MÚSCULOS DEL CUELLO

2019
DR. AROLDO PADILLA RODRIGUEZ
MD
ESPECIALISTA EN
URGENCIAS MEDICAS
SALUD FAMILIAR
SALUD OCUPACIONAL Y
PROYECTOS DE DESARROLLO
Zona I:

la base del cuello, es demarcada por la entrada torácica por abajo

de las clavículas y el cartílago cricoides por arriba.[1] Las
estructuras de mayor riesgo en esta zona son los grandes vasos[3] —
las subclavias, las venas braquicefálicas, las arterias carótida
común, el cayado aórtico, y las venas yugulares—la tráquea,
esófago, los ápices pulmonares, la columna cervical, la médula
espinal y raíces nerviosas cervicales.

Zona II:

abarca la porción media del cuello y la región que va del cartílago

cricoides al ángulo de la mandíbula.[1] Las estructuras importantes
en esta región incluyen las carótidas y las arterias vertebrales, las
venas yugulares, faringe, laringe, tráquea, esófago, la columna
cervical y la médula espinal. La mayoría de las lesiones que afectan
a la arteria carótida ocurren en esta zona.

Zona III:

la forma el aspecto superior del cuello y está delimitada por el

ángulo de la mandíbula y la base del cráneo.[1] Diversas
estructuras atraviesan la zona, tales como las glándulas salivales y
parótidas, esófago, tráquea, los cuerpos vertebrales, arterias
carótidas, venas yugulares, y nervios principales—incluidos los
nervios craneales IX-XII—. Las lesiones en la zona III puede resultar
de difícil acceso quirúrgicamente
ZONA I: se extiende desde el borde
superior de las clavículas, hasta el
borde inferior del cartílago cricoides.
El control proximal de los grandes
vasos contenidos en esta área
generalmente requiere toracotomía.

ZONA II: va desde el borde inferior del

cartílago cricoides hasta el ángulo de
la mandíbula. Las lesiones en esta
área son las de más fácil exposición y
acceso.

ZONA III: se extiende del ángulo de la

mandíbula hasta la base del cráneo. El
acceso a las lesiones en esta área es
difícil y generalmente requiere
desarticulación de la mandíbula.
ZONAS QUIRURGICAS DEL CUELLO
 MUSCULOS DEL CUELLO

Región Posterior

Región Anterior

Aponeurosis del cuello

Lámina superficial de la fascia cervical

Lámina pretraqueal de la fascia superficial

Lámina prevertebral de la fascia profunda

Vainas viscerales

Vainas vasculares
 CUELLO:SE DIVIDE EN 2 REGIONES ANTERIOR
Y POSTERIOR.

CUELLO

LA REGION ANTERIOR
DEL CUELLO PRESENTA
6 REGIONES CON
GRUPOS MUSCULARES.
1.Region Prevertebral
2.Suprahiodea
3.Infrahiodea
4.Lateral Profunda
5. Anterolateral y
6.Supraaponeurotica

REGION POSTERIOR O DE LA NUCA:

GRUPO MUSCULOS PREVERTEBRALES: Largo
del cuello, Recto anterior mayor y menor de
la cabeza

GRUPO MUSCULOS SUPRAHIODEOS:

Digastrico, EstiloHioideo, Milohioideo y
Genio-Hioideo

GRUPO MUSCULOS INFRAHIOIDEOS:

Esternocleidohioideo, EsternoTiroideo,
OmoHioideo y Tirohioideo

GRUPO MUSCULAR LATERAL PROFUNDO.

Escalenos anterior, medio y posterior y Recto
lateral

GRUPO LATERAL: Esternocleidomastoideo

GRUPO SUPRA-APONEUROTICO: Platisma

EL MUSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
DIVIDE EL CUELLO EN 2
GRANDES TRIANGULOS: EL
TRIANGULO ANTERIOR Y
POSTERIOR. EL POSTERIOR
SE DIVIDE EN
SUPRACLAVICULAR Y
MASTOIDEO U OCCIPITAL.

