PSICOFARMACOLOGÍA

EU. Eduardo Almonacid Villarroel

Diplomado en educación superior
Psicofarmacología
• Psicotrópicos se les denomina a los fármacos que ejercen un efecto directo
sobre el sistema nervioso central (cerebro) y que inducen efectos
neurológicos, psicológicos y fisiológicos.
• Los fármacos psicotrópicos pueden mejorar o estabilizar el estado de
ánimo, normalizar el pensamiento, reducir la ansiedad y permitir que una
persona duerma.
• Los fármacos son una parte crítica del tratamiento eficaz, aunque no
«curan» los trastornos mentales.
• Los fármacos actúan mejor combinados con tratamiento psicosocial y
rehabilitación.
Fases del tratamiento farmacológico
1. Fase de estabilización: Período de tiempo que transcurre entre el momento en
el que el paciente empieza a tomar un fármaco y el momento en el que se
consiguen los efectos deseados.
2. Fase de mantenimiento comienza cuando se han tratado los síntomas del
paciente y se ha conseguido el efecto terapéutico. El objetivo es el tratamiento
de los síntomas utilizando la menor dosis posible y con los menores efectos
adversos.
• Es importante en la fase de mantenimiento, la educación continua del paciente,
centrándose en la medicación en el domicilio, el tratamiento de los efectos
colaterales y la importancia de continuar el tratamiento después de que se haya
producido el alivio de los síntomas
¿Qué hay que tomar en cuenta
a la hora de elegir un fármaco?
• El efecto deseado: Debemos saber qué síntomas
específicos se espera que traten los fármacos.
• No sólo es necesario saber el diagnóstico del
paciente sino sus síntomas.
• Evaluar la tolerancia y efectos secundarios.
Rol del equipo de enfermería
• El equipo de enfermería debe administrar el fármaco correcto, en el momento
correcto, a la dosis correcta, por la vía correcta y al paciente correcto según las
indicaciones del médico tratante.
• Una importante responsabilidad del equipo de enfermería es la monitorización del
paciente para detectar efectos colaterales de los fármacos.
• Se debe conocer los efectos colaterales del psicotrópico administrado y vigilar
para detectarlos.
Antipsicóticos (o Neurolépticos)
• Los fármacos antipsicóticos ayudan a aliviar las alucinaciones, las ideas
delirantes y el pensamiento desordenado que se puede asociar a trastornos
psicóticos como la esquizofrenia.
• Los objetivos del tratamiento con fármacos antipsicóticos son los
siguientes:
1. Aliviar los síntomas de la psicosis
2. Prevenir los episodios posteriores de psicosis
3. Mejorar la función y la calidad de vida de los pacientes
• Los fármacos antipsicóticos no producen euforia, por lo que estos fármacos
prácticamente no tienen potencial de abuso. Tampoco producen adicción ni
dependencia.
Clasificación de antipsicóticos
Antipsicóticos típicos de primera Antipsicóticos atípicos o de
generación segunda generación
Haloperidol Clozapina
Loxapina Risperidona
Clorpromacina Sulpirida
Quetiapina
Ziprasidona
Algunos efectos de los antipsicóticos
• Efecto ansiolítico
• Taquicardia, visión borrosa, retención urinaria, disminución: transpiración, salivación,
secreciones digestivas
• Rigidez muscular, contracción muscular anormal.
• Inquietud, intensa necesidad de moverse. Los pacientes pueden dar zancadas, jugar
constantemente con los dedos, mover piernas y brazos.
• Aumento de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
• Aumento de peso
• Fotosensibilidad
• Los antipsicóticos atípicos (2da generación tienen menores efectos secundarios).
Antidepresivos
• Los fármacos antidepresivos pueden ser eficaces pero tienen limitaciones.
• Los pacientes con síntomas depresivos con frecuencia esperan hasta que los
síntomas son casi intolerables antes de buscar ayuda.
• Los antidepresivos tardan de 2 a 6 semanas en producir su efecto completo.
• Los ISRS no son adictivos; no obstante, su suspensión abrupta puede generar
síndrome de interrupción con síntomas similares a la abstinencia.
Clasificación de los antidepresivos
Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS)
Son los más utilizados en salud pública:
• Citalopram
• Escitalopram
• Fluoxetina
• Fluvoxamina
• Paroxetina
• Sertralina

