INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD
DIVISIÓN DE PROGRAMAS EDUCATIVOS
ÁREA DE EDUCACIÓN FORMATIVA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS

SEDE: UMAE HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA,

“DR. VICTORIO DE LA FUENTE NARVÁEZ”
UNIDAD DIDÁCTICA
NIVEL I: NOVATO
DOCENTE: Dr. Daniel Gutiérrez Garcia

ALUMNO(A): Ruvalcaba Ponce Luis Antonio

Valdivia Macias Daniel
Gallardo Aguila Claudia
Lopez Loya Monica
Carrasco Guzman Juan Jose
Neri Arneros Emmanuel Aaron
Fármacos Misceláneos
Antiacidos
Definicion
Son medicamentos que equilibran el ácido estomacal.
Los antiácidos se utilizan para calmar los síntomas
ocasionados por el reflujo gastroesofágico, acidez
estomacal o dispepsia.
El objetivo de los antiácidos es neutralizar el ácido clorhídrico e
inhibir las pepsinas activas del estómago para así mantener el
pH gástrico en sus niveles adecuados (3.5-4 en reposo y durante
la digestion de 1.2-1.3) por más tiempo. Con esta acción, se
consiguen reducir los síntomas de acidez.
Hidroxido de aluminio y magnesio
El hidróxido de aluminio y
magnesio es un antiácido local que
neutraliza o reduce la acidez
gástrica. El efecto se ejerce por la
eliminación de iones hidrogeno.
Forma una capa protectora sobre
la mucosa gástrica.
La dosis es de 5 a 10 ml 3 a 4
veces al día sin exceder los 40 ml.
Indicaciones
Auxiliar en el tratamiento de la hiperacidez gástrica. Auxiliar en el
tratamiento de la hiperacidez asociada a úlcera gástrica y duodenal.
 Efectos adversos

• Litiasis por acumulación de aluminio.

• Diarrea
• Estreñimiento
• Alteración de la función renal
 Sucralfato

Es un medicamento de administracion oral

indicado principalmente para el tratamimento de
las ulceras duodenales, el reflujo
gastroesofagico y ulceras por estres.
La dosis es de 1-4 gr al dia durante 2 a 4
semanas.
Su vida media es de 6 horas.
Mecanismo de accion
Este medicamento actua de forma local al interactuar con el acido
clorhidrico del estomago y asi formar una pasta que actua como
tapon y asi adherirse a las proteinas de la ulcera y formar una capa
protectora impidiendo que la ataquen el acido clorhidrico y la
pepsina.
Inhibidores de la bomba de protones
Los inhibidores de bomba de protones (IBP) son
medicamentos que bloquean efectivamente la secreción
de ácido gástrico por unión irreversible de la
bombahidrogeno-potasio ATPasa que reside en la
superficie de las células parietales.
Mecanismo de accion
Estando en pH ácido, se activan para unirse a la bomba de
protones en los residuos de cisteína que están externos a
la célula en la subunidad alfa inactivándola.
Metabolismo
Los IBP son metabolizados vía hepática por medio de las
enzimas CYP2C19 del citocromo P450.
Y su eliminación es el 80% x la orina y el 20% x las heces.
Omeprazol
Es del grupo de medicamentos llamados
inhibidores de la bomba de protones
(IBP), que son una clase de
medicamentos utilizados para el
tratamiento de enfermedades del
estómago relacionadas al exceso de
acidez, como, gastritis y úlcera péptica.
Pantoprazol
Es un medicamento usado en el tratamiento a corto plazo de las
erosiones y úlceras  causadas por enfermedades de reflujo
gastroesofágico.
 Efectos secundarios
• Cefalea
• Dolor abdominal Si la dosis sobrepasa
• Nauseas los 80 mg diarios, ésta
• Flatulencias debe dividirse y
• Vomitos administrarse en dos
• Mareos tomas al día.
• Estreñimiento
Al ser inhibidores de bomba de protones, no sólo inhiben la
secreción gástrica, además favorece la cicatrización de las
úlceras gástricas y duodenales.
Procinéticos
Antieméticos
Metoclopramida

