TTRN

UNIVERSIDAD SANTA CLARA DE ASÍS
ENFERMERÍA NEONATAL
TAQUIPNEA
TRANSITORIA DEL
RN
Integrantes
■ Romina Vázquez.
■ Karen González.
■ Natalia Silva.
■ María Patiño.
■ Rosa Romero
■ Cinthia Britos.
■ Gloria Dávalos.
Taquipnea Transitoria del RN (TTRN)
■ También conocido como síndrome adaptativo o síndrome del
pulmón húmedo.
■ Es la causa mas frecuente, benigna y transitoria de dificultad
respiratoria neonatal.
■ Trastorno del parénquima pulmonar caracterizado por edema
pulmonar, reabsorción y eliminación retardada de liquido
alveolar fetal.
■ Se estima una incidencia de 11% nacidos vivos y supone el
32% de los cuadros de DR neonatal.
Fisiopatología
Retraso de la eliminación de liquido pulmonar
Liberación de hormonas
Cortisol, prostaglandinas, catecolaminas,
vasopresinas y hormonas tiroideas maternas.
A consecuencia de la vasodilatación capilar.
Liquido pulmonar no absorbido es

drenado por los canales de Na.
Bloqueando bombas Cl.
Activando Na, K y ATPasa.
Liquido pulmonar reabsorbido es drenado

por la circulación venosa pulmonar.
Factores de riesgo
Maternos: Recién nacido:
■ Asma. ■ Sexo masculino.
■ Diabetes mellitus.
■ GEG – macrosomico.
■ Sedación.
■ PEP.
■ RPM.
■ Cesárea electiva <39 sem.
■ No trabajo de parto.
■ Trabajo de parto precipitado. ■ Apgar <7 al nacer.
■ Tabaquismo materno. ■ Pinzamiento CU > a 3m.
Signos
Taquipnea
Cianosis
Aleteo Nasal
Retracción
Cuadro clínico
■ Dificultad respiratoria que inicia en las primeras 2 hs de vida, alcanzando su máxima gravedad
antes de las 12hs de vida.
■ Estado clínico aceptable.
■ Raramente requieren FiO2 >40%. Las necesidades de O2 descienden y el trabajo respiratorio
mejora entre las 12 a 24hs de vida.
■ Rara vez se produce una insuficiencia respiratoria que requiera de ventilación mecánica.
■ Gasometría sin alteración o con discreta hipoxemia o hipercapnia, que persisten en las
primeras 24hs de vida.
■ Resolución del cuadro en las primeras 48hs de vida (excepcionalmente a las 72hs de vida)
■ El pronostico en general es bueno y el curso autolimitado.
Diagnostico diferencial
• Neumonía (por sepsis con foco neumónico, madre con ITU en último mes de embarazo).
• Enfermedad de las membranas hialinas leve (imagen con infiltrado reticulogranular).
• Síndrome de aspiración meconial (presencia de líquido amniótico meconial o meconio

impregnado).
• Cuadros post asfixia (niño con APGAR< 3 o que ha requerido Reanimación >5min).
• Cardiopatías congénitas (Conducto arterioso persistente o defecto en la comunicación AV).
• Síndrome de fuga de aire (niño ventilados, que pueden tener neumotórax o neumediastino).
Estudios de diagnósticos
• Taquipnea > 60rpm.

Cuadro clínico
• Aleteo nasal.
• Cianosis.
• Retracciones.
• Escala de silverman.
• Infiltrados parenquimatosos.
Rx de tórax • Hilos aumentado tamaño.
• Cisura visible.
• Ligera cardiomegalia.
Estudios de diagnósticos
Oximetría • Saturación adecuada

entre 92 y 95 %.
Análisis laboratoriales
• Gasometría.
• Hemograma.
• PCR.
Tratamiento no farmacológico
Fuente de calor Servocuna o incubadora
O2 suplementario CN, HC o CPAP.
Hidratación parenteral Dextrosa 10%.
Asegurar nutrición SOG.
Monitorización de signos vitales
Balance Hidrosalino Cada 6hs.
Ingreso a cuidados neonatales:

• RNT con dificultad respiratoria, sin comorbilidad que no mejora en las primeras 3hs de vida.
• RNT con dificultad respiratoria mas comorbilidad en la primera hora de vida.
Tratamiento farmacológico
RN con 2 o mas factores de riesgo:

