CONSTIPACION

ESPECIALIDAD CIRUGÍA GENERAL.
CONSTIPACION
• DR. JORGE FUENMAYOR POSGRADISTA CIRUGIA GENERAL

• DRA. ARACELY AGUILAR POSGRADISTA CIRUGIA GENERAL
CONSTIPACION
• Causa mas frecuente de consulta en
gastroenterología.
• Difiere tanto en paciente y entre el mismo
personal medico su significado. Por lo cual
se definió los criterios Roma 2006 .
• Disminución del número de movimientos
intestinales, considerando como normal
una frecuencia entre tres movimientos
intestinales por día hasta tres movimientos
intestinales por semana.
Criterios Roma para constipación
Fisiologí
• Canal anal:
a
– porción terminal del tracto GI
– mide 4 cm.
– Normalmente se
encuentra colapsado debido
a la contracción tónica de la
musculatura, esencial para la
continencia.
• Esfínter interno:
– musculatura lisa
– Inervación simpática y
parasimpática.
• Esfínter externo:
– musculatura estriada
– Inervado por nervio pudendo
interno.
• Elevador del ano:
– conforma gran parte del piso
pélvico
– Inervado por los 4 nervios
sacros.
FISIOPATOLOGIA
• Es multifactorial.
• Se divide en:
• Primaria o idiopática
existe una alteración intrínseca de la
función colónica y/o anorrectal
• Secundaria
diversas condiciones médicas y al uso
de medicamentos
CAUSAS DE CONSTIPACION
SECUNDARIAS
Clínic
a
Anamnesis
• Frecuencia y consistencia de las deposiciones
• Tamaño de la deposición
• Dolor abdominal, distensión abdominal, flatulencia
• Defecación dolorosa y/o rectorragia
• Aparición o desaparición de los síntomas
• Pérdida del apetito relacionado con la ausencia de las heces
• Pérdida de peso
• Náusea y/o vómitos asociados
• Edad de comienzo de la enfermedad
• Edad de entrenamiento
DIAGNOSTICO
• Debe incluir dos o más de los siguientes:
• Esfuerzo durante más del 25 por ciento de las defecaciones.
• Heces grumosas o duras (escala de heces de Bristol Forma 1-2) en más del 25
por ciento de las defecaciones.
• Sensación de evacuación incompleta en más del 25 por ciento de las
defecaciones.
• Sensación de obstrucción/bloqueo anorrectal en más del 25 por ciento de las
defecaciones.
• Maniobras manuales para facilitar más del 25 por ciento de las defecaciones
(p. ej., evacuación digital, apoyo del suelo pélvico).
• Menos de tres evacuaciones espontáneas por semana.
Signos de alarma en pacientes con
estreñimiento
• Hematoquecia
• pérdida de peso de ≥10 libras
• antecedentes familiares de cáncer de colon o enfermedad
inflamatoria intestinal
• anemia
• análisis de sangre oculta en heces
• antecedentes de estreñimiento a corto plazo.
Examenes complementarios
• Endoscopia
• Pacientes mayores de 50 años sin

estudios de ca de colon
• Pacientes con estreñimiento y

características de alarma
• Antes de la cirugía por

estreñimiento.
Examenes complementarios
• Radiografía
• Las radiografías simples del abdomen

pueden detectar una retención
significativa de heces en el colon y sugerir
el diagnóstico de megacolon.
• Monitorear la limpieza intestinal en

pacientes con retención fecal.
• El diagnóstico de estreñimiento no debe

basarse únicamente en una sola
radiografía.
Estudios de tránsito colónico
• Estudio de marcadores radiopacos
• El paciente ingiere una dieta alta en fibra (20 a 30 g
por día) mientras se abstiene de laxantes, enemas
durante dos o tres días antes de la prueba.
• Los marcadores radiopacos se tragan y su paso por

el colon se controla mediante radiografías
abdominales.
• Se administra una sola cápsula con 24 marcadores

el día 1
• Seguida de una sola radiografía el día 6 (después de

120 horas)
>5 marcadores radiopacos en la radiografía
tomada el día 6, lo que indica un tránsito
lento.
• Cápsula de motilidad inalámbrica
•
• Se ha demostrado que la sensibilidad, la especificidad y las características de
funcionamiento del receptor son similares a las de las pruebas de marcadores
radiopacos y la gammagrafía de vaciamiento gástrico
• Sin embargo, es más costoso que el estudio de marcadores radiopacos y no

está claro que proporcione un valor clínico agregado en la mayoría de los
pacientes.
• Defecografía
• se realiza colocando aproximadamente 150 ml de bario espesado en el recto
haciendo que el paciente apriete, tosa y puje.
• La evacuación del bario se puede controlar mediante fluoroscopia o cinta de
video
• La evaluación de las estructuras anorrectales, incluido el ángulo anorrectal, se
obtiene en reposo y durante la expulsión de la mezcla de bario.
• La disinergia del piso pélvico se diagnostica por la presencia de un descenso
insuficiente del perineo (<1 cm) y un cambio menor al normal en el ángulo
anorrectal (<15 grados).
Estudios de motilidad
• Manometría anorrectal :
• Los parámetros que se pueden medir
con ARM son la sensibilidad y
distensibilidad rectal, la relajación refleja
del esfínter anal interno y los patrones
manométricos producidos ante el
intento de expulsión del aparato
(pseudodefecación).
• Diagnóstico de defecación disinérgica,

problemas sensoriales rectales y la
evaluación de la respuesta a la terapia de
biorretroalimentación
• Expulsión del globo
• Evaluación fisiológica simple de la
defecación que evalúa la capacidad
de un sujeto para expulsar heces
simuladas
• La expulsión de un globo lleno de

agua de 50 ml brinda cierta
información sobre la defecación y
puede usarse como una prueba de
detección simple en el consultorio de
la disfunción defecatoria.
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
• Claudia Defilippi G, Valentina Salvador U, Andrés Larach K. Diagnóstico
y tratamiento de la constipación crónica. Rev médica Clín Las Condes
[Internet]. 2013 [citado el 23 de febrero de 2023];24(2):277–86.
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-
clinica-las-condes-202-articulo-diagnostico-tratamiento-constipacion-
cronica-S0716864013701597

CONSTIPACION

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CONSTIPACION

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CONSTIPACION

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ESPECIALIDAD CIRUGÍA GENERAL.

• DR. JORGE FUENMAYOR POSGRADISTA CIRUGIA GENERAL

• Frecuencia y consistencia de las deposiciones

• Dolor abdominal, distensión abdominal, flatulencia

• Defecación dolorosa y/o rectorragia

• Aparición o desaparición de los síntomas

• Pérdida del apetito relacionado con la ausencia de las heces

• Náusea y/o vómitos asociados

• Edad de comienzo de la enfermedad

• Pacientes mayores de 50 años sin

• Pacientes con estreñimiento y

• Antes de la cirugía por

• Las radiografías simples del abdomen

• Monitorear la limpieza intestinal en

• El diagnóstico de estreñimiento no debe

• Los marcadores radiopacos se tragan y su paso por

• Se administra una sola cápsula con 24 marcadores

• Seguida de una sola radiografía el día 6 (después de

• Sin embargo, es más costoso que el estudio de marcadores radiopacos y no

• Diagnóstico de defecación disinérgica,

• La expulsión de un globo lleno de

También podría gustarte