, A DOSIS BAJAS PUES LA HIPOXIA LOS INCENTIVA A
    VENTILAR, SI SE LES DA FLUJOS ALTOS LOS RESULTADOS SON
    ADVERSOS PUES REDUCEN EL ESTIMULO PARA HIPERVENTILAR
    • HOSPITALIZACION SI ES NECESARIO

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