El shock séptico es un tipo de shock distributivo causado por una infección que provoca vasodilatación. Los síntomas incluyen taquicardia, disnea, inquietud, diaforesis y hipotensión. El tratamiento involucra asegurar la vía aérea, administrar líquidos y antibióticos de manera temprana, y usar vasopresores como la noradrenalina si es necesario.
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El shock séptico es un tipo de shock distributivo causado por una infección que provoca vasodilatación. Los síntomas incluyen taquicardia, disnea, inquietud, diaforesis y hipotensión. El tratamiento involucra asegurar la vía aérea, administrar líquidos y antibióticos de manera temprana, y usar vasopresores como la noradrenalina si es necesario.
El shock séptico es un tipo de shock distributivo causado por una infección que provoca vasodilatación. Los síntomas incluyen taquicardia, disnea, inquietud, diaforesis y hipotensión. El tratamiento involucra asegurar la vía aérea, administrar líquidos y antibióticos de manera temprana, y usar vasopresores como la noradrenalina si es necesario.
El shock séptico es un tipo de shock distributivo causado por una infección que provoca vasodilatación. Los síntomas incluyen taquicardia, disnea, inquietud, diaforesis y hipotensión. El tratamiento involucra asegurar la vía aérea, administrar líquidos y antibióticos de manera temprana, y usar vasopresores como la noradrenalina si es necesario.
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Shock Séptico
Consideraciones generales sobre shock
Definiciones:
● Es un estado de hipoxia celular y tisular debido a la reducción, aumento del
consumo o el uso inadecuado de oxígeno. ocurriendo con mayor frecuencia cuando la circulación es insuficiente. ● Es reversible inicialmente por lo que debe reconocerse y tratarse de inmediato. 1- Distributivo: vasodilatación periférica
volumen intravascular y/o disminución de la precarga.
● hemorrágico. ● no hemorrágico. 4- Obstructivo: embolia pulmonar e hipertensión pulmonar severa. clasificación ● shock séptico: 62% ● shock cardiogénico: 16%. ● shock hipovolemico: 16% ● otros: 4% etapas de Shock shock pre-shock. ● taquicardia sintomática. ● taquicardia compensadora. ● disnea ● perfusión tisular disminuida. ● inquietud ● hiperlactatemia leve a moderada- ● diaforesis ● acidosis metabólica ● hipotensión. ● oliguria. Disfunción multiorgánica ● piel fría y húmeda. ● anuria ● LRA. ● acidemia ● reducción del gasto cardiaco. ● hipotensión severa. ● hiperlactemia, ● obnubilación y coma Shock séptico 1.vasodilatación arterial y venosa lo que disminucion de la precarga y postcarga por aumento del óxido nítrico.
2. lesión oxidativa del endotelio vascular por fijación degranulación de
los neutrófilos. extravasación de líquidos y disminución de la precarga.
3. citoquinas favorecen la disfunción miocárdica, pero el gasto
cardiaco permanece aumentado x la taquicardia. Shock séptico
4. secuestro esplénico por lo que se aumenta la translocación
bacteriana.
5. el patrón hemodinámico aumento del gasto cardiaco y disminución
de la resistencia vascular periférica. shock séptico. definición: signos clínicos de shock séptico: hipotensión, alteración del sensorio. ● taquicardia sintomática. ● disnea ● inquietud ● diaforesis ● acidosis metabólica ● hipotensión. ● oliguria. ● piel fría y húmeda. shock séptico. ● Asegurar la vía aérea: En todos los paciente con sepsis se debe administrar oxígeno suplementario y controlarla mediante oximetría de pulso. ● Corregir la hipoxemia. ● Acceso venoso para la administración temprana de líquidos y antibióticos: un buen acceso venoso periférico o un catéter venoso central. la implementación de este ultimo no debe retrasar la reanimacion con liquidos y la administración de antibióticos. shock séptico. ● Historia clínica y examen físico inicial. ● En los primeros 45 minutos se debe obtener. ○ Hemograma con diferenciales, coagulograma, química sanguínea(glicemia, urea, creatinina, ionograma) y dímero D. ○ Lactato sérico. ○ Gases arteriales, (acidosis, hipoxemia, hipercapnia) ○ Hemocultivos, urocultivo, cultivos microbiológicos de sitios sospechosos. ○ Imágenes del sitio sospechosos de infección. shock séptico. terapia de resucitación inicial:
● Administrar cristaloides a 30 ml/kg dentro de las primeras 3 horas.
○ Solución salina frente a coloides y albúmina. ● Terapia antibiótica empírica en la primera horas de inicio. dirigida al sitio y los microorganismos sospechosos. ○ Vancomicina con PTZ- ○ microorganismos más frecuentes: E. coli, S. aureus, K. pneumoniae, S. pneumoniae. SAMR. Vasopresores
1- Noradrenalina 0,1 Ug/Kg/Min Hasta 3,3 Ug/Kg/Min
2- Dopamina 5 Ug/Kg/Min Hasta 10-20 Ug/Kg7min
Tratamiento de la sepsis
1-obtener cultivos apropiados.
2-obtener valores de lactato
3- antibioticoterapia adecuada
4- pvc: 8-12
5- tam >= 65 mm/hg
6- diuresis > 0,5 ml/kg/hr.
7- Svo2: >= 65% SVcO2 >70%
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