CONTROL DE LA

RESPIRACIÓN
Hortensia Nieto R
Fisioterapeuta .
• A diferencia del sistema circulatorio , en el sistema
respiratorio no hay un marcapaso único que
establezca el ritmo respiratorio ni músculo alguno
dedicado exclusivamente a movilizar el volumen
de aire corriente .La respiración depende la
estimulación cíclica de muchos músculos
• La regulación es la interacción neuronal múltiple
en la que se encuentra implicados todos los niveles
del sistema nervioso.
• Se efectúa de la manera clásica . Existen
sensores que recogen y envían estimulo
aferente a los centros de control , de los cuales
se genera por vía eferente el impulso que
activa los efectores .
 GENERACION DEL RITMO
RESPIRATORIO
• En reposo la inspiración se produce por un aumento
progresivo en la activación de los músculos
inspiratorios .
• El incremento lineal , los pulmones se llenan a una
velocidad casi constante hasta que se alcanza el Vt
• El final de la inspiración esta asociada a una
disminución rápida de la estimulación de los
músculos inspiratorios. Se produce la espiración de
forma pasiva
• Cuando se requiere mayor ventilación, como
ocurre con el ejercicio, se reclutan otros
músculos inspiratorios . Además la espiración
se convierte en un proceso activo.
 SENSORES
• Los responsables de proveer
información al sistema nervioso
central son : -
Quimiorreceptores centrales .
-
Quimiorreceptores periféricos .
• El grupo de estrategias para la regulación de la
ventilación incluyen esquemas individuales .
• Sensores y efectores
 Quimiorreceptores centrales
• Localizados en cercanías de los centros
respiratorios de control y se hallan inmersos en
liquido extracelular encefálico.
• Sensibles a cambios en la concentración de H+
.
• Incremento estimula la ventilación.
• Disminución inhibe la ventilación
• Su respuesta es directamente proporcional a la
hipoxemia .
• Las aferencias de los cuerpos carotideos
ascienden al bulbo a través del nervio
glosofaríngeo y la de los cuerpos aorticos a
través del nervio vago.
 Quimiorreceptores periféricos
• Ubicados en los cuerpos carotídeos y aórticos .
• Poseen enorme irrigación sanguínea.
• Responden especialmente a la disminución en la pao2
.y em menor medida a las modificaciones de la PCo2
y el pH .
• Su repuesta se genera por presiones menores de
PaO2 60 mm Hg , sensibles a la hipoxemia.
• Cuerpos carotídeos localizados bilateralmente
cerca de la bifurcación e inervados por el
nervio glosofaríngeo.
• Los cuerpos Aórticos situados a lo largo de la
aorta ascendente inervados por el vago
• Tejidos especializados que detecta cambios en
PO2 , PCO2 y Ph de sangre arterial .
• Al igual que los quimiorreceptores bulbares ,
son estimulados por incremento de la PCO2
 OTROS SENSORES
• Captan no diferencias gasométricas sino otro tipo de
estímulos . -Receptores
de estiramiento ubicados en el músculo liso
bronquial . De adaptación lenta .
• Su función normal es detectar el volumen pulmonar.
• Estimulados por la distensión pulmonar generando
una disminución de la frecuencia respiratoria . Por el
incremento del tiempo espiratorio.( Hering Breuer o
reflejo de insuflación pulmonar )
• El reflejo de Hering –Breuer tiene una función
más importente en los niños que en los adultos .
• Acortamiento de la inspiración cuando el
volumen corriente es mayor de lo normal
• Los receptores de adaptación lenta en el hombre
la función más importante es participar en la
regulación del tiempo espiratorio, la activación
de los músculos espiratorios , y la CFR .
• Otra función de los receptores de adaptación
lenta es :
1. Relaja el músculo liso de la vías aéreas.
2. Reduce el tono vasomotor sistémico .
3. Aumenta la frecuencia cardiaca .
4. Influye sobre la actividad de los músculos
laríngeos .
• -.
• Receptores de la irritación O receptores de
adaptación rápida Ubicados en el revestimiento
epitelial de la vía aérea producen vasoconstricción y
taquipnea pueden ser estimulados por las inhalación
de gases irritantes , anestésicos, por el tacto.
También son estimulados por la Histamina , la
serotonina ,y las prostaglandinas liberadas localmente
como respuesta a la alergia .
• Se cree que funcionan como sensores de los
cambios en la distensibilidad
• Probablemente están inactivos en la
respiración en reposo normal .
• Su estimulación produce respuesta
excitadoras ,como tos , respiración dificultosa
y tiempo de inspiración prolongada .
• Receptores J o fibras C pulmonares
Ubicación yuxtacapilar responde a las
sustancias químicas que llegan a la circulación
pulmonar el incremento del liquido intersticial
produciendo disnea .
• Localizados en la región de los alvéolos y es
accesible desde la circulación pulmonar
• Son estimulados por lesiones pulmonares , llenado
excesivo , congestión vascular pulmonar aguda y
ciertos agentes químicos
• Mas sensibles a los fenómenos mecánicos que a los
productos de inflamación
• Cuando son estimulados producen una respiración
poco profunda y rápida , broncoconstricción ,
aumento de la secreción en las vías aéreas ,
bradicardia , hipotensión
• Cuando se estimulan en forma aguda y potente se
produce apnea
• Los mecanorreceptores Ubicados en músculos y
articulaciones envían impulsos a los centros
respiratorios para incrementar la respiración.
