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    COQUELUCHE

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    Fausto Rene Vasquez Rojas
    1) El documento describe la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la tos ferina y el síndrome coquelucheide. 2) La tos ferina es causada principalmente por la bacteria Bordetella pertussis y se manifiesta en etapas catarral, paroxística y de convalecencia, mientras que el síndrome coquelucheide puede deberse a varios agentes infecciosos o no infecciosos. 3) El tratamiento para ambas incluye aislamiento, soporte de

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    Fausto Rene Vasquez Rojas
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    1) El documento describe la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la tos ferina y el síndrome coquelucheide. 2) La tos ferina es causada principalmente por la bacteria Bordetella pertussis y se manifiesta en etapas catarral, paroxística y de convalecencia, mientras que el síndrome coquelucheide puede deberse a varios agentes infecciosos o no infecciosos. 3) El tratamiento para ambas incluye aislamiento, soporte de

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    1) El documento describe la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la tos ferina y el síndrome coquelucheide. 2) La tos ferina es causada principalmente por la bacteria Bordetella pertussis y se manifiesta en etapas catarral, paroxística y de convalecencia, mientras que el síndrome coquelucheide puede deberse a varios agentes infecciosos o no infecciosos. 3) El tratamiento para ambas incluye aislamiento, soporte de

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    1) El documento describe la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la tos ferina y el síndrome coquelucheide. 2) La tos ferina es causada principalmente por la bacteria Bordetella pertussis y se manifiesta en etapas catarral, paroxística y de convalecencia, mientras que el síndrome coquelucheide puede deberse a varios agentes infecciosos o no infecciosos. 3) El tratamiento para ambas incluye aislamiento, soporte de

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    COQUELUCHE O

    TOS FERINA Y
    SINDROME
    COQUELUCHOIDE
    MARIA BELEN ALBUJA
    MARIA LEONOR NOBOA
    ETIOLOGIA
    Bordetella pertussis
    tos ferina epidémica y
    tos ferina esporádica
    01 (humano)
    B. Parapertussis 02 tos ferina esporádica
    (humano) (ocasional)
    bacteriemia en pacientes inmunodeprimidos sin
    presencia de tos, enfermedad tusiva similar a la tos 03 B. holmesii
    ferina en personas sanas
    Humano: localizaciones corporales, en
    B. Bronchiseptica 04 pacientes inmunodeprimidos o en niños
    pequeños con una exposición a
    (animales) animales.
    EPIDEMIOLOGIA
    CDC
    Importante causa de
    morbilidad y mortalidad 50% niños menores de 1 año
    Países internación, de estos 50%
    subdesarrollados: desarrollará neumonía y 1% de
    15.000 a 30.000 casos ellos tiene riesgo de morir por
    anualmente complicaciones.

    Cada año 50 millones de No es exclusiva de los niños, afecta


    casos produciendo unas a cualquier edad, incluidos los
    recién nacidos.
    300.000 defunciones. Niños con escasa inmunidad o
    ninguna vacuna son expuestos a la
    mayor tasa de letalidad: niños enfermedad principalmente por los
    menores de 6 meses (hasta 4%) miembros jóvenes de su familia
    MANIFESTACIONES CLINICAS

    01 02 03 04

    Paroxístico (2-6 sem) Convalecencia lactantes menores


    Catarral (1-2 sem) (2 sem o más) de 3 meses
    Insidiosa: incubación de Tos inicialmente es seca,
    3-12 días intermitente e irritativa, y disminuyendo el número, No presentan todos
    Síntomas: congestión evoluciona hacia los la intensidad y la duración los estadíos
    rinorrea, febrícula, paroxismos inexorables, de los episodios
    estornudos, epífora e coloración purpúrea.
    inyección conjuntival. Vómitos postusivos
    DIAGNOSTICO
    TOS
    Sin fiebre, malestar o mialgias, exantema o
    enantema, odinofagia, disfonía, taquipnea, LABORATORIO
    sibilancias y crepitantes
    Leucocitosis (15.000-100.000 células/μl)
    CASO CLINICO por linfocitosis absoluta: estadio catarral.
    Tos (14 días de duración) mas síntomas de
    Leucocitosis extrema con trombocitosis:
    paroxismos, «gallo» o vómitos posteriores al evolución grave y la muerte.
    ataque de tos (sensibilidad 81% y
    especificidad 58%) antes de la confirmación
    con cultivo. PCR
    SOSPECHAR Lavado nasofaríngeo

