Resumen

En este artículo se analiza los procedimientos de solución que utilizan los estudiantes de
enfermería cuando resuelven situaciones de cálculo de dosis. Se busca responder a las
preguntas ¿Utilizan los estudiantes el razonamiento proporcional para resolver
situaciones relativas al cálculo de dosis? ¿Cuáles son los procedimientos que los
estudiantes utilizan en la solución de estas situaciones? Para ello se analizan las
producciones de los estudiantes que resolvieron un cuestionario en el que tenían que
utilizar procedimientos asociados al razonamiento proporcional. Los resultados muestran
que los estudiantes presentan tendencias a utilizar procedimientos puramente
algorítmicos pero validan las respuestas acordes con la semántica de las relaciones entre
cantidades intensivas características de los situaciones del cálculo de dosis Palabras
clave: Soluciones escalares, soluciones funcionales, soluciones aritméticas
Área problemática del razonamiento proporcional en Enfermería
Los errores en medicación suponen un serio problema tanto para los profesionales de
la salud, responsables de suministrar la medicación, como para las instituciones y para
los pacientes debido a la repercusión humana, asistencial y hasta económica. Los
estudios sobre los errores de medicación comienzan a ser abordados de forma
prioritaria en algunos países. Con base en estos resultados, se han clasificado y uno de
los errores está asociado con la administración de medicamentos, y por consiguiente
procede de las prácticas de enfermería. Uno de los aprendizajes fundamental en la
formación de profesionales de la enfermería, es precisamente, la administración
segura de los medicamentos; en particular, el cálculo de dosis es uno de los
aprendizajes esenciales en la administración.
Área problemática del razonamiento proporcional en Enfermería
El calculo de dosis requiere de un “cálculo matemático” que se hace muy dispendioso de
memorizar y que tal como lo señala Jo Boyer “los panfletos con anotaciones matemáticas eran
fotocopiados y reducidos para que pudieran caber en sus uniformes o en sus batas de laboratorio”
(de los estudiantes) (2006: XVII). La necesidad de formar en unas matemáticas para Enfermeras ha
dado lugar a publicar libros con las reglas y algoritmos matemáticos necesarios para la solución del
cálculo de dosis. En razón a la importancia que cobran las matemáticas como disciplina en servicio
en la formación de profesionales de la enfermería y específicamente, el razonamiento proporcional
en el cálculo de dosis, se realiza este estudio en estudiantes de enfermería puesto que, como se
describe a continuación, el cálculo de dosis requiere del razonamiento proporcional. Por otra parte,
el conocimiento de la razón y la proporción, y la resolución de problemas con estos conceptos se
sitúa en los grados sexto y séptimo de la Educación Básica Secundaria.
Área problemática del razonamiento proporcional en Enfermería
La estructura de los enunciados de las situaciones para el cálculo de dosis de medicamentos básicamente es una

estructura cuaternaria relacional expresada por dos razones entre cantidades intensivas, como en el siguiente

enunciado: Prometazina está disponible en una concentración de Para administrar 1.5ml ¿Cuántos mg se deben dar?

La expresión es una razón que se interpreta: Por cada 25 mg del medicamento hay 1 ml d e solución.

En esta situación una razón es dada y uno de los valores de la otra razón también es dado. La tarea consiste en

determinar el correspondiente valor de la segunda razón. Con estas características las situaciones de cálculo de dosis

se identifican con los problemas que Vergnaud (1983) ha denominado la búsqueda de la cuarta proporcional (regla

de tres) y con los que investigadores como Harel, Behr, Post y Lesh (1991) han titulado problemas estándar de

proporciones, puesto que la solución está determinada por la ecuación entre razones equivalentes. El análisis

realizado por estos investigadores sobre 256 tipos de problema muestra los niveles de dificultad que presenta la

solución
Área problemática del razonamiento proporcional en Enfermería
Las dificultades obedecen a variables como numéricas, es decir, en valores numéricos; contexto, puesto que
los contextos de la Física y la Química, por ejemplo, presentan mayor nivel de dificultad; y comprensión de
cantidades intensivas como unidades.

La carrera de enfermería incluye la asignatura Matemáticas, en la cual a través de contenidos como fracción,
razón y proporción se busca que los estudiantes aprendan a resolver las situaciones de cálculo de dosis. Sin
embargo, una revisión de las propuestas en algunos de los programas de matemáticas muestra que la
presentación de soluciones a estas situaciones, en la mayoría de las veces, termina siendo un recetario de
algoritmos para ser memorizados como el siguiente:

