CASO

CLÍNICO N°1
Nombre: Constanza Olguín Bravo.
Docentes clínicos: Klgo. Javier Cerda y
Klgo. Luis Contreras.
Docente supervisor: Klgo. Sergio Jara.
 ÍNDICE
02. Anamnesis 03. Anamnesis
01. Datos personales
próxima remota

06. Problema
04. Evaluación 05. Tabla CIF
principal

07. Diagnóstico 09. Objetivos

08. Objetivo general
kinésico específicos

10. Pronóstico
 Datos personales
• Nombre: Oxdaly Linares.
• Edad: 48 años.
• Fecha de nacimiento: 30 de Septiembre de 1974.
• Rut: 26.458.776-K.
• Sexo: Femenino.
• Nacionalidad: Venezolana.
• Estado civil: Soltera.
• Previsión: Fonasa.
• Ocupación: Marketing digital (teletrabajo).
• Ayudas técnicas: Uso de silla de ruedas, muletas de antebrazo, lentes.
• Dirección: Juan Mitjans, departamento 105A, Macul.
• Teléfono de contacto: 981239315.
 Anamnesis
próxima/motivo de
consulta
Usuaria ingresa a centro de kinesiología posterior a una cirugía
de prótesis total de rodilla izquiera más una reconstrucción de
patela, debido a una artritis reumatoide, diagnosticada hace 12
años y una artrosis de rodilla diagnosticada hace 5 años cuando
llegó a Chile.
 Anamnesis remota

01 Ant. Mórbidos
Artrosis reumatoide.
04 Medicamentos
Metotrexato, 1 vez a la
Artrosis en ambas rodillas. semana.
Ácido fólico. 1 vez a la
02 Hábitos semana.
Alcohol ocasionalmente.
Cese cigarro.
05 Ant. Hospitalarios/cirugías
Reconstrucción de codo
izquierdo.
03 Alergias
Extracción de ovario.
No presenta. Prótesis total de rodilla
derecha.
 Anamnesis remota

06 Ant. Ginecológicos
08 Ant. Habitacionales
Departanento pequeño de un
Miomas uterinos y
quistes. solo ambiente, en el piso 5.

07 Tratamiento previo 08 Otros

Humira durante 5 años. Natación desde los 9 años
Rehabilitación kinésica Escalar.
posterior a cirugia de Ciclismo.
Prótesis total de rodilla
derecha.
 Exámen físico
Ingreso 22/02/2023 7ª sesión 10/03/2023
● Se presenta en silla de ruedas, buen ● Se presenta en silla de ruedas, entra al
estado general. gimnasio terapéutico con muletas de
● Herida con parches sin infección. antebrazo.
● Dolor e inflamación periarticular. ● Cicatriz de buena coloracion, presenta
● Edema periarticular. unos pequeños queloides.
● Aumento de temperatura a la ● Inflamación presenta sin edema
palpación. periarticular.
● ROM 30° extensión, 90° flexión. ● Temperatura normal a la palpación.
● Fuerza M1. ● ROM 21° extensión 100º
● Fuerza M3
CIF
 Condición de salud del participante.
Artritis reumatoide.
Estructuras deficientes Funciones deficientes
• Sistema óseo. • Disminución de ROM, estabilidad y fuerza (EEII – EESS).
• Sistema musculoesquelético. • Alineación y alteración postural.
• Partes blandas (cápsulas articulares, ligamentos, tendones, • Transiciones.
membranas sinoviales)
• Transferencias.
• Marcha.

Limitaciones de las actividades de la vida diaria Restricción en la participación

• AVD: ducharse, vestirse, uso de inodoro, movilidad • Social: práctica de deportes, reuniones sociales.
funcional, cocinar, caminar, tomar locomoción .
• Laboral: no pesenta.
• Familiar: no presenta.

Factores personales Factores ambientales (facilitadores y barreras)

• 48 años. Facilitadores: Uso de ayudas tecnicas, red de apoyo (amistades), trabajo
de forma remota (teletrabajo)
• Adherencia al tratamiento.
Barreras: Silla de ruedas, acceso a transporte, edificios, traslados.
• Buen estado de ánimo.
• Colaboradora.
Problema principal

Alteración de la funcionalidad a causa de

una cirugia de prótesis total de rodilla
izquierda.
 Diagnóstico kinésico

Usuaria de iniciales O.L, de 48 años de edad sexo femenino con

diagnóstico medico de artrosis reumatoide, presenta una alteración de la
funcionalidad, debido a una cirugía de prótesis total de rodilla, generando
una disminución de ROM, estabilidad y fuerza, alteración de alineación y
postura, deficiencia en transiciones, transferencias y marcha, lo que limita
sus ABVD, aseo e higiene personal y movilización dentro de su
departamento. Restringe su participación social.
 Objetivo general

Restablecer funcionalidad afectada con

el propósito de recuperar su
independencia respecto a sus AVD junto
con su reinserción social.
 Objetivos específicos
● Restablecer ROM de flexión y extensión de rodilla.
● Recuperar estabilidad.
● Aumentar fuerza en EEII y EESS.
● Mejorar alineación y postura.
● Favorecer trasferencias y transiciones.
● Restaurar marcha.
● Incorporar AVD.
● Integrar natación a su rutina.
● Educar sobre su patología.
 Pronóstico

● Pronóstico positivo, la usuaria cuenta con una red

de apoyo presente, buen estado de ánimo para
llevar a cabo la rehabilitación kinésica junto con
una buena adherencia al tratamiento.
Gracias por su atencion!