    Niños mayores: enfermedad tusígena que se agrava a partir de 7-10 días,


    tos en accesos.Lactantes menores de 3 meses: arcadas, emisión de gritos
    ahogados, apnea, cianosis o un episodio potencialmente mortal.
    TRATAMIENTO
    HOSPITALIZACIÓN Aislamiento por
    gotas
    Lactantes menores de 3 meses siempre
    Lactantes de 3-6 meses o pacientes de cualquier edad 5 días posterior al inicio
    si desarrollan cualquier complicación del antibiótico
    Observación por 48 horas

    ANTIBIOTICOTERAPIA Vacunación
    Azitromicina (tratamiento o para la
    profilaxis postexposición) Tratamiento
    Trimetoprima-sulfametoxazol
    alternativa a la azitromicina en lactantes complementario
    mayores de 2 meses de edad No agonistas β2-adrenérgicos
    y en niños que no pueden tomar como el salbutamol
    azitromicina. No corticoides
    Síndrome
    Coqueluchoide
    DEFINICION
    ● Es una enfermedad respiratoria ba­ja, es parecido a la tosferina, pero
    con diferencias en la intensidad de los episodios de tos pa­roxística y,
    además, las causas que lo producen.
    ETIOLOGIA INFECCIOSA

    01 02 03

    VIRUS Bacterianas Hongos


    • Micoplasma pneumoniae
    • Virus sincitial • Chla­my­dia trachomatis
    respiratorio • Haemophilus influenzae • Cándida albicans
    • Adenovirus • Moraxella catarrhalis
    • Rinovirus • Bordetella PParapertussis
    • Influenza • Bordetella BBronchiseptica
    ETIOLOGIA NO INFECCIOSA

    01 02 03

    Reflujo
    gastroesofágico Asma bronquial Fibrosis quística

    hiperreactividad Aspiración de cuerpos


    bronquial extraños
    Adenopatías
    FASE CATARRAL 1-2 SEMANAS

    Rinorrea Fiebre leve

    Tos que empeora


    con los dias
    Fase paroxística 2-6 SEMANAS

    Estridor
    inspiratorio

    Tos paroxística en
    accesos de tos que Lactantes menores se puede
    van de 5 a 10 presentar
    episodios cianosis, sialorrea, náuseas
    apnea e incluso vómitos.
    Fase de convalecencia 2-6 SEMANAS

    comienza con la
    disminución de la
    repetición y
    gravedad de los
    accesos de tos
    CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
    Mayor de 3 meses que
    Todo lactante menor presente
    de 3 meses
    1.Tos paroxística que le
    imposibilite dormir y
    alimentarse
    2. Tos que sobrelleve a la
    cianosis
    3. Deshidratación moderada
    – severa
    4. Dificultad respiratoria
    entre accesos
    DIAGNOSTICO
    CLINICO
    Tos inespecífica de duración
    prolongada por más de dos
    semanas de accesos de 1. Cultivo del Agente causal
    tos repetitivos, por lo general más 2. Detección por PCR
    de 5 veces

    LABORATORIO
    Leucocitosis 20.000 a 30.000 con
    linfocitosis 60% - 80% valores que se
    mantienen por lo menos por 3
    semanas.
    TRATAMIENTO

    LIQUIDOS

    NUTRICION

    MANEJO TOS
    AISLAMIENT0
    TRATAMIENTO MACROLIDOS

    LACTANTES<1M AZITROMICINA
    LACTANTES 1-5 MESES
    AZITROMICINA,ERITROMICINA,
    CLARITROMICINA
    TERAPIA LACTANTES 1-5 MESES
    ANTIMICROBIANA
    AZITROMICINA(10MG/KG UNICA
    DOSIS Y LUEGO 5MG/KG/DIA)
    AISLAMIENT0 ERITROMICINA 40MG/KG CADA 6
    HORAS POR 7-14 DIAS
    CLARITROMICINA 15 MG/KG CADA
    12 HORAS POR 7 DIAS

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