Mecanismo de acción
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación
quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la
apomorfina - vómito inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-
HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado
por quimioterapia.
 INDICACIONES TERAPÉUTICAS: 
Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal,
gastritis y gastroparesia.
Náusea y vómito (el pos­t­operatorio y los inducidos por medicamentos).
Profilaxis por quimiote­rápicos.
Disminuye las molestias de la endoscopia.
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Hemorragia gastrointestinal
Feocromocitoma.
Epilepsia.
Parkinson.
Combinación con levodopa o agonistas dopaminérgicos.
 Advertencias
 Riesgo de reacciones extrapiramidales
Embarazo evaluar riesgo/ beneficio
Lactancia evitar
Afecta la capacidad de conducir y la actividad psicomotora
 Embarazo
No se producen malformaciones ni toxicidad fetal
No se puede excluir síndrome extrapiramidal en el recién nacido si se
administra metoclopramida al final del embarazo.
Si se utiliza metoclopramida, se debe realizar una monitorización neonatal.
Se excreta por la leche materna a un nivel bajo. No se pueden excluir
reacciones adversas en el lactante. Por lo tanto, no se recomienda
metoclopramida durante la lactancia.
Efectos sobre SNC: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea,
confusión, mareos.
Reacciones extrapiramidales: Movimiento involuntario de piernas, gesticulación,
crisis ocu­logíricas, protrusión rítmica de la lengua, habla de tipo bulbar, raramente,
estridor o apnea.
Síntomas semejantes a Parkinson: Bradici­nesia, tremor, facias seme­jantes a
máscara, movimientos invo­luntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula,
Síntomas motores: Ansiedad, agitación, insomnio, así como también incapacidad
para permanecer sentado
Reacciones endocrinas: Galactorrea, amenorrea, gine­comastia, retención de
líquidos secundaria a la elevación transitoria de aldosterona.
Reacciones cardiovasculares: Hipotensión, hipertensión supraven­tricular,
taquicardia, bradi­cardia.
Reacciones gastrointestinales: Náusea, diarrea pri­maria.
Reacciones renales: Frecuencia urinaria e inconti­nen­cia.
 Interacciones
Antagonismo mutuo con: anticolinérgicos y derivados de morfina.
Efecto sedante potenciado por: alcohol, derivados de morfina, ansiolíticos,
antihistamínicos H1 sedantes, antidepresivos sedantes, barbitúricos,
clonidina y relacionados.
 Dosis

Dosis máxima: 60mg /24 horas

Dosis toxica: 120 mg/24 horas
 Ondansetrón
Mecanismo de acción
Antagonista potente y altamente selectivo de receptores 5-HT3 localizados
en neuronas periféricas y dentro del SNC.
 Indicaciones terapéuticas
Prevención y tratamiento de la náusea y vómito inducidos por la radioterapia y la
quimioterapia citotóxicas.
Prevención y tratamiento de la náusea y el vómito postoperatorios
 Embarazo y lactancia
Embarazo: No se ha establecido la seguridad del uso de ONDANSETRÓN en el
embarazo.
Lactancia: No se recomienda la administración de ONDANSETRÓN durante la
lactancia, debido a que éste es excretado por la leche.
Las madres en tratamiento con ONDANSETRÓN no deben lactar a sus hijos.
 REACCIONES SECUNDARIAS
 Cefalea
Prolonga el tránsito intestinal, por lo que puede ocasionar constipación en algunos ­
pacientes.
Hay reportes poco frecuentes de reacciones de hipersensibilidad
Raramente se han observado reacciones extrapiramidales como crisis oculógiras,
convulsiones y movimientos involuntarios sin evidencia de secuelas clínicas,
alteraciones visuales.
 INTERACCIONES
No hay evidencia de que induzca o inhiba el metabolismo de otros medicamentos
con los que comúnmente se coadministra.
Es metabolizado por múltiples enzimas del sistema hepático del citocromo 
Tramadol: Datos de estudios limitados, sugieren que puede reducir el efecto
analgésico del tramadol.
La eficacia de ONDANSETRÓN puede mejorarse con la adición de 20 mg de
dexametasona I.V. antes de la quimioterapia.
 Insuficiencia hepática: 
El metabolismo y la eliminación de ONDANSETRÓN se reducen
significativamente y la vida media plasmática se prolonga de manera importante en
sujetos con insuficiencia moderada a severa. En tales casos, la dosis total diaria no
debe exceder 8 mg.
Las ampolletas no contienen conservador y por lo
tanto deben emplearse inmediatamente después de ­
abrirse.
Sobredosificacion: Actualmente, se conoce poco
acerca de la sobredosificación
 Cisaprida
Mecanismo de acción
Es un fármaco de tipo piperidil benzamida agonista de receptores
5HT4 que aumenta la adenilato ciclasa dentro de las neuronas, Incrementa
o restaura la motilidad del tracto gastrointestinal, ya que actúa a nivel del
plexo mientérico, aumentando la liberación de acetilcolina.
 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Útil en el tratamiento de los trastornos de hipomotilidad gástrica
Mejora el vaciamiento gástrico.
Incrementa el tono del esfínter esofágico inferior y estimula el peristal­tismo
esofágico.
Útil contra la enfermedad por reflujo gas­tro­esofágico
Debe prestarse atención al administrarse junto con estos fármacos acelerar la
absorción de depresores del sistema nervioso central, como barbitúricos y alcohol
 EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Aunque la excreción en la leche materna es mínima, se aconseja a las madres
lactantes no ingerir en el primer trimestre.
No ha mostrado un incremento en las anormalidades ­fetales.
Durante el embarazo, especialmente durante el primer tri­mestre.
 REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS:
Cólicos abdominales, borborigmos, y diarrea
Cuando se presente diarrea en bebés o infantes la dosis debe reducirse.
Casos de hipersensibilidad incluyendo rash, prurito y urticaria, broncospasmo,
cefalea leve y transitoria, aturdimiento.
 SOBREDOSIFICACIÓN
Sintomatología: Los síntomas que más frecuentemente se presentan con sobredosis
son: cólicos abdominales y aumento de la frecuencia de evacuaciones.
También se ha observado en infantes (menores de 1 año) sedación leve, apatía y
atonía.
Tratamiento: En caso de sobredosis se recomienda la administración de carbón
activado y la observación estrecha del paciente.
DIURETICOS
Diuréticos
Medicamentos que favorecen la diuresis por su acción sobre el contenido y el
volumen de la orina excretada.