EL TRIANGULO ANTERIOR SE
SUBDIVIDE EN 2 TRIANGULOS
MUSCULARES, 2
CAROTIDEOS, 2
SUBMANDIBULARES Y 1
TRIANGULO
SUBMENTONIANO
TRIANGULOS
DEL CUELLO
TRIANGULOS DEL CUELLO

Submandibular
Submentoniano

Carotideo

Muscular
 TRIÁNGULOS DEL CUELLO
Triángulo Posterior Contenido
Triángulo occipital V. Yugular externa,
ramos posteriores del
plexo cervical, plexo
braquial, a. cervical
transversa y ganglios
cerv.
Triángulo supraclavicular Arteria y vena
(omoclavicular, subclavio) subclavias, arteria
supraescapular y gánglios
supraclaviculares
 TRIÁNGULOS DEL CUELLO
Triángulo Anterior Contenido
Triángulo submandibular Glándula
submandibular,
gánglios, n. hipogloso,
n. miliohioideo, a y v
faciales
Triángulo submentoniano Gánglios, confluentes
de la vena yugular
anterior
 TRIÁNGULOS DEL CUELLO
Triángulo Anterior
Contenido
Triángulo carotídeo Paquete vasculo
nervioso del cuello,
hipogloso, accesorio,
tiriodes, laringe y
faringe
Triángulo muscular u Esternotirohioideo y
omotraqueal esterno hioideo,
tiroides y paratiroides
 TRIANGULOS DEL CUELLO

TRIANGULO POSTERIOR

Límite anterior: Borde Post.

esternocleidomastoideo.

Límite posterior: Borde anterior

trapecio.

Límite Inferior (base):

Tercio medio clavícula.

Vértice: Punto de unión

esternocleidomastoideo y trapecio.
TRIANGULOS DEL CUELLO

TRIANGULO POSTERIOR

Triángulo Supraclavicular:
Ubicado en la fosa
supraclavicular, atravesado por
la yugular externa y la A.
subclavia en su profundidad.

Triángulo occipital: Posee en

su vértice la A. occipital, y es
atravesado por el NC-XI.
 TRIANGULOS DEL CUELLO

TRIANGULO ANTERIOR

Límite anterior: Línea media del

cuello.

Límite posterior: Borde anterior

músculo esternocleidomastoideo.

Límite Superior (base): Borde

inferior mandíbula hasta la
mastoides.

Vértice: Escotadura yugular.

TRIANGULOS DEL CUELLO

TRIANGULO ANTERIOR

Triángulo submandibular: Entre

el borde inferior de la
mandíbula y los vientres
anterior y posterior del
digástrico.
Triángulo carotideo: Limita con
el vientre posterior del
digástrico y borde anterior
esternocleidomastoideo.
TRIANGULOS DEL CUELLO
TRIANGULOS DEL CUELLO

TRIANGULO ANTERIOR

Triángulo Muscular:
Limita con el vientre
superior del
omohioideo, borde
anterior del
esternocleidomastoide
o y línea media del
cuello.
TRIANGULOS DEL CUELLO

TRIANGULO ANTERIOR

Triáng.
Submentoniano:
Impar, limitado entre
los vientres anteriores
del digástrico
teniendo como base
el hueso hioides.
TRIANGULO
POSTERIOR
 TRIANGULO POSTERIOR

Techo: Cubierto por fascia profunda la cual cubre

el espacio entre el trapecio y
esternocleidomastoideo. En el techo está la
fascia superficial, platisma, venas superficiales y
nervios cutáneos.

Piso: Formado por los músculos esplenio de la

cabeza, elevador de la escápula, escaleno
posterior, escaleno medio, todos cubiertos por la
fascia prevertebral.
 TRIANGULO POSTERIOR

Esplenio (sc)

Elevador escápula
(ls)

Escaleno
posterior (sp)

Escaleno medio
(sm)

Escaleno anterior
(sa)
Jorge M. Escobar MD
 TRIANGULO POSTERIOR

ESPLENIO DE LA CABEZA

Origen: Mitad inferior ligamento nucal, apof. Espinosas T1 –

T6.

Inserción: Cara lateral apóf. Mastoides y tercio lateral línea

nucal superior.

Inervación: Ramos dorsales N. espinales medios.

Acción: Flexiona y rota lateralmente la cabeza y cuello al

mismo lado.
• Simultanea: Extienden cabeza y cuello.
ESPLENIO

DE LA

CABEZA
 TRIANGULO
POSTERIOR
2. ELEVADOR DE
ESCAPULA

Origen: Tubérculos
posteriores apóf.
Transversas C1 – C4.

Inserción: Porción
superior borde medial de
escápula.

Inervación: N. escapular
dorsal (C5), N. cervicales
(C3 – C5).

