UNIVERSIDAD SAN PEDRO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

TEMA:TRANSTORNOS PSIQUICOS:
ALZHEIMER,PROGRAMAS TERAPEUTICOS Y CUIDADOS
DE ENFERMERIA

INTEGRANTES:
 COCA TOLEDO YOMAIRA
 VALENCIA PACHECO KATHERINE

LIC. BELTRAN COLONIA LUZ

 ALZHEIMER

El Alzheimer es una enfermedad que comienza a

afectar muy lentamente a la persona,
dificultándole la realización de sus actividades
cotidianas. Conforme avanza, esta enfermedad
termina por generar una dependencia absoluta
en los pacientes. En este sentido, y en función de
la complejidad de esta patología.
 - Los ovillos neurofibrilares están compuestos por
filamentos helicoidales pareados formados por proteínas
Tau hiperfosforiladas.
METABOLISMO
- La hiperfosforilación provoca precipitación y auto
NEUROFIBRILAR
agregación formando filamentos helicoidales pareados que
entorpecen el transporte axonal con neurodegeneración
por posible apoptosis.
 -perdida de marcadores colinérgicos corticales.
PERDIDAS DE -depleción de la corteza de su inervación colinérgica.
NEURONAS
COLINÉRGICAS -la interferencia farmacológica o la lesión
experimental de las estructuras colinérgicas basales,
producen alteración en la memoria y aprendizaje.

- El metabolismo celular aumenta la producción de radicales

libres y ROS.
- La ROS producen oxidación de biomoléculas.
ESTRÉS OXIDATIVO
- Alteraciones en la estructura de las proteínas y la formación
de agregados proteínicos.
- Estas proteínas anormales indicen daño oxidativo y las
enfermedades neurodegenerativas.
 CAUSAS
EDAD HERENCIA FAMILIAR
• Mayores de 60-65 años • Un 40% presentan antecedentes
• Entre menores de 40
FACTOR GENÉTICO
SEXO • Mutaciones en gen de la proteína
precursora de amiloide.
• Las mujeres por que viven • Mutaciones en gen de la
más tiempo apolipoproteína E(ApoE)

RAZAS Factores alimenticios

• Tabaco y dietas grasas
• Por igual a todas.
 SIGNOS Y SINTOMAS
ESTADIO
ESTADIO LEVE ESTADIO GRAVE
MODERADO
• Se olvida • Dificultades para • Pierde la
pequeñas cosas. efectuar tareas. capacidad para
• Capacidad de • Perdida de hablar, repite
juicio se reduce. capacidad de frases.
• Dificultad para razonamiento y • No se reconoce a
resolver nuevas comprensión. si mismo,
situaciones y familiares o
organizar amigos.
actividades. • La desorientación
es constante.
 Incapacidad para retener nueva Incapacidad para recordar
información. información personal

Pérdida de Pérdida de Alteración en

memoria a memoria a la capacidad de
corto plazo largo plazo razonamiento

Pérdida de
Descontrol
voculario o
incomprensión
ante palabras
Afasia Apraxia sobre los
propios
músculos.
comunes.
 DIAGNOSTICOS
 Preguntan sobre salud general, problemas
médicos previos, capacidad para realizar
actividades diarias y sobre cambios en el
comportamiento y en la personalidad.

 Pruebas relacionadas a la memoria, a la

capacidad de resolver problemas, prestar
atención y contar, y a las habilidades de
lenguaje.

 Pruebas médicas de sangre, orina y fluido

espinal.

 Tomografía computarizada para observar el

estado de la sustancia blanca.
CAMBIOS SON MÁS COMUNES EN EL TEJIDO CEREBRAL

NUDOS NEUROFIBRILARES
• Fragmentos enrollándose proteína dentro
de las neuronas que obstruyen la células.

PLACAS NEURÍTICAS
• Aglomeraciones anormales de células
nerviosas muertas y otras células
cerebrales y proteína.

PLACAS SENILES
• Áreas donde se han acumulado productos
de neuronas muertas alrededor de
proteínas.
 Pérdida de la iniciativa

VALORACIÓN Pérdida de la memoria

DE Dificultad para realizar tareas habituales

Problemas con el lenguaje

ENFERMERIA Desorientación en tiempo y espacio

Disminución del juicio

Problemas en el pensamiento abstracto

Descolocan las cosas

Cambios de humor y comportamiento

Cambios de personalidad
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

- Realizar juegos de memoria.

- Educar sobre la enfermedad de Alzheimer.
NIVEL
- Educar a la familia la manera como se debe
PRIMARIO tratar a una persona con Alzheimer.
- Promover alimentación saludable.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Evaluación neurológica del paciente.
- Evaluación de funciones vitales.
- Dirigirse al paciente de forma abierta, amistosa y relajada.
- Hablar en tono de voz claro y bajo.
- Identificarse y presentarse.
- Proporcionar un ambiente relajado y alentador.
- Valorar la conducta no verbal, la expresión facial, el lenguaje corporal, postura y gestos.
NIVEL - Proporcionar al paciente un ambiente rutinario.

