Alteraciones Musculo Esqueléticas: E.U Marcela Peñaloza Inostroza

ALTERACIONES MUSCULO
ESQUELÉTICAS
E.U MARCELA PEÑALOZA INOSTROZA

INTRODUCCIÓN
• EL CRECIMIENTO Y LA MINERALIZACIÓN DEL ESQUELETO ÓSEO SON PROCESOS QUE SE INICIAN
DURANTE EL DESARROLLO FETAL Y CONTINÚAN A RITMOS DIFERENTES DURANTE LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA HASTA LA TERCERA DÉCADA DE LA VIDA, MOMENTO EN QUE SE ALCANZA EL
MÁXIMO NIVEL DE MASA ÓSEA. A PARTIR DE ENTONCES LA MASA ÓSEA SE MANTIENE CONSTANTE
HASTA LA QUINTA-SEXTA DÉCADA, EDAD EN LA QUE COMIENZA A DECLINAR PROGRESIVAMENTE.
• EL HUESO ALBERGA EN SU INTERIOR A LA MÉDULA ÓSEA HEMATOPOYÉTICA Y ES RESERVORIO DE
IMPORTANTES IONES QUE PUEDEN SER ALMACENADOS Y LIBERADOS DE FORMA CONTROLADA.
• SE DISTINGUEN DOS FORMAS DE HUESO: EL HUESO CORTICAL, MÁS COMPACTO Y RESISTENTE QUE SE
LOCALIZA EN LA PERIFERIA DEL HUESO, Y EL HUESO TRABECULAR (O ESPONJOSO) QUE ES MENOS
COMPACTO, ESTÁ DISPUESTO EN FORMA DE LÁMINAS, SE UBICA EN EL INTERIOR DEL HUESO EN
CONTACTO CON LA MÉDULA ÓSEA Y ES METABÓLICAMENTE MÁS ACTIVO.
• OSIFICACIÓN: SINÓNIMO DE FORMACIÓN DE TEJIDO ÓSEO, ES EL PROCESO DE CREACIÓN DE NUEVO
MATERIAL ÓSEO POR LAS CÉLULAS LLAMADAS OSTEOBLASTOS. HAY DOS PROCESOS PARA FORMAR
TEJIDO ÓSEO NORMAL: : LA OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL, QUE UTILIZA CARTÍLAGO COMO
PRECURSOR (PREDOMINANTEMENTE EN HUESOS LARGOS) Y LA OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA
QUE IMPLICA LA FORMACIÓN DIRECTA DE HUESO A PARTIR DEL TEJIDO CONJUNTIVO PRIMITIVO
(PREDOMINANTEMENTE FORMACIÓN DE HUESOS PLANOS).
REALICE EN GRUPO DE 3, UNA FICHA BIBLIOGRÁFICA CON INFORMACIÓN SOBRE LA FORMACIÓN DEL
HUESO EN EL EMBRIÓN Y CON EL PROCESO DE OSIFICACIÓN.
RECORDANDO ANATOMÍA
FRACTURA
• PÉRDIDA DE CONTINUIDAD NORMAL DE LA SUSTANCIA ÓSEA O
CARTILAGINOSA, A CONSECUENCIA DE GOLPES, FUERZAS O
TRACCIONES CUYAS INTENSIDADES SUPEREN LA ELASTICIDAD
DEL HUESO.
FX
• EL HUESO, EN EL NIÑO ES MENOS MINERALIZADO, LO QUE LE CONFIERE

MAYOR ELASTICIDAD Y, POR TANTO, MENOR RIESGO DE FRACTURA.
• AL SER UN HUESO EN DESARROLLO, ESTÁ MAS VASCULARIZADO, POR LO
TANO, REGENERA MAS RÁPIDO CON MENOS LESIONES ASOCIADAS
• TIPOS DE FX:
a) DEFORMACIÓN PLÁSTICA
b) FX DE BOTÓN O TORUS
c) RAMA VERDE
d) FX COMPLETA
e) FX FISIARIA
FX: DEFORMACIÓN PLÁSTICA
• PROPIA Y EXCLUSIVA DE LOS NIÑOS, ES UNA ANGULACIÓN SIN FRACTURA
ÓSEA.
FX: FX DE BOTÓN O TORUS
• LESIONES POR COMPRESIÓN O APLASTAMIENTO. NO REQUIEREN REDUCCIÓN.