Acción: Eleva la escápula

e inclina cavidad
glenoidea hacia abajo,
rotando la escápula.
ELEVADOR
TRIANGULO POSTERIOR
DE LA
ESCAPULA
TRIANGULO
POSTERIOR

CONTENIDO
 TRIANGULO POSTERIOR - CONTENIDO

ESTRUCTURAS

SUPERFICIALES AL

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Vena yugular externa (azul)

Ganglios linfáticos cervicales (verde)

Nervio occipital menor (lc)

Nervio auricular mayor (ga)

Nervio cervical transverso (tc)

Nervio supraclavicular (sc)

Nervio espinal accesorio (sa)

 TRIANGULO POSTERIOR - CONTENIDO

ESTRUCTURAS

DE RAIZ DEL CUELLO

Plexo braquial (bp)

Arteria Subclavia (sca)

Vena subclavia (sv)

 TRIANGULO POSTERIOR - CONTENIDO

ESTRUCTURAS DE

TRIANGULO POSTERIOR

Nervio espinal accesorio

(sa)

Plexo braquial (bp)

Arteria cervical transversa

(tc)

Arteria supraescapular (ss)

 TRIANGULO POSTERIOR - CONTENIDO

ESTRUCTURAS DE TRIANGULO POSTERIOR

PLEXO NERVIOSO CERVICAL

Formado por las comunicaciones de C1 – C4, en la profundidad de la V.

yugular externa y esternocleidomastoideo. Emerge en el centro del
borde posterior del ECMT e inervan piel de cuello y cuero cabelludo.

N. Occipital menor: C2. Piel de cuero cabelludo y pabellón auricular

porción superior.

N. Auricular mayor: C2 – C3. Piel de cuello y porción inferior del

pabellón auricular, hasta la apóf. Mastoides.
TRIANGULO POSTERIOR - CONTENIDO
 TRIANGULO POSTERIOR - CONTENIDO

ESTRUCTURAS DE TRIANGULO POSTERIOR

PLEXO NERVIOSO CERVICAL

• N. Cervical transverso: C2 – C3. Piel que cubre el
triángulo anterior del cuello.
• N. supraclaviculares: C3 – C4. Dividido en tres
ramos (medial, intermedio y lateral), inerva piel
de la parte anterior del tórax y hombro. Aporta
inervación a articulación acromioclavicular y
esternoclavicular.
 TRIANGULO POSTERIOR - CONTENIDO

ESTRUCTURAS DE TRIANGULO POSTERIOR

PLEXO NERVIOSO CERVICAL

• N. Frénico: C3 – C5. Ramo muscular encargado de la inervación
motora del diafragma.

PLEXO BRAQUIAL

C5 – C8 – T1. Su porción supraclavicular se encuentra

entre el escaleno medio y anterior.
TRIANGULO POSTERIOR - CONTENIDO

PLEXO

CERVICA
L
TRIANGULOS DEL CUELLO
Lección de Anatomía del Dr. Tulp - (Rembrandt 1632 )
Irrigación e Inervación

Ramas de la arteria occipital

Ramas posteriores del plexo
cervical
C1-C8
Lección de Anatomía del Dr. Tulp - (Rembrandt 1632 )
TRIANGULO
ANTERIOR
TRIANGULO ANTERIOR
TRIANGULO ANTERIOR - CONTENIDO

SUELO: Formado principalmente por faringe, laringe y

glándula tiroides.

• En la profundidad se encuentra la fascia prevertebral,

cubriendo los músculos prevertebrales.

MÚSCULOS HIOIDEOS

Mantienen la posición del hueso hioides, insertándose

en cráneo, mandíbula, cartílago tiroides, esternón y
escápula. Enderezan o mueven el hioides y la laringe.
 TRIANGULO
SUBMANDIBULAR
 TRIANGULO SUBMANDIBULAR

La glándula submandibular

ocupa la mayor parte de

este triángulo. El conducto

De la glándula desemboca
en

un relieve al lado del

Frenillo lingual.
 TRIANGULO SUBMANDIBULAR

Arteria facial (fa)

N. Lingual y ganglio
• Submandibular (ln)

Cdto. Submandibular (smd)

A. lingual (la)

NC XII
TRIANGULO
CAROTIDEO
 TRIANGULO CAROTIDEO

La A. carótida común y sus

ramas

se encuentran en él. Se
divide a

La altura del cart. Tiroides.

El pulso carotideo se palpa

en

este triángulo.
 TRIANGULO CAROTIDEO

CAROTIDA EXTERNA
Seno Carotideo: Dilatación de
la carótida en su bifurcación,
encargado de la regulación de
la PA inervado principalmente
por el NC IX.
CUERPO CAROTIDEO

Cuerpo Carotideo: Masa

pequeña en la bifurcación de
la carótida común de función
quimiorreceptora para
responder a los cambios de la CAROTIDA COMUN
composición química de la
sangre.
TRIANGULO CAROTIDEO

Vaina Carotidea:
Condensación tubular
densa de extensiones
de fascia prevertebral y
cervical, que se
extiende desde la base
del cráneo a la raíz del
cuello. Contiene:
• A. carótida común
• V. yugular interna
• Nervio vago
• Asa cervical
 TRIANGULO
CAROTIDEO

