AMINAS

(adrenalina, noradrenalina y
dobutamina)

Karla Celeste Llamas Palomo

Sahara Damariz Diaz Armendariz
Cinthya Carolina Portales Rodriguez.
 ¿Qué son?
● Los vasopresores inducen vasoconstricción periférica,
aumentando las Resistencias Vasculares Sistemicas y por
consiguiente incrementan la PA media .

● Los inotrópicos aumentan la contractilidad cardiaca,

incrementando el Indice cardiaco y la PAM. Algunos
agentes se caracterizan por producir solo una de estas
acciones, mientras que otros tienen múltiples efectos.
 ¿DÓNDE PUEDEN ACTUAR?

Alfa Beta

● su efecto primario sobre el músculo liso, ● Es casi exclusivo en corazón y produce

ocasionando constricción. aumento de la frecuencia cardiaca y la
● La actividad α1 se ha relacionado con aumento contractilidad, originando un mejor
en la contractilidad cardiaca, aunque los rendimiento cardiaco.
mecanismos exactos de estas actividades no ● Desencadena un efecto inotrópico,
están claros. cronotrópico y un aumento en el
● La estimulación de los receptores α2 automatismo, este último muy relacionado
presinápticos produce retroalimentación con el efecto arritmogénico de las
negativa, mientras que la estimulación de los catecolaminas.
receptores postsinápticos α2 provoca ● La estimulación del receptor β2 causa relajación
vasodilatación por la producción de óxido de músculo liso.
nítrico endotelial.
 Vasopresores e Ionotropicos
Farmaco Acción Efectos secundarios

Taquiarritmias, leucocitosis, hiperglucemia,

Adrenalina/epinefrina α1, β1, β2 hiperlactatemia, incremento del consumo miocárdico de
oxígeno.

Taquiarritmias, incrementa el consumo miocárdico de

Noradrenalina/norepinefrina α1>β1 oxígeno, necrosis de miocardiocitos en infusiones
prolongadas

Taquiarritmias, incremento en el consumo miocárdico de

Dobutamina β1>β2 oxígeno, tolerancia farmacológica cuando la infusión se
prolonga más de 5 días, fiebre, eosinofilia.
Adrenaina
Agonista adrenérgico que por efecto β1
mejora la función cardiaca al
incrementar la frecuencia cardiaca
(efecto cronotrópico) y la
contractilidad
 “USOS”
● Paro cardiaca: asistolia, bradicardia, fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso.
● Taquicardia ventricular que no responde a los choques iniciales desfibrilatorios
.
● Bradicardia sintomática que no responde a la atropina o la estimulación .
● Hipotensión/shock que no responden a la resucitación con volumen .
● Anafilaxia grave .
● Obstrucción de la vía aérea alta (E: off-label) o espasmos de las vías aéreas en
ataques agudos de asma.
 Dosis y Administración
Dosis

Es de 1 mg por vía IV, que debe administrarse previa dilución en agua para inyección, solución
Paro cardiaco de cloruro de sodio 0,9%, glucosa al 5% o glucosa 5% en solución de cloruro de sodio 0,9% a
1:10.000 y que puede ser repetida cada 3 - 5 minutos tantas veces como sea necesario.

Debe utilizarse la vía IM o, en casos muy graves y a nivel hospitalario, la vía IV. Si es
Shock necesario, se puede repetir la administración a los 15-20 minutos y, posteriormente, a
intervalos de 4 horas. En situaciones graves se puede aumentar la dosis hasta 1 mg (1 ml).

Ataque agudo Es de 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml) por vía IM o subcutánea, siendo la vía IM más rápida y efectiva.
de asma
 Contraindicaciones
● Debe evitarse la administración de adrenalina de forma conjunta con la anestesia con
hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.

● La presencia de sulfitos y la posibilidad de reacciones alérgicas no impiden el uso del

medicamento para el tratamiento de reacciones alérgicas severas o en otras
situaciones de emergencia.

● La adrenalina parenteral estaría contraindicada en el caso de la hipertensión arterial,

el hipertiroidismo, el glaucoma de ángulo estrecho, los pacientes con lesiones
orgánicas cerebrales, durante el parto, la insuficiencia cardiaca y la insuficiencia
coronaria.
Noradrenalina
Es una catecolamina que estimula
receptores adrenérgicos alfa1 y,
levemente, receptores
adrenérgicos beta1, sin efecto
beta2.
 “USOS”
● Empleada como vasopresor, y su uso es aceptado en el tratamiento de
estados de hipotensión aguda , tales como los que ocasionalmente se
dan después de una feocromocitomía, simpatectomía, poliomelitis,
anestesia espinal, infarto de miocardio, shock séptico, transfusiones y
reacciones a fármacos.

● Indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada

cardiaca y de la hipotensión aguda.
 Dosis y Administración
Dosis
Es administrada a una velocidad de 8 a 12 microgramos (de 0,008 a 0,012 mg) (base) por minuto,
ajustando la velocidad de administración para establecer y mantener la presión arterial deseada.
Paro cardiaco Para el mantenimiento, la velocidad se ajusta de 2 a 4 microgramos de (0,002 a 0,004 mg) (base) por
minuto, titulando la dosificación según la respuesta del paciente.

Se ajusta las dosis alrededor de 0,5 µg /kg/min (hasta un máximo de 1,0 μg/kg /min) para conseguir la
presión arterial media deseada. Se recomienda administrarla junto a dosis de 2 – 2,5 μg/kg/min de
dopamina, que contrarrestan la vasoconstricción, asegurando la buena circulación renal y esplácnica.
Shock
Para preparar la solución para infusión intravenosa de noradrenalina, añadir 4 mg de noradrenalina (base)
septico. a 1 litro de solución de glucosa al 5%.
La solución resultante contendrá 4 microgramos (0,004 mg) de la noradrenalina (base) por ml. Se debe
tener en cuenta que 1 mg de L-noradrenalina bitartrato equivale a 0,5 mg de L-noradrenalina base.
 Contraindicaciones
● Hipersensibilidad a la noradrenalina o al bisulfito, contenido como parte del vehículo
en la fórmula; taquicardia o fibrilación ventricular.
● Su uso como única terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia excepto
como medida de emergencia para mantener la perfusión arterial coronaria y cerebral
hasta completar la terapia de reposición de la volemia.
● Durante la anestesia, con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón:
halotano, ciclopropano, etc., debido al riesgo de taquicardia ventricular o fibrilación.
● En pacientes con hipoxia profunda o hipercapnia, ya que pueden producirse el mismo
tipo de arritmias cardiacas.
● En pacientes con úlceras o sangrados gastrointestinales, ya que la situación de estos
podría verse agravada.
 Dobutamina
Catecolamina sintética, constituida por una
mezcla de dos isómeros,
Uno que actúa sobre los receptores β y otro
que tiene acción sobre los receptores α.
Mecanismo de acción
 “USOS”
● Soporte inotrópico del infarto agudo de miocardio (IAM), cirugía cardiaca,
cardiomiopatías, shock cardiogénico y séptico sin hipotensión .
● Fallo cardiaco posparocardiorrespirator.
● En caso de shock cardiogénico caracterizado por fallo cardíaco e hipotensión grave y en
caso de shock séptico, la dopamina es el fármaco de elección tras la corrección de la
posible hipovolemia.
● Podría ser útil en asociación a la dopamina en caso de una función ventricular afectada,
una presión de llenado ventricular aumentada y una resistencia sistémica aumentada.
● Detección de isquemia de miocardio y de miocardio viable en una exploración
ecocardiográfica (ecocardiografía de estrés con dobutamina), en pacientes incapacitados
para realizar ejercicio o si el ejercicio no proporciona información valiosa.
 Dosis y Administración
DOBUTAMINA HOSPIRA 12,5 mg/ml concentrado para solución para perfusión EFG.

● Debe ser diluido justo antes de la administración según la tabla siguiente en una solución de glucosa al 5%, una
solución de cloruro sódico al 0,9%, una solución de Ringer lactato o una solución de lactato sódico. La
concentración a administrar depende de la dosis y de la necesidad de líquidos del paciente. La dilución no debe
superar una concentración de 5 mg/ml (5000 µg/ml). La mayoría de los pacientes responden bien a dosis de 2,5
a 10,0 µg/kg/min.
 Contraindicaciones
● Hipersensibilidad conocida al clorhidrato de dobutamina.

● Descompensación asociada a cardiomiopatía hipertrófica. Obstrucción

mecánica en la eyección o llenado del ventrículo izquierdo,
especialmente en el caso de una cardiomiopatía obstructiva, estenosis
aórtica o pericarditis constrictiva.
Thanks!

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 Fuentes bibliográficas
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