• Tienen una función en la RESPIRACIÓN
particularmente cuando se requiere que sea más
intensa de lo normal o cuando aumenta el esfuerzo
necesario para la respiración como consecuencia de
un aumento de la resistencia de las vías aéreas o una
disminución de la distensibilidad..
• Receptores sistémicos del dolor y la
temperatura pueden generar hiperventilación .
• La hiperventilación se incrementa tanto el
dolor y la temperatura aumenta.
 PH DEL LCR DEPENDE DE SU
CONCENTRACIÓN DE HCO3 Y DE LA
PCO2
• LCR se forma principalmente en los plexos coroideos
de las cavidades ventriculares del cerebro..
• LCR la composición en las zonas alejadas de los
plexos coroideos es más parecida la del liquido
intersticial .
• La concentración de H+ de la sangre apenas se
reflejan en el Ph del LCR , por el contrario las
moléculas de CO2 se difunden rápidamente lo que
puede influir en el Ph del LCR
• En personas normales el PCO2 del LCR es
aproximadamente 6 mmHg mayor que sangre
arterial .
• El Ph del LCR normalmente algo menor que el
de la sangre .
 Centros de la respiración
• Ubicado en la sustancia reticular del bulbo raquídeo
dorsalmente .
• Se encuentran diversos acumulo celulares implicados
en el control de la respiración .
• Anteriormente se solían diferenciar en centros
inspiratorio, espiratorio, apneúsico y neumotáxico.
• Actualmente se consideran los grupos celulares forman
parte de un amplio centro en el cual se integran los
impulsos respiratorios por el funcionamiento de
circuitos oscilantes de retroalimentación
• Existen cuatro neuronas espiratorias y cuatro
neuronas inspiratorias
• Dispuesto en una red oscilante .
• Si una de las neuronas es excitada esta excita a la
próxima la cual excita a la tercera y así sucesivamente
• Así se continua dando vueltas al circuito y al hacerlo
se trasmiten impulsos inspiratorios . A los músculos
continua hasta que la oscilación se interrumpe
después de dos sg
• Factor que interrumpe quizás sea la fatiga de
las propias neuronas .
• Además de trasmitir impulsos a los músculos ,
la oscilación también transmite impulsos
inhibidores a la red espiratoria .
• Tan pronto como la oscilación inspiratoria
cesa ya no existe inhibición de la red
espiratoria , se inicia la excitabilidad natural de
las celulas espiratorias
• Las células del bulbo implicadas en la
respiración se han identificado dos grupos
• Grupo respiratorio dorsal GRD por su
localización. su localización en la región del
núcleo del tracto solitario , contiene células
que son activas durante la inspiración.
• Numerosas señales proporcionan un impulso
ventilatorio .
• La inspiración comienza por la desinhibición repentina
de un grupo de células que integran el impulso.
• La integración produce un aumento progresivo en la
señal de salida .
• La velocidad de aumento de la actividad de las
neuronas puede alterarse cambiando las características
del integrador .
• La inspiración finaliza al terminar
bruscamente la estimulación de las neuronas
inspiratorias
• Grupo respiratorio ventral GRV está constituido por
una columna de células en la región general del
núcleo ambiguo .
• GRV Contiene neuronas implicadas tanto en la
inspiración como en la espiración.
• Los GRD GRV son pares y localización bilateral,
pero presentan comunicaciones cruzadas de forma
que actúan en sincronía consecuencia movimientos
respiratorios son rítmicos
• La espiración se divide en dos fases .
• Inmediatamente después de terminada la
inspiración ,aún existe cierta actividad en los
músculos inspiratorios . Sirve para controlar el
flujo de aire espiratorio , haciéndolo menor
• Este efecto mayor al inicio de la espiración
disminuye a medida que se reduce el volumen
pulmonar.
• La acción de los músculos inspiratorios es nula
en la segunda fase de la espiración
ALTERRACIONES DE RITMO Y
EL PATRON RESPIRATORIO
• La ritmicidad de la respiración involucra la
frecuencia de presentación del ciclo, su
amplitud y la periodicidad existente entre ciclo
y ciclo.
• El Patrón se refiere a los movimientos que se
produce en el tórax durante la fase inspiratoria .
• Sexo masculino es predominante la respiración
diafragmática
• En el sexo femenino la respiración
predominante es la toraco-abdominal .
• En los niños el patrón tiende a ser combinado .
• Las principales alteraciones del ritmo y el
patrón esta relacionada con anomalías del
control respiratorio.
Respiración de CHEYNE STOKES
 CAUSAS
• Índole neurológico
• Ligadas a déficit en la irrigación
cerebral
• Hipoexcitabilidad del centro
respiratorio
Respiración BIOT
• Respiraciones rápidas , profundas sin ritmo
con aparición súbita de pausas.
• Principalmente se observa en la meningitis ,
por lesión de los centros de control
respiratorio.
Respiración de KUSSMAUL
• Respiraciones rápidas y profundas
• Pueden parecer suspiros
• Se presenta en la cetoacidosis diabética , por
estimulación del centro respiratorio por la
acidosis.