ENFERMEDAD

HEMORROIDAL.
LAS HEMORROIDES
Se presentan con la inflamación de las
venas del recto, que tienden a sangrar,
prolapsarse o ambas cosas a la vez.
Pese a ser una patología muy
frecuente en la actualidad, muchos de
los afectados las padecen en silencio y
tardan años en notificarlo a su médico.
FACTORES DE RIESGO
 INTRODUCCIÓN

En nuestro país la
Tres de cada cuatro adultos tendrán enfermedad hemorroidal
hemorroides alguna vez enla vidal afecta al 20 % de los
Se estima que en Mexico hay venezolanos sobre todo
35% de la población mundial la padece alrededor de 20 millones en edades de 45 a 65
suelen aparecer entre los 25 y 55 años, años.
.En Estados Unidos, la
y rara vez por debajo de los 15 años. prevalencia de la enfermedad
hemorroidal afecta a(2,5%)

Afectan a hombres y mujeres por

igual, aunque las mujeres presentan
una mayor incidencia a causa de los
embarazos.
 RECUENTO ANATOMICO

ESTRUCTURA NORMAL DEL CANAL ANAL:

3 COJINETES VASCULARES DE SUBMUCOSA RELLENOS DE

VASOS Y FIBRAS MUSCULARES

SE LOCALIZAN:
LATERAL IZQUIERDO
DERECHO ANTERIOR
DERECHO POSTERIOR

FIBRAS, MUSCULARES NACEN EN EL ESFINTER INTERNO Y DEL

CAPA MUSCULAR LONGITUDINAL

FLUJO ARTERIAL : RAMAS TERMINALES DE ARTERIA

HEMORROIDAL SUPERIOR

FLUJO VENOSO: VENAS HEMORROIDALES INFERIOR, MEDIA Y

SUPERIOR.
• El canal anal

• Es un tubo en el
extremo del recto que
mide 1 1/2 pulgadas de
largo (alrededor de 4
centímetros).
• Los músculos que
rodean el canal anal
(esfínteres anales) se
relajan para eliminar los
desechos del cuerpo.
Canal anal

• Se sitúa entre el recto y

el ano,debajo del nivel
del diafragma pélvico.
Se encuentra en el
triángulo anal del
periné entre las fosas
isquioanales derecha e
izquierda.
El canal anal:
se divide en tres partes.
• La zona columnaris es la mitad superior y está revestida por
epitelio columnar simple.
• La mitad inferior del canal anal, debajo de la línea pectínea, es
dividida en dos zonas separadas por la línea blanca de Hilton.
• Estas dos porciones son la zona hemorrágica y la zona cutánea,
revestidas por epitelio escamoso estratificado no
queratinizado y epitelio escamoso estratificado queratinizado,
respectivamente.[
Canal Anal
• En humanos tiene una longitud
de 2,5 a 4 cm, extendiéndose
desde la unión anorrectal hasta
el ano. Se dirige hacia abajo y
hacia atrás. Está rodeado por
los esfínteres interno
involuntario y externo
voluntario que mantienen la
luz cerrada formando una línea
de orientación anteroposterio
• Se diferencia del recto
por la transición en la
superficie interna de
tejído endodérmico a
tejido ectodérmico
parecido a la piel.
Drenaje venoso del recto

• es realizado por las venas rectales superior,

media e inferior.
• La vena rectal superior drena la porción
superior del recto en el sistema de la vena
porta (por medio de la mesentérica inferior).
• las venas rectales media e inferior drenan la
porción inferior del recto en la vena ilíaca
interna (circulación sistémica) por medio de
la vena pudenda interna.