TRIANGULO CAROTIDEO

Vena retromandibular (rm)

Vena auricular posterior
(pav)
Vena facial (fv)

Vena yugular externa (ej)

Vena yugular anterior (aj)

 TRIANGULO CAROTIDEO

TRIANGULO CAROTIDEO

Hipogloso XII

C1 de asa cervical (C1)

C2 – C3 de asa cervical
TRIANGULO
MUSCULAR
 TRIANGULO MUSCULAR

TRIANGULO MUSCULAR

Contiene los músculos

Infrahioideos y las vísceras

Cervicales. (tiroides y

Paratiroides).
 TRIANGULO MUSCULAR

GLANDULA TIROIDES
 TRIANGULO
SUBMENTONIANO
 TRIANGULO MENTONIANO

Ganglios linfáticos submentales (ln)

Músculo milohioideo (mh)

CUELLO
CUELLO:SE DIVIDE EN 2 REGIONES
ANTERIOR Y POSTERIOR.

LA REGION ANTERIOR
DEL CUELLO PRESENTA
6 REGIONES CON
GRUPOS MUSCULARES.
1.Region Prevertebral
2.Suprahiodea
3.Infrahiodea
4.Lateral Profunda
5. Anterolateral y
6.Supraaponeurotica

REGION POSTERIOR O DE LA NUCA:

 Músculos
Prevertebrales
 Region
Prevertebral

Largo del cuello,

Recto anterior
Mayor y Menor
 Largo del Cuello
largo del cuello , situado por debajo del recto anterior y que
se extiende desde el atlas hasta la tercera vértebra torácica.
Inserciones. La porción oblicua descendente tiene origen en el
tubérculo anterior del atlas y va a insertarse, después de un
trayecto oblicuo hacia abajo y afuera, en los tubérculos
anteriores de la tercera, cuarta, quinta y sexta vértebras
cervicales, La porción oblicua ascendente toma origen en los
cuerpos de las vértebras dorsales segunda y tercera y va a
terminar en los tubérculos anteriores de las quinta y cuarta
vértebras cervicales. La porción longitudinal se insertan
sucesivamente en el cuerpo de las tres primeras vértebras
dorsales y de las tres o cuatro últimas cervicales, en la cresta
del axis y hasta en el tubérculo anterior del atlas. Está
inervado por filetes, muy cortos y delgados, que nacen de las
ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales.
Acción: El músculo largo del cuello es flexor de la columna
cervical. Cuando se contrae de un solo lado, comunica además
a dicha columna cervical un ligero movimiento de inclinación
lateral
 Largo del cuello, Recto anterior Mayor y
Menor

DESCRIPCIÓN
Son fascículos que han ido separándose del
músculo largo del cuello. Se considera
continuación del escaleno anterior. ORIGEN
En las apófisis transversas de C3-C6.
INSERCIÓN En la apófisis basilar del
occipital.

FUNCIÓN. De forma unilateral: inclinación

hacia el mismo lado. De forma bilateral:
flexión del cuello.

Inervacion: ramos del plexo cervical

 Recto anterior
menor de la cabeza MÚSCULO: RECTO ANTERIOR MENOR

ORIGEN
En la cara anterior y lateral del atlas.

INSERCIÓN
En la apófisis basilar del occipital.

FUNCIÓN
Es secundario de la flexión del cráneo.

Inervacion: Nervio C1
 Largo del
cuello
Inervacion: Ramos ventrales de los 4 primeros nervios cervicales
 Largo del cuello

Inervacion: Ramos ventrales de los 4 primeros nervios cervicales

MUSCULOS HIOIDEOS
 SUPRAHIOIDEOS
Se encuentran por
encima del hioides .
Comprende los
músculos:

Milohioideo

Geniohioideo

Estilohioideo

Digástrico
 SUPRAHIOIDEOS

MILOHIOIDEO
• Origen: Línea
milohioidea de
mandíbula.
• Inserción: Rafé y
cuerpo del hioides.
• Inervación: N.
milohioideo, ramo del
N. alveolar inferior.
• Acción: Eleva el
hioides, suelo de la
boca y lengua al
deglutir y hablar.
 SUPRAHIOIDEOS

2. GENIOHIOIDEO
• Origen: Espina
mentoniana.
• Inserción: Cuerpo del
hioides.
• Inervación: C1 a través
del NC XII.
• Acción: Dirige el hioides
en plano
anterosuperior, reduce
el suelo de boca y
ensancha la faringe.
 SUPRAHIOIDEOS

3. ESTILOHIOIDEO
• Origen: Apófisis
estiloides del
temporal.
• Inserción: Cuerpo del
hioides.
• Inervación: Ramo
cervical del NC VII.
• Acción: Eleva y
retrae el hioides y
elonga el suelo de la
boca.
 SUPRAHIOIDEOS

4. DIGÁSTRICO
• Origen: Vientre anterior: Fosa
digástrica de la mandíbula.
• Vientre posterior: Escotadura
mastoidea del
temporal.
• Inserción: El tendón intermedio se
inserta en el cuerpo y asta mayor
del hioides.

