Presentación 1

USO Y MANEJO
DE
VASOPRESORES
EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS.
PRESENTA: LAURA JOHANA

ARMENDARIZ PALACIOS
OBJETIVOS  Conocer la forma
adecuada de ministración.
 Conocer el uso principal
 Obtener la concentración
de los vasopresores y el
de los fármacos para la
momento idóneo para
correcta dosificación.
utilizarlos, al mismo
tiempo eventos adversos
 Valorar si la terapia
que conllevan su uso.
farmacológica está
sirviendo al paciente en
estado critico
¿QUE SON LOS
VASOPRESORES?
Son fármacos utilizados

para incrementar las
El soporte farmacológico de la
presiones arteriales
presión arterial y el flujo
general y media por
sanguíneo constituye una de
vasoconstricción;
las
aumentando la resistencia
practicas fundamentales de los
vascular sistémica.
pacientes en estado crítico.
TIPOS DE SHOCK
¿CUANDO
USARLOS? ANAFILACTICO: Reacción
sistémica de hipersensibilidad
consecuencia de la exposición a
El shock es un síndrome una sustancia
caracterizado por la
incapacidad del corazón
y/o la circulación periférica CARDIOGENICO: Se relaciona
para mantener la perfusión con bajo gasto cardiaco asociado a
adecuada de órganos IAM, IC y arritmias
vitales.
HIPOVOLEMICO: Perdida
rápida y masiva de la volemia por
trastornos médicos, quirúrgicos, El inicio de agentes vasoactivos
traumatismos y patológicos esta indicado cuando el shock
no responde al tratamiento con
fluidos, el objetivo, es elevar el
gasto cardiaco, aumentado la
v
frecuencia cardiaca y el
SEPTICO: Sepsis persistente que
volumen circulante, cabe
no responde a la expansión de
mencionar que siempre es
volumen intravascular con liquido,
importante mantener la PAM
acompañada de alteraciones de la
mayor de 65mmHg
perfusión (acidosis metabólica).
DIFERENCIA ENTRE
VASOPRESORES E
INOTROPICOS
VASOPRESORES:
Incrementan la resistencia
INOTROPICOS: Medicamentos
que aumentan la contracción
vascular sistémica
cardíaca. Se dice que existe efecto
v cuando mejora
inotrópico positivo
la capacidad de contracción
muscular, por el contrario el efecto
inotrópico negativo indica
disminución de esta capacidad
Norepinefrina: Amina
endrogena secretada por la
medula suprarrenal A dosis por
debajo de 0.4 mcg/kg/minuto
predomina el efecto estimulante
cardiaco; a dosis mayores
aparecen el efecto vasoconstrictor,
se metaboliza en el hígado, su v
v
inicio de acción es rápido y su
duración es de 1 a 2 minutos, se
excreta por orina. Eventos adversos bradicardia,
arritmias, isquemia miembros
distales.
Dosis inicial: 0.05mcg/kg/min –
0.5mcg/kg/min
Vasopresina: Efecto
vasoconstrictor en los vasos
sanguíneos periféricos, Una vez
en sangre, su vida media es de 10
a 35 minutos, se metaboliza
v
rápidamente en hígado y riñones,
Su secreción es regulada por
receptores del estado osmótico Eventos adversos bradicardia,
corporal isquemia miocárdica, mesentérica
y miembros distales.
Dosis inicial: 0.02UI/ml a
0.04UI/ml
Dobutamina: Aumenta la
circulación coronaria y el consumo de
oxígeno del miocardio al aumentar la
contractilidad miocárdica. la presión
arterial sistólica y la presión del pulso
pueden permanecer invariables o
incrementarse debido al aumento del
gasto cardiaco. se metaboliza en
hígado. Tiene una vida media de
v
aproximadamente 2 minutos. Su
acción inicia uno o dos minutos
después y su duración es de unos Eventos adversos adversos más
cuantos minutos. La excreción se comúnmente descritos son náusea,
realiza principalmente por vía renal cefalea, palpitaciones, disnea, dolor
en forma de metabolitos. torácico y elevación de la presión
arterial Dosis inicial: 3mcg/kg/min –
20mcg/kg/min
v
CASO CLINICO ACP fio2 70%, fr 30,
vc399 programado 400, peep 10,
Paciente femenina de 68 años de
p.max 30, se mantiene con infusiones
edad con peso de 70kg y talla de
de norepinefrina 8mg
159cm, que cursa su 6to dia de
en 100cc s. salina 0.9% dr pasando
estancia intrahospitalaria por el
3ml/hra, vasopresina 40ui en 100cc
diagnostico de neumonía por
s. salina 0.9%
SARS-Cov-2, al momento
v del pase
pasando 4 ml/hra, dobutamina
de visita se encuentran los
500mg en 250cc sol. Glucosada 5%
siguientes signos vitales: fc71 fr 30
pasando a 18 ml/hra
Spo2 94%, t/a 108/59 pam 75 temp
midazolam 200mg/200cc s. salina
36.4, parámetros ventilatorios se
0.9% 20ml/hra, fentanil 1mg en 100cc
encuentran los siguientes:
s. salina 0.9%,
propofol 1gr pasando a 12ml/hra.
CALCULO DE DOSIS
GAMAS PASO 2 calculo de las gamas
Mcg/kg/min norepinefrina
dobutamina, dopamina GAMAS = (FC)(ml bic)
kg
PASO 1 Calcular el factor de
concentración. v
PASO 3 calculo de mililitros