• Entre estos dos tipos de venas (las que

drenan en el sistema de la vena porta y las
que drenan en la circulación sistémica)
Plexo hemorroidal
Se denomina plexo
hemorroidal al conjunto
de venas que se
encuentran dentro de la
submucosa del recto y del
ano. Este sistema venoso
cuenta con seis ramas
principales y se divide en
una parte interna o
superior y en otra parte
externa o inferior.
• Las venas
hemorroidales
superiores desembocan
en la vena mesentérica
inferior. Las venas
hemorroidales medias
drenan la sangre de las
proximidades del canal
anal y desembocan en
la vena hipogástrica.
Hemorroides o almorranas
• Venas inflamadas dilatadas y tortuosas en el recto
y el ano que provocan incomodidad y sangrado
TIPOS DE HEMORROIDES
• Hemorroides internas
• Hemorroides externas
 TIPO DE HEMORROIDES
Hemorroides Internas:
éstas se sitúan en el interior del ano, y
se muestran con dolor, sangrado y
prolapso en la defecación. Si se acaban
saliendo por completo del conducto
rectal, el dolor que producen es muy
intenso.
Hemorroides Externas:
se localizan alrededor del ano,
cubiertas por una piel fina y
sensible cuya rotura ocasiona
una hemorragia de nivel
variable. También pueden
contener un coágulo de
sangre en su interior,
produciendo un dolor intenso
y agudo.
 HEMORROIDES INTERNAS
Son venas dilatadas que se encuentran en la parte
interna del recto y no se observan en el ano, siendo
diagnosticadas cuando se observa sangre de color
rojo intenso en las heces o en el papel higiénico al
evacuar. Además de esto, su presencia puede
causar otros síntomas como comezón y malestar en
el ano, lo cual dificulta las evacuaciones.

Este tipo de hemorroides pueden clasificarse en

grados de acuerdo a los síntomas presentes, lo cual
influenciará el tratamiento a seguir recomendado
por el proctólogo. Independientemente del grado
de la hemorroide interna, es importante realizar
cambios en los hábitos de alimentación,
aumentando el consumo de alimentos ricos en
fibras y de agua, de esta forma es posible aliviar
los síntomas y el malestar al momento de evacuar.
CLASIFICACIÓN DE
GOLIGHER

‡1, sin prolapso al examinar.

Solo visibles con anoscopio.

‡2, prolapso al defecar pero se

reducen espontáneamente.

‡3, prolapso de hemorroides y

necesidad de reducción manual.

‡4, prolapso sin posibilidad de

reducción manual.
CLÍNICA.
SANGRADO Y PROTUSION SON LOS
SÍNTOMAS CLAVES.

‡SI EL PROBLEMA ES DE LOS COJINETES

INTERNOS
*EL SANGRADO Y LA PROTRUSIÓN

‡SANGRADO ROJO RUTILANTE, CUANTÍA

VARIABLE, VISIBLE EN EL PAPEL AL LIMPIARSE O
EN EL
BAÑO.

‡PUEDE SER CAUSAL DE ANEMIA (Anemia severa por

Hemorroide Interna Sangrante.

‡El PROLAPSO, puede reducirse o no posterior a la

defecación
-
‡DOLOR ES MUY RARO QUE SE ASOCIE A LAS
HEMORROIDES INTERNAS.
¿Por qué surgen las hemorroides
internas?
El surgimiento de las hemorroides internas ocurre
principalmente debido al exceso de fuerza que se realiza
al evacuar, estreñimiento, alimentación baja en fibras y el
uso excesivo de laxantes. Además de esto, también pueden
aparecer como consecuencia de una diarrea crónica,
embarazo, tabaquismo, infección local y del hábito de
permanecer sentado durante mucho tiempo en el inodoro.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
El tratamiento para las hemorroides internas debe ser orientado por un
proctólogo según el grado de la hemorroide, pudiendo recomendarse
cambios en los hábitos alimenticios, debiendo incluir alimentos ricos en
fibras y aumentar el consumo de líquidos durante el día; así como la
realización de baños de asiento, el uso de analgésicos y antiinflamatorios
como el Naproxeno, o el uso de pomadas para las hemorroides, como
Procto Glyvenol, Ultraproct o Proctoacid.
 HEMORROIDES
EXTERNAS.
Las hemorroides externas son más fácilmente identificables y se pueden detectar
mediante un simple examen de la región anal.
Las Hemorroides Externas o colgajos cutáneos son aquellas que se desarrollan en
forma distal en el área circundante del ano y se encuentran cubiertas por piel muy
sensible, rara vez presentan dolor, sangrado u otros síntomas.
CLÍNICA.