Inervación: Vientre anterior: N.

Milohioideo.
• Vientre posterior: NC VII.

Acción: Deprime la mandíbula.

Eleva y endereza el hioides al
deglutir y hablar.
INFRAHIOIDEOS
 MUSCULOS
HIODEOS

SUPRA HIOIDEOS HIOIDES

Milohioideo

Geniohioideo

Estilohioideo

Digástrico

INFRAHIOIDEOS

Esternohioideo

Esternotiroideo

Tirohioideo

Omohioideo
INFRAHIOIDEOS

infrahiodeos.
Omohioideo

Estilohioideo

Esternocleidohioideo

Esternotiroideo
 Están situados bajo
el hioides
deprimiendo el
hueso y la laringe
durante la deglución
y el habla. Son
llamados correa
muscular por su
disposición
característica.

Comprende los
Músculos:
EsternoCleido-
hioideo ,
Esterno-tiroideo,
Tiro-hioideo y
Omo-
hioideo

INFRAHIOIDEOS
 INFRAHIOIDEOS

1.
ESTERNOHIOIDEO
• Origen: Manubrio
esternal y extremidad
medial de clavícula.
• Inserción: Cuerpo del
hioides.
• Inervación: Asa
cervical.
• Acción: Deprime el
hioides luego de su
elevación en la
deglución.
 ESTERNOTIROIDEO

• Origen: Cara
2. ESTERNOTIROIDEO

posterior
manubrio
esternal.
• Inserción:
Línea
oblicua del
tiroides.
• Inervación:
Asa cervical.
• Acción:
Deprime el
hioides y la
laringe.
 3. INFRAHIOIDEOS
TIROHIOIDEO
• Origen: Línea
oblicua del
tiroides.
• Inserción: Borde
inferior del
cuerpo y asta
mayor del
hioides.
• Inervación: C1 a
través del NV XII.
• Acción: Deprime
el hioides y eleva
la laringe.
 INFRAHIOIDEOS

4.
OMOHIOIDEO
• Origen: Borde
superior de
escápula.
• Inserción: Borde
inferior del
hioides.
• Inervación: Asa
cervical.
• Acción: Deprime,
retrae y endereza
el hioides.
Región profunda lateral: Escalenos y Recto lateral
ESCALENO ANTERIOR: se
origina superiormente en las
apófisis transversas de las
vértebras CIII-CVI desde este
punto desciende y se inserta en
la 1.° costilla, por detrás del
escaleno anterior entre éste y
el escaleno medio se encuentra
el plexo braquial y la arteria
subclavia, por delante pasa la
vena subclavia. Su función es la
flexión lateral de la columna
vertebral cervical y eleva la 1ª
costilla, por lo que esun
músculo accesorio de la
respiraciónen la fase de
inspiración al igual que los otros
dos escalenos (medio y
posterior).
Escaleno medio: se origina
desde las vértebras CII-CVII.
Desciende hasta la primera
costilla detrás de la
inserción del escaleno
anterior, posterior al surco
de la arteria subclavia. Es
un músculo inspiratorio que
realiza flexión lateral del
cuello.

Escaleno posterior: se
origina en las vértebras CIV-
CVI de ahí desciende a
diferencia de los otros en la
2.° costilla y en algunas
ocasiones en la 3.°
(variante anatómica), por
delante entre el escaleno
medio y el posterior pasa el
nervio de Bell.
El Recto Lateral:es un
corto y plano músculo que
se origina en la superficie
superior de la apófisis
transversa del atlas, y se
insertá en la superficie
baja de la apófisis yugular
del occipital. Su Funciones
la flexion lateral del
cuello.
Es invervado por C1 y C2
Nervio del Recto lateral
 GRUPO ANTERO-
LATERAL

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Inserción: Cara lateral

apófisis mastoides y cara
lateral de línea nucal superior.

Inervación: Raíz espinal NC XI

y ramos de C2 y C3.