SECUNDARIO - Ofrecer al paciente instrucciones cortas y fáciles de seguir.

- Se debe apoyar al paciente, pero no sustituirle en las tareas.
- Tener una actitud empática, animar, potenciar y estimular.
-mantener las relaciones sociales del enfermo.
-mantener una adecuada nutrición e hidratación.
- Enseñar como respirar correctamente.
- Administrar medicamentos prescritos.
 - educar al cuidador o familiar sobre la importancia de
llevar un trato empático y agradable.
- Orientar sobre el ambiente que le rodea.
- Enseñar a familiares del paciente como identificar al
paciente por si se pierde.
NIVEL - Mantener al ambiente libre de obstáculos y asegurarse
TERCIARIO que existe suficiente luz.
- Colocar barandillas.
- Evitar el empleo de calentadores, estufas.
- Vigilar los signos de dolor que emita el paciente.
- Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios.
 Intervenciones de Enfermería:

1. Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario , para ayudar

a funcionar con sus limitadas capacidades.
2. Evitar orientar al paciente más de una vez en cada encuentro con él , para
evitar la frustración que le puede producir el hecho de no poder recordar.
3. Permitir al paciente comportamientos habituales , como la acaparación
de objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro.
4. Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de depresión.
5. Para evitar la agitación e intranquilidad del paciente debemos de
mantener el ambiente estructurado , coherente y establecer una rutina
fácil de seguir para el paciente : podemos realizar un álbum de fotos para
recordar el pasado , fomento de la actividad física y la terapia artística.
6. Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones , para
ayudar a recordar su nombre y su función.
7. Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas .
8. Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una
«X» los días pasados , para ayudarle a recordar la fecha correcta.
9. Realizar una lista con las actividades diarias.
 7 terapias de rehabilitación frente al Alzheimer
1. Estimulación cognitiva
Esta terapia de rehabilitación utiliza diferentes técnicas que
están orientadas directamente a áreas como la memoria,
percepción, cálculo, atención o lenguaje.
El objetivo es optimizar las funciones cognitivas y ralentizar
todo lo posible su deterioro a causa del Alzheimer.

Según diversos estudios contrastados, muchos pacientes

con Alzheimer mantienen ciertas capacidades de
aprendizaje. Es decir, conservan plasticidad cerebral, la
cual permite un deterioro más lento de las funciones
cognitivas, gracias a este tipo de terapias de
rehabilitación. Algunas de las actividades utilizadas son
el uso de juegos, crucigramas o puzles.
2. Ejercicio terapéutico
Realizar ejercicio físico también es muy adecuado
para las personas con Alzheimer, dado los
múltiples beneficios que genera en los pacientes.
Así, las prácticas de rehabilitación basadas en el
ejercicio terapéutico ayudan a las personas con
Alzheimer a mejorar su estado de ánimo, mejor la
movilidad, dormir mejor, evitar dolores musculares
o producir efectos positivos en la salud
cardiovascular
3. Rehabilitación con orientación a la realidad

El Alzheimer es una enfermedad que puede producir que una

persona pierda la percepción sobre la realidad e incluso sobre
ella misma, mediante importantes síntomas de demencia.
Así, la rehabilitación con orientación hacia la realidad supone
una terapia de gran utilidad para que el paciente mantengan
el mayor conocimiento posible sobre el entorno y sobre sí
mismo.
Esta terapia se centra en la orientación temporal, personal y
espacial. Es decir, situar al paciente mediante diversas
actividades en días, meses, años y horas. Así como ayudar a
situarlo en un lugar y espacio concreto. Son prácticas que
impulsan al paciente a estar constantemente cuestionando su
situación temporal y personal para tener la orientación más
cercana posible a la realidad.
4. Rehabilitación ocupacional
• Las personas en situaciones normales realizamos una
rutina diaria. Es decir, salimos a comprar, vamos al
trabajo, comemos, nos aseamos o realizamos ejercicio
físico. Así, es importante que las personas con Alzheimer
mantengan cierta actividad en hábitos comunes de la
vida, para mejorar la relación del paciente con el entorno
y generar una motivación diaria.

• Es muy recomendable que la persona con Alzheimer siga

realizando las actividades que normalmente solía
desarrollar cuanto contaba con el 100% de su capacidad
cognitiva. Por ejemplo, cocinar, realizar labores de
jardinería, costura, manualidades etc. Se trata de
fomentar de alguna manera que el paciente sigue
experimentado sensaciones comunes a lo largo de su
vida.
5. La música como terapia
La música no es solo un gusto para los sentidos. Si no
que es un mecanismo que las personas utilizamos en
diferentes momentos de nuestra vida según nuestro
estado de ánimo. Es más, la música tiene la
capacidad de provocar modificaciones en nuestro
estado de ánimo.
En la actualidad, la musicoterapia es utilizada en
personas con demencia, Alzheimer, Parkinson,
autismo u otras enfermedades relacionadas con
trastornos mentales. Y es una terapia que en la
mayoría de las situaciones se aplica con éxito.