• Se utilizan principalmente en la depresión, aunque también se utilizan

en trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, trastorno de
ansiedad social, trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno de
ansiedad generalizada, bulimia nerviosa y trastorno disfórico
premenstrual.
Clasificación de los antidepresivos
Inhibidores de la recaptación de Inhibidor de la recaptación de
serotonina y noradrenalina (IRSN) noradrenalina y dopamina (IRND)
• Duloxetina • Bupropión
• Venlafaxina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
• Amitriptilina
• Clomipramina
• Desipramina
• Doxepina
• Imipramina
• Maprotilina
• Nortriptilina
• Protriptilina
• Trimipramina
Algunos efectos de los antidepresivos
(ISRS)
• Náuseas, vómitos o diarrea
• Dolor de cabeza
• Sopor
• Sequedad de boca
• Insomnio
• Nerviosismo, agitación o desasosiego
• Mareos
• Problemas sexuales, como disminución de la libido
• Repercusión en el apetito, lo que lleva a la pérdida o aumento de peso
• Si se combinan con otro fármaco que eleva la cantidad de serotonina, puede generar síndrome de
serotonina: ansiedad, agitación, fiebre alta, sudoración, confusión, temblores, desasosiego, falta
de coordinación, cambios importantes en la presión arterial y una frecuencia cardíaca rápida.
Estabilizadores del ánimo
• LITIO: Fármaco estabilizador del estado de ánimo clásico. Es el tratamiento de
elección en la manía aguda por trastorno bipolar y para la prevención a largo plazo
de los episodios recurrentes.
• El litio se excreta por los riñones y puede tener efectos tóxicos sobre la función
renal.
• Inhibe varios pasos de la síntesis y el metabolismo de las hormonas tiroideas, por
lo que se debe evaluar la función tiroidea.
• El litio es una sal. Debido a esto, el equilibrio del sodio y el equilibrio hídrico del
cuerpo afectan a la concentración de litio. Si los riñones conservan sodio (como
ocurre cuando el paciente está deshidratado), el litio también se conserva, y el
paciente puede llegar a tener concentraciones tóxicas de litio.
• Se debe monitorizar la función renal y tiroidea durante todo el tratamiento.
Litio
• El litio tarda 1-3 semanas en tener efecto terapéutico. Se pueden utilizar
benzodiacepinas para tratar los síntomas maníacos hasta que se produzca el
efecto del litio.
• La interrupción rápida del litio aumenta el riesgo de recaída. Reducir
progresivamente la dosis durante un período de 3 meses.
Estabilizadores del estado de ánimo
anticonvulsivos
• Valproato (Estabilizador del ánimo): Utilizado en trastorno bipolar con ciclado
rápido, la manía producida por una enfermedad médica general.
• Lamotrigina (Estabilizador del ánimo)
• Carbamacepina
Benzodiacepinas (ansiolíticos)
• Se utilizan en el tratamiento de la ansiedad, el insomnio, la abstinencia alcohólica,
para la relajación del músculo esquelético, el tratamiento agudo de las
convulsiones, la agitación grave, la fobia social, el trastorno de ansiedad
generalizada y el trastorno de angustia.
Benzodiacepinas (ansiolíticos)
• Alprazolam
• Clordiazepóxido
• Clonazepam
• Clorazepato
• Diazepam
• Lorazepam
• Oxazepam
Benzodiacepinas
• Los síntomas que atacan los ansiolíticos son nerviosismo, sudoración, aumento de la frecuencia
cardíaca, sensación de terror, miedo, fobias, compulsiones, náuseas, vómitos, diarrea, mareo,
irritabilidad, cefalea y sequedad de boca.
• Fumar hace que las benzodiacepinas se eliminen más rápidamente.
• Las BZ también se utilizan para tratar la abstinencia alcohólica, las convulsiones, para la
relajación del músculo esquelético y para el tratamiento de urgencia de la agitación.
• Con frecuencia se combinan con antidepresivos para tratar la ansiedad asociada a la depresión.
• Si se toman durante un período prolongado (>2 semanas), la dosis se debe reducir
progresivamente para evitar síntomas de abstinencia.
• Las BZ no se pueden dejar súbitamente, las dosis se deben reducir progresivamente para evitar
los síntomas de abstinencia.
Fármacos sedantes-hipnóticos
benzodiacepínicos
• Estazolam
• Fluracepam
• Temacepam
• Triazolam
• Quacepam
• Son ansiolíticos pero dirigidos al insomnio (síntoma diana).
Fármacos sedantes-hipnóticos no
benzodiacepínicos
• Ciclopirrolonas
• Zopiclona
• Imidazopiridina
• Zolpidem
• Pirazolopirimidina
Alzheimer
• Se utilizan fármacos que pueden prolongar las fases tempranas y medias de la
enfermedad. Se les denomina fármacos antidemencia (inhibidores de la
colinesterasa)
• Muchos pacientes con EA que utilizan tienen mejoría de la cognición, la conducta
y desempeño de funciones.
• Los efectos adversos más frecuentes de estos fármacos son náuseas, vómitos,
anorexia y diarrea.
Inhibidores de la colinesterasa
• Facilitan la liberación de más acetilcolina. Entre estos están:
• Donepezilo
• Rivastigmina
• Galantamina
Psicoestimulantes (Fármacos para TDAH)
Metilfenidato
• El metilfenidato es eficaz en el 70-80% de los niños con TDAH
• Los efectos adversos más frecuentes de los estimulantes son insomnio y pérdida de
apetito. El insomnio se puede prevenir administrando el fármaco al menos 6 horas
antes de acostarse y teniendo la misma hora de acostarse todas las noches para
reforzar el ritmo circadiano (día/noche) del niño.
Metilfenidato
• Puede causar depresión si se interrumpe súbitamente
• Reduce la producción de saliva, lo que favorece la pérdida de piezas dentales
(enseñar al paciente la importancia de una buena higiene oral).