Acción:

• Individual: Inclina la cabeza del

mismo lado y lo rota de modo que
mira hacia arriba al lado contrario.
• Simultaneo: Flexionan el cuello.
 ESTERNOCLEID
OMASTOIDEO
• Principal referencia del cuello.
Divide el cuello en los triángulos
anterior y posterior. Cubre los
grandes vasos del cuello
• Origen: Cabeza esternal: Cara
anterior del manubrio esternal,
lateral a la escotadura yugular.
• Cabeza clavicular: cara superior
tercio medial clavicular. Se
inserta en la Cara lateral de la
apófisis mastoides y cara lateral
de línea nucal superior.

MUSCULOS
SUPERFICIALES:
GRUPO
ANTEROLATERAL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
 MUSCULOS SUPERFICIALES

PLATISMA

Placa plana en griego.

Origen: Fascia y piel de músculos pectoral

mayor y deltoides.

Inserción: Borde inferior de la mandíbula

y piel de porción inferior de cara.

Inervación: Ramo cervical NC VII.

Acción: Tensa la piel del cuello, deprime

la mandíbula, lleva los ángulos de la boca
hacia abajo.
PLATISMA

Contracción
de fibras
musculares

del músculo
platisma del
cuello.
 Irrigación e
Inervación

Ramas de la A. carótida
externa y la A. Subclavia

Ramas anteriores del

plexo cervical C1-C4
VAN DEL CUELLO:
CAROTIDA COMUN,
YUGULAR INTERNA Y
NERVIO VAGO
CAROTIDA EXTERNA. Emerge en el borde superior del
cartílago tiroides, a la altura de la cuarta vértebra
cervical (C4). Continúa su trayecto y, tras emitir 6
ramas colaterales, se divide en dos ramas terminales:
la arteria temporal superficial y la arteria maxilar .

Las ramas colaterales de la arteria carótida

externa durante su recorrido son 6 (tres
anteriores, 1 Interna y tres posteriores):

Anteriores. Arteria tiroidea superior,

Lingual y Facial

Posteriores. Arteria occipital,

Auricular Posterior

Interna. Arteria faríngea ascendente que

discurre entre la faringe y la carótida interna.

Ramas terminales: arteria temporal

superficial y la arteria maxilar
 LA ARTERIA SUBCLAVIA . Hay dos; la
derecha nace del tronco
braquiocefálico, y la izquierda nace del
cayado de la aorta..

Ramas : 1. Arteria vertebral,

2.Tronco arterial cervico-
intercostal o costocervical (Donde
nacen la Arteria intercostal
superior o suprema y la cervical
profunda), 3.Arteria mamaria o
torácica interna, 4.Tronco tiro-
bicervico-escapular o tiro-cervical
(e nacen Arteria tiroidea
inferior, cervical ascendente,
cervical transversa superficial y
Arteria escapular superior o
supraescapular) y 5. La Arteria
escapular posterior o dorsal de la
escápula.
 RAMAS, son cinco ramas o troncos:
1. Arteria vertebral, 2.Tronco arterial
cérvico-intercostal o costo-cervical
(Donde nacen la Arteria intercostal
LA ARTERIA SUBCLAVIA . superior o suprema y la cervical
Hay dos; la derecha nace profunda), 3.Arteria mamaria o
del tronco torácica interna, 4.Tronco tiro-
braquiocefálico, y la bicervico-escapular o tirocervical
izquierda nace del cayado (Donde nacen la Arteria tiroidea
de la Aorta.. inferior, cervical ascendente, cervical
transversa superficial y Arteria
escapular superior o supra-escapular) y
5. La Arteria escapular posterior o
dorsal de la escápula.
La vena yugular externa desciende desde el ángulo de la cara hasta la parte
central de la clavícula, termina en la vena subclavia. Drena la sangre que
proviene en su mayor parte del cuero cabelludo y de la cara. Se origina
por la unión de la vena retro mandibular y la auricular posterior.
Cualquiera de los dos grandes vasos situados en el cuello que reciben la
mayor parte de la sangre del exterior del cráneo y de las estructuras
profundas de la cara.