Actúan fundamentalmente disminuyendo la reabsorción tubular de Na+

Las acciones de los diuréticos están estrechamente relacionadas con los

mecanismos de transporte que se llevan a cabo en el túbulo renal
Clasificación

MECANISM
POTENCIA LUGAR DE
O DE
DIURETICA ACCIÓN
ACCIÓN
 INHIBIDORES DE REABSORCION DE SODIO

DIURETICOS TIAZIDICOS AHORRADORES

de de
ASA POTASIO

- FUROSEMIDA - BENDROFLUMETIACIDA - ESPIRINOLACTONA

- BUMETANIDA - HIDROCLOROTIAZIDA - AMILORIDA
- TORASEMIDA - CLORTALIDONA - TRIAMTERENO
- INDAPAMIDA

- Dosis Inicial - Dosis - Dosis

20-40 mg 12,5 a 25 mg una vez al día 25 a 50 mg al día

- Dosis Máxima - Dosis Máxima - Dosis Máxima

??? 50 mg al día 100mg
 OSMOTICOS INHIBIDORES
DE LA
ANHIDRASA
CARBONICA
- MANITOL - ACETAZOLAMIDA
Mecanismo de Acción
 INHIBIDORES DE REABSORCION DE SODIO
 Diuréticos del ASA

- Gran Potencia Diurética:

Facilita la reabsorción 25 – 30% del sodio filtrado

- Lugar de Acción:
Porción Gruesa del asa de Henle

- Mecanismo de acción:
Inhiben el cotransportador Na+/k+/2 Cl- de la membrana luminal.
- Farmacocinética:
Administración oral y parenteral
Inicio Acción (< a 15 min)
Eliminados por orina
Vida Media corta 3-6 hr

- Usos terapéuticos:
Hipertensión arterial

- Tratamiento preferido en:

Edema pulmonar agudo de la ICC
Insuficiencia renal
Edema hepático y renal.
 INHIBIDORES DEL REABSORCION DE SODIO
 Tiazídicos

- Potencia diurética:
Moderada, facilita la excreción de un 5-10% del sodio filtrado

- Lugar de acción:
Porción inicial del túbulo distal

- Mecanismo de acción:
Inhiben el cotransportador Na+/Cl de la membrana luminal
 INHIBIDORES DE LA REABSORCION DE SODIO
 Diuréticos Ahorradores de K+

- Potencia diurética:
Baja, produce la eliminación 2-3% de Na+

- Lugar de acción:
último segmento del túbulo distal y primero del túbulo colector