La música es capaz de trasladarnos a otros lugares

de forma mental e incluso estimula la aparición de
recuerdos. Siempre hay determinadas canciones
que nos recuerdan a una persona, un momento o
un lugar. De ahí, que esta terapia de rehabilitación
sea adecuada en personas con Alzheimer
6. Rehabilitación con perros
Las terapias con animales cada vez ganan más fuerzas
en los últimos tiempos en programas de rehabilitación
para diferentes enfermedades o personas con
discapacidad. Los perros ayudan a mejorar el aspecto
emocional, social y cognitivo de las personas con
Alzheimer.

Actividades como dar de comer, salir a pasear, recordar

el nombre o cepillar a la mascota son muy beneficiosas
para el paciente; ya que produce efectos positivos en la
memoria y también en el aspecto motriz.
7. Estimulación multisensorial
• Se trata de una terapia de rehabilitación realizada en un lugar
específicamente habilitado para ello, donde a través de
diferentes técnicas se busca impulsar la estimulación de los
cinco sentidos: vista, olfato, gusto, tacto y oír.

• Es un método que ayuda a los pacientes con Alzheimer a

mejorar sus estímulos sensoriales en un entorno agradable y
relajado. En estas salas habilitadas encontramos música,
sonidos de la naturaleza, peluches, piscinas de bolas,
tumbonas y otros elementos de características similares.

• Todas estas terapias anteriormente mencionadas son

complementarias a los tratamientos médicas y deben ser
aplicadas en función del avance de la enfermedad en el
paciente. Así como las características concretas de la persona
en cuestión.
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS ( NOC)

Dominio 05 Percepción/Cognición NIC: 6460 Manejo de la demencia. NOC: 0920 Nivel de demencia.
• Identificar los esquemas usuales de • Dificultad para recordar hechos recientes.
Clase 04: Cognición. comportamiento para actividades como dormir, • Dificultad para encontrar el camino a lugares
utilización de medicamentos, eliminación, ingesta conocidos
DX: 00129 Confusión Crónica R/C de alimentos y autocuidado. • Dificultad para mantener una comunicación
Deterioro neurológico por • Identificar el tipo y grado de déficit cognitivo. • • Dificultad para la resolución de problemas.
envejecimiento M/P un Deterioro Proporcionar un ambiente de baja estimulación
global de las funciones mentales NOC: 0901 Orientación cognitiva.
superiores. NIC 6450 Manejo de las ideas delirantes • Se autoidentifica
• Establecer una relación interpersonal de • Identifica Familiares
Definición: Deterioro irreversible, confianza • Identifica el lugar en donde está
progresivo del intelecto, • Proporcionar comodidad y tranquilidad • identifica Eventos Actuales
personalidad caracterizado por la • Comprobar la capacidad de AC.
reducción de la capacidad para los • Proporcionar actividades recreativas que NOC: 0121 Desarrollo: Adulto Mayor.
procesos de pensamiento intelecto requieran atención o habilidad • Mantiene función cognitiva.
• Vigilar el estado físico del paciente • Mantiene habilidades del lenguaje
• Se adapta a las necesidades
NIC 6670 Terapia de validación
• Determinar la fase del deterioro cognitivo del
paciente.
• Escuchar con empatía
• Mantener el contacto visual
• Utilizar el tacto de apoyo.
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS (NOC)
Dominio 05: Percepción/cognición. NIC 4760 Entrenamiento de la Memoria NOC 0916 Nivel de delirio
• Estimular la memoria mediante la
Clase 04: Cognición. repetición del último pensamiento • Desorientación temporal.
• Recordar experiencias pasadas • Desorientación espacial
Dx: Deterioro de la memoria r/c deterioro de • Técnicas de memoria adecuadas: • Actividad psicomotora.
las funciones mentales superiores Imaginación visual, dispositivos • Deterioro de la memoria.
evidenciado por incapacidad de aprender mnemotécnicos, juegos de memoria, • Dificultad para seguir ordenes complejas
nueva información y perdida de la memoria. utilización de etiquetas. • Dificultad para interpretar estímulos del
• Proporcionar entrenamiento de entorno.
Definición: Incapacidad para recordar o orientación • Verbalizaciones sin sentido
recuperar parcelas de información o
habilidades conductuales NIC 4720 Estimulación cognitiva
• Proporcionar estimulación ambiental a
través del contacto con otros
• Orientar con respecto al tiempo, lugar y
persona
• Reforzar o repetir la información
• Estimular el desarrollo
NIC 6460 Manejo de la demencia
• Incluir a los familiares en la planificación,
provisión y evaluación de cuidados.
• Determinar historial físico, social y
psicológico.
• Monitorizar alimentación y peso.