La vena yugular interna es una vena que recibe sangre del cerebro, cara y
cuello. Comienza en el agujero yugular del cráneo como continuación del seno
sigmoideo, desciende por el cuello en la vaina carótida y se une a la vena
subclavia por detrás del extremo medial de la clavícula para formar las venas
braquiocefálicas. La vena tiene una dilatación en la parte superior llamada
bulbo superior y otro cerca de su terminación llamada bulbo inferior. Justo
encima de éste se encuentra la válvula bicúspide. Tributarias: La vena facial,
las venas faríngeas, la vena lingual, la vena tiroidea superior, la vena tiroidea
media. La vena yugular anterior es una vena de pequeño calibre, la más
pequeña de las venas yugulares, que recorre la cara anterior del cuello y que
recoge sangre venosa de la porción laríngea del cuello y ocasionalmente, de la
glándula tiroides. Nace sobre el hueso hioides de la confluencia de las venas
submandibulares superficiales. Desciende por el tejido subcutáneo sobre la
fascia de los músculos suprahioideos, entre la línea media anterior y el borde
anterior del músculo esternocleidomastoideo. Al llegar al manubrio esternal
realiza un giro en ángulo recto y se dirige transversalmente en sentido lateral,
ubicándose por detrás del esternocleidomastoideo para desembocar en la vena
subclavia.

Por encima del manubrio esternal, las venas yugulares anteriores derecha e
izquierda suelen anastomosarse en la línea media para dar el arco venoso
yugular del espacio supra-esternal. Además se anastomosa con las venas
yugulares interna, externa y tiroideas.
PLEXO CERVICAL: C1-C2 Primera ASA, C2-C3 Segunda
ASA y C3-C4 Tercera ASA

El plexo cervical esta formado por los ramos ventrales de

los cuatro primeros nervios cervicales (C1-C4) con
contribuciones de C5. Hay uno a cada lado del cuello a lo
largo de las primeras cuatro vértebras cervicales

El plexo cervical inerva la piel y los músculos de la

cabeza, el cuello y la parte superior de los hombros. Los
ramos del plexo cervical conectan también con los pares
craneales XI (espinal) y XII (hipogloso. Los nervios frénicos
nacen de los plexos cervicales e inervan las fibras motoras
del diafragma.
ASA CERVICAL
ASA CERVICAL
 RAMAS DEL PLEXO. Da tres tipos de ramas: motrices o profundas, cutáneas o superficiales y
anastomóticas

Ramas motrices o profundas. Nervios para:  

-    Recto lateral y los tres primeros intertransversos.

Músculos prevertebrales, recto anterior menor, recto anterior mayor y largo del
-   
cuello.

-    Parte superior de los músculos escaleno anterior, escaleno medio, angular y romboideo.

-    El nervio frénico. Nace mediante una raíz principal del cuarto nervio cervical y por dos secundarias, inconstantes, de la tercera y quinta cervicales, o bien del asa tercera y de la anastomosis que une el cuarto con el quinto. De aquí desciende por el cuello y el tórax hasta el diafragma donde
termina.

Funcionalmente el nervio frénico inerva el diafragma, por lo que es un elemento primordial para el
mecanismo de la inspiración. El diafragma además de su función respiratoria ejerce su acción mediante la
presión sobre el abdomen.

Las ramas cutáneas son cuatro y forman el denominado plexo cervical superficial .

Rama mastoidea. se distribuye por dos ramos terminales, uno anterior y otro posterior, en los
-   
tegumentos de la región mastoidea y de la región occipital.

-    Rama auricular. Se desprende la segunda asa cervical,.

A nivel del ángulo de la mandíbula se divide en dos ramos: uno anterior y otro posterior. El ramo anterior, o aurícula-parotídeo, se distribuye por  la piel de la cara externa del PA y de la región parotídea 
TRIANGULOS DEL CUELLO
Rama transversa. Esta rama nace, como las dos precedentes, de la segunda asa
del plexo cervical, se ramifican por los tegumentos de las regiones supra-hioidea
e infrahioidea.

-    Rama supraclavicular. La rama supraclavicular se desprende de la cuarta raíz

anterior. los anteriores o supraesternales supra y subclaviculares; los posteriores o
supra-

Ramas anastomóticas.

Se anastomosa con el gran simpático, el hipogloso mayor y el espinal.

Con el hipogloso mayor La rama descendente nace de la segunda raíz anterior del
plexo cervical mediante dos raíces distintas. Desciende contorneando de atrás a
adelante la cara externa de la yugular interna y se anastomosa por delante de
esta vena, a la altura del tendón intermedio del omohioideo, con la rama
descendente del hipogloso. El asa si formada es el ASA DEL HIPOGLOSO
que inerva los músculos de la región subhioidea (omohioideo, esternotiroideo,
esternohioideo y genihioideo), que participan en la flexión cervical . El
 PLEXO CERVICAL

Ramos superficiales sensitivos.-

Nervio Origen Distribución

Occipital menor C2 Piel del cráneo por detrás y encima del

oído

Auricular mayor C2-C3. Piel de la frente, por debajo y sobre

el oído y sobre las glándulas parótidas.

Cervical transverso C2-C3. Piel de la porción anterior del

cuello.