■ Ampicilina.
■ Gentamicina.
La administración postnatal:
■ Epinefrina.
■ Salbutamol.
■ Furosemida.
■ Corticoesteroides.
Proceso de Atención en Enfermería en paciente
con taquipnea transitoria del RN.
Valoración:
RNPT de sexo masculino, de 37 semanas, peso: 2650 kg, AEG, nacido por
cesárea, se encuentra en el servicio de UCI-NEO, en incubadora conectada,
vestido, en su primer día de vida activo, con quejido respiratorio, retracciones,
aleteo nasal con soporte ventilatorio no invasivo CPAP nasal: Fio2 40%,
Peep: 5cm de agua, flujo de oxígeno: 5lts/min, VVPC con infusión continua
de HP Dextrosa 10% con goteo 7,6cc/h, SOG abierta, meconio (+), diuresis
(+).
Control de signos vitales:

• FC: 152 x’.
• FR : 72 x’
• SPO2: 93%.
• T°: 36,7°C.
• HGT: 74 mg/dl.
Diagnostico:
• Deterioro del intercambio de gaseoso r/c cambios en la membrana alveolo capilar m/p
taquipnea.
• Patrón respiratorio ineficaz r/c afección pulmonar m/p quejido respiratorio y aleteo nasal.
• Riesgo de desnutrición r/c suspensión temporánea de la alimentación.
• Riesgo de infección r/c alteraciones de las defensas primarias, aumento a la exposición

ambiental a agentes patógenos y procedimientos invasivos.
Planificación:
Mejorar el intercambio gaseoso en 6hs:
• Monitorizar los parámetros de los valores de gases en sangre arterial.

• Mantener vías aéreas permeables, aspirar secreciones.
• Monitorizar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
• Auscultar campos pulmonares para detectar presencia o ausencia de ventilación y sonidos anormales.
• Administrar O2 por ventilación no invasiva CPAP.
• Controlar de forma rutinaria los parámetros del ventilador.
Mejorar el patrón respiratorio en 6hs:

• Monitorizar los signos vitales y patrón respiratorio.
• Observar y mantener la oxigenación del neonato.
• Colocar al neonato en posición de tal forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios y facilite la
ventilación/perfusión.
Planificación:
Mejorar el estado nutricional en 6hs:
• Administrar por SOG la alimentación establecida según indicación médica.

• Controlar FR antes de iniciar alimentación.
• Controlar débito, cantidad, color, consistencia, aspecto.
Evitar riesgo de infección en 6hs:
• Lavado de manos.
• Utilizar EPP.
• Controlar signos de inflamación.
• Realizar desinfección de la unidad.
• Cambiar equipos según protocolo.
Ejecución
12:00 Confort al RN y controlo sellado CPAP nasal y parámetros del ventilador.

12:30 Realizo desinfección de la unidad.

13:00 Extraigo muestra para gasometría arterial, se aguarda resultado.

14:00 Controlo débito, 3cc liquido marrón claro. NVO hasta nueva indicación médica.
Realizo aseo y cambio de pañal.

14:30 Administro medicamentos por bomba infusora y observo permeabilidad de la VVP.

15:00 RN es evaluado por la Dra. Liza Morel, continua con igual indicación médica.

16:00 Realizo cambio de posición al RN.

17:00 Controlo signos vitales.

17:30 Rn recibe visita de sus padres, se educa a los mismos sobre el cuidado del RN y se entrega
receta.
Evaluación
18:00hs RN pasa la tarde sin presentar cambios, se encuentra afebril, con soporte ventilatorio
no invasivo CPAP, NVO, SOG abierta, hábitos fisiológicos conservados. Se realizo
educación a los padres sobre los cuidados del RN los cuales comprendieron perfectamente..
Muchas Gracias!

TTRN

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TTRN

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

TTRN

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD SANTA CLARA DE ASÍS

Liquido pulmonar no absorbido es

Liquido pulmonar reabsorbido es drenado

• Enfermedad de las membranas hialinas leve (imagen con infiltrado reticulogranular).

• Síndrome de aspiración meconial (presencia de líquido amniótico meconial o meconio

• Cardiopatías congénitas (Conducto arterioso persistente o defecto en la comunicación AV).

• Taquipnea > 60rpm.

Oximetría • Saturación adecuada

O2 suplementario CN, HC o CPAP.

Hidratación parenteral Dextrosa 10%.

Asegurar nutrición SOG.

Monitorización de signos vitales

Balance Hidrosalino Cada 6hs.

Ingreso a cuidados neonatales:

RN con 2 o mas factores de riesgo:

Control de signos vitales:

• Riesgo de desnutrición r/c suspensión temporánea de la alimentación.

• Riesgo de infección r/c alteraciones de las defensas primarias, aumento a la exposición

• Monitorizar los parámetros de los valores de gases en sangre arterial.

Mejorar el patrón respiratorio en 6hs:

• Administrar por SOG la alimentación establecida según indicación médica.

Evitar riesgo de infección en 6hs:

También podría gustarte