‡ Hemorroides Externos Signos Y Síntomas De Las

son los que se asocian a DOLOR. Hemorroides Externas
‡ DOLOR, por edema e
Algunos pacientes presentan la
ingurgitación.
sensación de un cuerpo extraño
‡ INGURGITACÍON, PICAZÓN Y
en la región perineal o pueden
DIFICULTAD EN LA HIGIENE.
presentar molestias por colgajos
‡ Hemorroides Mixtos
‡ Generan el prolapso intra anal del muy grandes que dificultan la
canal y de las hemorroides higiene o predisponen a la
internas. inflamación y prurito.
‡ Trombosis Cuando las hemorroides
‡ Inicio brusco con hinchazón externas presentan trombosis se
perianal produce dolor intenso y la
‡ El aumento de volumen dura días aparición de un aumento de
o semanas. volumen de la hemorroide
‡ El dolor puede variar en externa se puede acompañar de
intensidad. Es constante. sangrado.
Causas De Las Hemorroides Externas.
Las hemorroides pueden ser causadas por una gran variedad de
razones la causa o el principal factor es algún tipo de esfuerzo. Sin
embargo otras causas se incluye la diarrea o estreñimiento severo;
y en el embarazo.
Todos estos factores conducen a una mayor presión sobre los vasos
sanguíneos alrededor del ano lo que conduce a una reducción del
flujo de sangre, así como la acumulación de la misma lo que puede
conducir a una trombosis hemorroidal. La genética también puede
jugar un papel en la aparición de hemorroides. La obesidad y las
largas horas de estar sentado o de pie son otras causas de las
hemorroides
Tratamiento De Las Hemorroides Externas.
Baño de asiento
• El baño de asiento es un tipo
de hidroterapia (terapia con
agua) que se utiliza como
método para mejorar el flujo
sanguíneo en la zona
perianal y genital, así como
para relajar y aliviar la piel
de esta zona. Se aplica agua
con sales y/o otras
sustancias activas durante
varios minutos en las
hemorroides externas o en
la zona genital en general.
Estos beneficios son posibles debido a que los
baños de asiento ayudan a limpiar a zona,
disminuyen la infección y aumentan la circulación
sanguínea local, promoviendo la cicatrización.

• Este procedimiento sirve para complementar el

tratamiento recomendado por el médico y
puede ser realizado con aceites esenciales,
bicarbonato de sodio o vinagre, por ejemplo, de
acuerdo con el objetivo del baño.
Cómo hacer los baños de asiento
• Para hacer los baños de asiento se debe seguir los siguientes pasos:
• Lavar bien el recipiente, la bañera, bidé o el sanitario, quitando la
suciedad o residuos de jabón;
• Calentar de 2 a 4 litros de agua y cuando esté tibia, colocarla en un
recipiente de tal modo que cubra toda la superficie corporal a
tratar;
• Agregar ingredientes en el agua de acuerdo a la condición a tratar,
mezclando bien;
• Lavarse la zona íntima y después sentarse en el recipiente de agua,
cubriendo toda la zona, permaneciendo por alrededor de 10 a 15
minutos;
• Al final, secar cuidadosamente la zona genital o perianal con una
toalla seca y limpia;
• Lavar el recipiente que se haya utilizado..
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA LAS
HEMORROIDES
¿Qué es Procto-Glyvenol?

Es un medicamento que ayuda al tratamiento de las hemorroides

internas y externas, aliviando la picazón, comenzón, ardor, entre
otros.

¿Cómo se aplica o usa el Procto-Gyvenol?