Supraclavicular C3-C4 Piel de la porción superior del tórax y

los hombros.
RAMOS PROFUNDOS O FUNDAMENTALMENTE MOTORES.-

Asa cervical Raíz superior Raíz inferior Cl, C2-C3.Este

nervio se divide en una raíz superior y una raíz inferior.
Músculos infrahioideo y glenihioideo del cuello. Músculo
infrahioideo del cuello.

Frénico C3-C5.Diafragma entre el tórax y el abdomen.

Ramos segmentariosC1-C5.Músculos prevertebrales

(profundos) del cuello, angular del omoplato y escaleno
medio.
 Linfáticos de
cabeza y cuello
Lymph
nodes of
the head
and neck
ZONA I: se extiende desde el borde superior de las clavículas, hasta el borde inferior del cartílago cricoides. El
control proximal de los grandes vasos contenidos en esta área generalmente requiere toracotomía.

ZONA II: va desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula. Las lesiones en esta
área son las de más fácil exposición y acceso.

ZONA III: se extiende del ángulo de la mandíbula hasta la base del cráneo. El acceso a las lesiones en esta área
es difícil y generalmente requiere desarticulación de la mandíbula.

TIPOS DE TRAUMA

El mecanismo del trauma puede ser: CERRADO: se

produce por procesos de aceleración y
desaceleración, contusión, ahorcadura o
estrangulación. Puede producir fractura o
dislocación de la columna cervical, oclusión de las
arterias carótidas, lesiones de la laringe y tráquea, o
hemorragia y hematomas internos. ABIERTO: por
lesiones con armas blanca (cortante y punzante) y
de fuego (cargas y múltiple). ASPIRACION: casi
siempre por ingestión de cuerpos extraños.
IATROGENICO: después de procedimientos como
endoscopias, colocación de catéteres y sondas e
intubación
ZONAS QUIRURGICAS DEL CUELLO
Zona I:

la base del cuello, es demarcada por la entrada torácica por abajo

de las clavículas y el cartílago cricoides por arriba.[1] Las
estructuras de mayor riesgo en esta zona son los grandes vasos[3] —
las subclavias, las venas braquicefálicas, las arterias carótida
común, el cayado aórtico, y las venas yugulares—la tráquea,
esófago, los ápices pulmonares, la columna cervical, la médula
espinal y raíces nerviosas cervicales.

Zona II:

abarca la porción media del cuello y la región que va del cartílago

cricoides al ángulo de la mandíbula.[1] Las estructuras importantes
en esta región incluyen las carótidas y las arterias vertebrales, las
venas yugulares, faringe, laringe, tráquea, esófago, la columna
cervical y la médula espinal. La mayoría de las lesiones que afectan
a la arteria carótida ocurren en esta zona.

Zona III:

la forma el aspecto superior del cuello y está delimitada por el

ángulo de la mandíbula y la base del cráneo.[1] Diversas
estructuras atraviesan la zona, tales como las glándulas salivales y
parótidas, esófago, tráquea, los cuerpos vertebrales, arterias
carótidas, venas yugulares, y nervios principales—incluidos los
nervios craneales IX-XII—. Las lesiones en la zona III puede resultar
de difícil acceso quirúrgicamente
 • PLANOS Y APONEROSIS
CUELLO
TRIÁNGULOS DEL CUELLO
Submentoniano (Sublingual)

Submandibular

Carotideo

Muscular

Omotrapecial (Occipital)

Supraclavicular
ZONA I: se extiende desde el borde superior de las clavículas, hasta el borde inferior del cartílago cricoides. El
control proximal de los grandes vasos contenidos en esta área generalmente requiere toracotomía.

ZONA II: va desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula. Las lesiones en esta
área son las de más fácil exposición y acceso.

ZONA III: se extiende del ángulo de la mandíbula hasta la base del cráneo. El acceso a las lesiones en esta área
es difícil y generalmente requiere desarticulación de la mandíbula.

TIPOS DE TRAUMA

El mecanismo del trauma puede ser: CERRADO: se

produce por procesos de aceleración y
desaceleración, contusión, ahorcadura o
estrangulación. Puede producir fractura o
dislocación de la columna cervical, oclusión de las
arterias carótidas, lesiones de la laringe y tráquea, o
hemorragia y hematomas internos. ABIERTO: por
lesiones con armas blanca (cortante y punzante) y
de fuego (cargas y múltiple). ASPIRACION: casi
siempre por ingestión de cuerpos extraños.
IATROGENICO: después de procedimientos como
endoscopias, colocación de catéteres y sondas e
intubación
ANATOMIA DE
CABEZA Y
CUELLO

GRACIAS!