- Mecanismo de acción
Inhiben los canales de Na+ en la membrana luminal
Medicamentos antidiureticos
Aumentan la reabsorción de agua disminuyendo el volumen de
orina.
Vasopresina
La función principal de la
vasopresina en el cuerpo
es regular el volumen de
líquido extracelular
regulando la manipulación
renal del agua, aunque
también es un
vasoconstrictor y un
agente vasopresor.
Dosis va de 5-10 ui o via
IV/IM siendo 10 ui la dosis
máxima.
La ADH actúa sobre conductos colectores renales a
través de los receptores V2 para aumentar la
permeabilidad al agua, lo que conduce a una disminución
en la formación de orina.
Una función secundaria de la vasopresina es la
vasoconstricción. La ADH se une a los receptores V1 en el
músculo liso vascular para causar vasoconstricción a través
de la vía de transducción de señales IP3 y la vía de la
Rho-quinasa, que aumenta la presión arterial.
Metabolismo
Es rapido en higado y riñones siendo su vida plasmatica de 10-20
minutos.
Efectos adversos
Hiponatremia
Hiperhidratacion
Arritmias
Angina de pecho
Vasoconstriccion periferica
Dolor abdominal tipo colico
Desmopresina
Es un análogo sintético de la
hormona humana conocida
como vasopresina, producida
por el hipotálamo, entre sus
principales funciones está la de
regular la reabsorción de
moléculas de agua mediante la
concentración de orina y la
reducción de su volumen.
Diabetes insípida:
La dosis recomendada es de 0.2 mg a 1.2 mg, la dosis inicial satisfactoria es de 0.1 mg
diarios dividida en tres tomas, posteriormente se debe ajustar la dosis hasta llegar a la dosis
terapéutica adecuada.

Enuresis nocturna:
La dosis inicial recomendada es de 0.2 mg a la hora de acostarse, si la dosis no es efectiva,
se recomienda aumentar la dosis al doble, insistiendo en la restricción de líquidos.

La duración del tratamiento no debe exceder los 3 meses.

Nicturia:
La dosis inicial recomendada 0.1 mg a la hora de acostarse, si la dosis no es suficientemente
efectiva después de una semana, la dosis puede aumentarse hasta 0.2 mg y
subsecuentemente a 0.4 mg por semana en dosis escalonadas con restricción de líquidos.
Contraindicaciones

•Sensibilidad a la desmopresina.
•Antecedente o sospecha de insuficiencia cardiaca.
•Insuficiencia renal
•Diagnóstico de hiponatremia.
•Síndrome de la Secreción Inapropiada de la Hormona Diurética.
•Contraindicado en I.R. moderada y severa (vía nasal y sol. oral).
Precaución I.R., aumenta el riesgo de retención de agua e
hiponatremia.
ANTIDIARREICOS
 LOPERAMIDA:
Metabolismo: Hepático
Vida media 9.1 hrs hasta 14 horas.
 Indicaciones:
Indicada en el control de procesos diarrei­cos provocados por bacterias, virus y
parásitos, así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad
inflamatoria intestinal.
Utilizada en la ileostomía para disminuir el volumen y el número de las heces
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Insuficiencia hepática grave
Suboclu­­sión intestinal
Colitis seudomembra­nosa
Colitis ulcerosa
 PRECAUCIONES GENERALES:
Reponer líquidos y electrólitos perdidos en el proceso diarreico.
En pacientes con insuficiencia hepática deberá realizarse un especial control clínico.
EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No evidenciaron daño fetal.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche ­
materna.
 Efectos adversos
Estreñimiento, náusea, vómito, sequedad de boca, distensión abdominal, astenia,
somnolencia, ma­reos y erupciones exantemáticas. En caso de so­bre­dosis puede
aparecer depresión respiratoria de 12 a 24 horas más tarde.
 Diarrea crónica: 
Dosis máxima: La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según
las necesidades. La dosis máxima es de 16 mg por día
 Sobredosis

Coordinación anormal, estupor, somnolencia, hipertonía muscular, miosis,

depresión respiratoria e íleo) se deberá realizar lavado gástrico y administrar
naloxona.
 Bibliografía:

Bibliografía
1. Díaz AC. ¿Qué son los antiácidos y para qué sirven? [Internet]. Laboratorios Farma. Grupo Farma Venezuela; 2021 [citado el 23
de marzo de 2023]. Disponible en: https://laboratoriosfarma.com/que-son-los-antiacidos-y-para-que-sirven/

2. Rubiano. DMR. Inhibidores de bomba de protones: Actualización y recomendaciones de manejo [Internet]. Ipmadigital.com.
[citado el 24 de marzo de 2023]. Disponible en: https://ipmadigital.com/contenidos/articulos/eurofarma/inhibidores-de-bomba-de-
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3. ¿Qué es un antidiarreico? [Internet]. Spiegato. 2021 [citado el 24 de marzo de 2023]. Disponible en: https://spiegato.com/es/que-
es-un-antidiarreico

4. Diuréticos [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 24 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/diuretics/art-20048129
TÍTULO DE CONTRAPORTADA