(Medicamento en mg)(1000)
sol. Aforada en ml ml= (kg)(gamas)
FC
= resultado mcg/60 = FC
CALCULO DE DOSIS
VASOPRESINA
PASO 1 OBTENER
CONCENTRACION DEL MED.
UI medicamento/ml solución
v
INF. BIC (dosis deseada)(60)
concentración med.
UI/min: mlhra/60(concentración
med.)
CALCULO DE DOSIS
DOBUTAMINA
NOREPINEFRINA
(500mg)(1000) = 500,000
(8mg)(1000) = 8,000
500,000/60 = 8,333.333
8,000/60 = 133.333
8,333.333/250ml = 33.33
133.333/100 = 1.33
FC= 33.33
FC= 1.33
v
GAMAS
GAMAS
(33.33)(18ml)/70kg =
(1.33)(3ml)/70kg =
8.57mcg/kg/min
0.057mcg/kg/min
MILILITROS
MILILITROS
(70kg)(8.57)/33.33 = 17.99ml/hra
(70kg)(0.057)/1.33 = 3ml/hra
CALCULO DE DOSIS
VASOPRESINA
40UI/100ml = 0.4
FC= 0.4
UI/min
(4ml/60min)(0.4)= v0.0266UI/min
INFUSION
(0.0266)(60min)/0.4= 3.99ml/hra
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Identificación correcta del

paciente
 Preparar las soluciones de

acuerdo a indicaciones medicas
v
 Ministrar por medio de Catéter
Venoso Central.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Control hemodinámico continuo

línea arterial
v
CUIDADOS DE ENFERMERIA  Notificar al medico ante cualquier
cambio y registrar en la hoja de
enfermería
 Administrar por bomba de
infusión continua
 Valoración de sitios de perfusión

distales
CONCLUSION REFERENCIAS
El uso de medicamentos vasoactivos,  Harrison, (2005). Principios de

debe de ser basado en técnicas donde se Medicina Interna. Madrid: Mc
ponga la debida atención a las Graw-Hill
indicaciones, así mismo, a la cantidad
de gamas y unidades que se están  Marino L. Paul- (2014). El libro de
ministrando al usuariov para reconocer si la UCI. Estados Unidos: Wolters
se cumple el objetivo de la terapia. Kluwers.
 Sociedad Argentina de Terapia

Intensiva- (2007). Terapia Intensiva.
Buenos Aires, Argentina:
Panamericana
¡MUCHAS
GRACIAS!

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USO Y MANEJO

PRESENTA: LAURA JOHANA

Son fármacos utilizados

PASO 3 calculo de mililitros

 Identificación correcta del

 Preparar las soluciones de

 Control hemodinámico continuo

 Valoración de sitios de perfusión

El uso de medicamentos vasoactivos,  Harrison, (2005). Principios de

 Sociedad Argentina de Terapia

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