Regla: Para encontrar el valor de x escriba los datos que se tienen en el formato
de dos puntos, multiplique los medios, multiplique los extremos y encuentre el
valor de x (Boyer, 2006: 69)
Área problemática del razonamiento proporcional en Enfermería
Como profesores de la asignatura de Matemáticas en la carrera de enfermería –Fundación Área Andina-

estamos interesados en desarrollar propuestas didácticas para la enseñanza de las matemáticas como

disciplina en servicio en la formación de profesionales de la enfermería, de tal forma que los estudiantes,

futuros profesionales, no solo desarrollen las competencias matemáticas necesarias a su desempeño

profesional sino también valoren las matemáticas por su utilidad en las ciencias. Precisamente para

elaborar una propuesta didáctica con estos propósitos hemos iniciado una serie de estudios analíticos

sobre conocimientos y el razonamiento de los estudiantes en estas temáticas. El estudio que se presenta

en este artículo busca responder las siguientes preguntas: ¿Utilizan los estudiantes el razonamiento

proporcional para resolver las situaciones de cálculo de dosis? ¿Cuáles son los procedimientos que los

estudiantes utilizan en la solución de estas situaciones?

Referentes del razonamiento proporcional
La investigaciones sobre el razonamiento proporcional (Piaget e Inhelder,
1975); Noelting, 1980ª. 1980b; Tourniaire& Pulos, 1985, Karpluss, 1979;
Goodstein, 1983; Kaputt y Westt, Lesh, Post, Behr, 1998; Galvao Spinillo y
Bryant, 1991, 1999,) han centrado su atención en el concepto de proporción
agrupado en dos tipos de tareas: de incógnita y tareas de comparación. Las
primeras también son conocidas como tareas de regla de tres. De otra parte,
de la revisión de las investigaciones realizadas se encuentra una diversidad
de categorías para identificar las categorías cognitivas implicadas en el
razonamiento proporcional. A pesar de la diversidad de enfoques para
investigar este razonamiento Spinillo señala que los estudiosos concuerdan
que el razonamiento proporcional requiere a) reconocer la equivalencia
entre razones en situaciones distintas; b) pensar en términos relativos y no
absolutos c) establecer relaciones entre relaciones (Spinillo, 2002, pp 475).
Los contextos de las prácticas de enfermería, específicamente los relacionados al cálculo de dosis, son contextos
esencialmente comparativos, donde la equivalencia entre razones cobra especial relevancia. En las situaciones de
cálculo de dosis los datos son medidas de magnitudes ( peso, volumen) expresadas de la forma X por Y.

Un ejemplo representativo de esta clase de situaciones es:

Se prescribe Demerol 75 mg para dolor posoperatorio. El medicamento esta disponible en la presentación 100
mg por ml. Para administrar la dosis preescrita de 75 mg ¿Cuánto ml debe administrar la enfermera? (Boyer,
2006:69).

Como se observa la cantidad extensiva 75 mg por sí sola no tiene significado en tanto, como lo indica el
enunciado, el medicamento esta disponible en presentación de solución, lo que implica interpretar la cantidad
100 mg por ml, como la concentración de demerol por cada mililitro. También se puede inferir que en estas
situaciones cobra especial relevancia la equivalencia de cantidades intensivas en tanto la equivalencia numérica,
100 es a 1 como 75 es a x, como la semántica mg a ml deben mantener invariante la relación y en consecuencia
estas expresiones no pueden ser expresadas en notación fraccionaria.
Las relaciones multiplicativas
Diversos investigadores (Post, Behr, Lesh, 1982; Karplus et al., 1983; Vergnaud,
1998-1999) describen los aspectos matemáticos de las relaciones expresadas
como razones desde la perspectiva puramente matemática. Para Vergnaud, la
estructura de problemas donde se expresan las relaciones entre datos por
expresiones de la forma X por Y subyace una relación cuaternaria. En el
ejemplo analizado, la relación cuaternaria entre los datos del problema se
visualiza en la siguiente tabla:
Situación 1
El 0.03% de los recién nacidos padecen problemas de broncoaspiración. De cada 1.000 nacidos, ¿cuántos se espera que
padezcan?
Situación 2. Un medicamento debe administrarse en dosis de 0.075 g por cada 1.500 g de peso corporal. ¿Cuál es la
dosis para una persona que pesa aproximadamente 52 kg?
Situación 3
En un experimento de laboratorio se mezcla dextrosa y agua en varios recipientes, con la condición de que la
concentración de dextrosa debe ser igual en todos los recipientes. Juan tiene un recipiente que contiene 18dl de agua
Pedro tiene un recipiente que contiene 10dl de agua David tiene un recipiente que contiene 8dl de agua Isabel tiene un
recipiente que contiene 20dl de agua Berta tiene un recipiente que contiene 16dl de agua Laura tiene un recipiente que
contiene 6 dl de agua .
El resultado es el siguiente:
Juan agrega al recipiente 45 g de dextrosa
Pedro agrega al recipiente 25 g de dextrosa
David agrega al recipiente 20 g de dextrosa
Isabel agrega al recipiente 50 g de dextrosa
Berta agrega al recipiente 35 g de dextrosa
Laura agrega al recipiente 15 g de dextrosa
En la experiencia, uno de los participantes ha cometido un error. ¿Quién se ha equivocado?