1 vez por la mañana y 1 por la noche, hasta que los síntomas

hayan desaparecido; esta dosis puede ser reducida
subsecuentemente a 1 sola aplicación diaria. Para tratar las
hemorroides internas, la crema puede ser aplicada adaptando al
pomo la cánula que se adjunta. Se recomienda mantener la
región anal en buen estado de higiene, realizar suficientes
ejercicios y tomar medidas para asegurarse que la materia fecal
tenga consistencia blanda. Lavarse las manos cuidadosamente
antes y después de cada aplicación. Mantenga el tubo y la cánula
limpios. La cánula se debe lavar con agua y jabón.
• COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y
CUANTITATIVA
• Cada comprimido recubierto con
película contiene:
• Fracción flavónica purificada, bajo
forma micronizada
500 mg.
• conteniendo:
• Diosmina 90%
450 mg.
• Flavonoides expresados en
Hesperidina 10%
50 mg.
• 3. FORMA FARMACÉUTICA
• Comprimidos recubiertos con
película, de color salmón, ovalados.
• Indicaciones terapéuticas
• Tratamiento de los síntomas
relacionados con la insuficiencia • Hemorroides:
venosa leve en adultos.
• • Adultos: 6 comprimidos al
• Alivio de los síntomas
día durante los primeros 4
relacionados con las días (tomando 2
hemorroides como el dolor o la comprimidos 3 veces al
inflamación en la zona del ano día), seguidos de 4
en adultos comprimidos al día
durante 3 días (tomando 2
comprimidos 2 veces al
día). La dosis recomendada
de mantenimiento es de 2
comprimidos al día
Scheriproct
• Composición: 1 g de pomada contiene: 1.9 mg de
Caproato de Prednisolona y 5 mg de Clorhidrato
de Cincocaína.
• Acción Terapéutica: Para el tratamiento de las
enfermedades inflamatorias anorrectales.
• Posología: Antes de la aplicación de
Scheriproct, que se hará preferentemente
después de la defecación, debe limpiarse con
cuidado la región anal.
• La rapidez con que suele presentarse la mejoría
no debe inducir a concluir el tratamiento
prematuramente. Para evitar recaídas, después
de haber desaparecido las molestias, es preciso
continuar el tratamiento durante una semana por
lo menos, si bien con intervalos más largos (una
sola aplicación de pomada al día; un supositorio
cada 2 días)No mas de 4 semanas.
• Pomada: En general, se aplicará la pomada 2 veces al día, con
excepción del primer día de tratamiento, en el que para
conseguir una eliminación rápida de las molestias se puede
emplear el preparado hasta 4 veces.
• Para cada aplicación basta una cantidad de pomada del tamaño
de un guisante, que se extenderá con el dedo en la región anal
así como en el anillo anal, venciendo con la punta del dedo la
resistencia del esfínter.
• Para el uso intrarrectal se empleará el aplicador que acompaña
al envase, enroscándolo al tubo de pomada. Ante procesos muy
inflamados y, por ello particularmente dolorosos, puede ser, no
obstante, aconsejable al principio del tratamiento utilizar el
dedo para la aplicación intrarrectal. Los nódulos prolapsados
deben recubrirse con una capa gruesa de pomada y reponerse
con mucho cuidado presionando con el dedo hacia adentro.
Gel divi divi
• Tratamiento
coadyuvante para los
procesos
hemorroidales.
• Contiene extracto de
dividivi que ejerce un
efecto astringente y
acelera el proceso de
recuperación.
Remedio natural

RECETA PARA LAS HEMORROIDES:

INGREDIENTES:

2 lts. de agua .

14 conchas de Dividivi

PREPARACIÓN:

1. En 2 lts. de agua coloque 14 conchas de Dividivi y cocínelas tapadas durante 15 minutos.

2. Deje reposar y cuando el agua esté fría colóquela en una ponchera —mejor si es de peltre— y tome
baños de asiento.

3. Esa misma agua, métala dentro de una jeringa y llévela al congelador para hacer los supositorios.
Cuando el caso sea grave tome los baños y colóquese el supositorio mínimo cuatro veces al día.
Tipos de hemorroidectomias