• PRINCIPALMENTE METAFISIO-DIAFISIARIAS
FX: FX RAMA VERDE O TALLO VERDE
• FRACTURA INCOMPLETA DE UN HUESO LARGO DE UN NIÑO QUE NO HA
TERMINADO DE CRECER. SE PRESENTA UN HUESO FLEXIONADO Y LA FX SOBRE
EL LADO DE TENSIÓN. EL LADO DE COMPRESIÓN SUFRE DEFORMACIÓN
PLÁSTICA.
FX: FX COMPLETA
• EL HUESO SE FRACTURA EN PARTES. AFECTA AL HUESO EN TODA SU
CIRCUNFERENCIA Y LO DIVIDE EN DOS O MÁS FRAGMENTOS.
• LAS FX COMPLETAS PUEDEN SER:
a) ESPIROÍDEAS: LA LÍNEA DE FRACTURA DIBUJA UNA ESPIRAL SOBRE LA
SUPERFICIE EXTERNA DEL HUESO.
b) SIMPLES: EL HUESO SE QUIEBRA EN DOS FRAGMENTOS.
c) OBLICUAS: RESPECTO AL EJE TRANSVERSAL DEL HUESO
d) TRANSVERSAS: LA ROTURA SE PRODUCE EN LÍNEA RECTA A TRAVÉS DEL
HUESO
e) TRES FRAGMENTOS
f) CONMINUTAS: O TRITURADAS, EL HUESO SE ROMPE EN PEQUEÑOS
FRAGMENTOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE FRACTURAS
• DEFORMACIÓN: EL HUESO Y/O LA ARTICULACIÓN TOMAN UNA FORMA

INUSUAL O UN ÁNGULO NO NATURAL
• SENSIBILIDAD Y DOLOR: EL LUGAR DE FX ESTA SENSIBLE.
• CREPITACIÓN: PRODUCIDO POR LE ROCE DE LOS EXTREMOS DE LA FX A LA
MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE. ESTE SIGNO NO DEBE SER ESTIMULADO, PUES
AUMENTA EL RIESGO DE DAÑO DE NERVIOS Y VASOS SANGUÍNEOS.
(ESPECÍFICO)
• EDEMA Y EQUIMOSIS: SIGNOS TARDÍOS.
• IMPOTENCIA FUNCIONAL: DIFICULTAD Y DOLOR AL MOVILIZAR LA
EXTREMIDAD.
• ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO: POR ALTERACIÓN EN LA CIRCULACIÓN
SECUNDARIO A LA COMPRESIÓN DE NERVIOS Y EDEMA.
• LLENADO CAPILAR LENTO: MAYOR A 2 SEGUNDOS
ESGUINCE
• LESIÓN DE LOS LIGAMENTOS POR DISTENSIÓN, ESTIRAMIENTO EXCESIVO, TORSIÓN O RASGADURA,
ACOMPAÑADA DE HEMATOMA, INFLAMACIÓN Y DOLOR QUE IMPIDE CONTINUAR MOVIENDO LA PARTE
LESIONADA.
• CAUSA INFLAMACIÓN EN LA ZONA AFECTADA Y DOLOR INTENSO EN UN PRINCIPIO QUE DISMINUYE
PROGRESIVAMENTE, PROVOCANDO IMPOTENCIA FUNCIONAL.
• PUEDE PRODUCIRSE POR ACCIÓN MECÁNICA (MOVIMIENTO BRUSCO, EXCESIVA APERTURA O CIERRE
ARTICULAR, MOVIMIENTO ANTI-NATURAL) O POR VIOLENCIA (GOLPE, CAÍDA)
• CLASIFICACIÓN:
a) GRADO I: DISTENSIÓN PARCIAL DEL LIGAMENTO, SIN RUPTURA NI SEPARACIÓN DEL LIGAMENTO AL HUESO.
PRODUCE DOLOR VARIABLE Y AUMENTO DE VOLUMEN DEL ÁREA AFECTADA. RECUPERACIÓN TOTAL SIN
SECUELAS, MENOR REPERCUSIÓN Y GRAVEDAD. (REST, ICE, COMPRESSION, ELEVATION )
b) GRADO II: RUPTURA TOTAL O PARCIAL DE LIGAMENTOS. EXISTE DOLOR MUY INTENSO Y MOVIMIENTO
ARTICULAR ANÓMALO. RECUPERACIÓN PARCIAL, PUEDE DEJAR SECUELAS. TRATAMIENTO PROLONGADO
QUE PUEDE INCLUIR CIRUGÍA.
c) GRADO III: RUPTURA TOTAL DE LIGAMENTO CON ARRANCAMIENTO ÓSEO, PUEDE OCASIONAR LUXACIÓN SI
SE PIERDE CONGRUENCIA ARTICULAR. DEJA SECUELAS TALES COMO DOLORES PERSISTENTES, RIGIDEZ,
INESTABILIDAD Y FRAGILIDAD DE LA ARTICULACIÓN. SUELE REQUERIR CIRUGÍA POR RUPTURA
LIGAMENTOSA
ESGUINCE
ESGUINCE
LUXACIONES
• LESIÓN CÁPSULO-LIGAMENTOSA QUE INVOLUCRA CAMBIO DE POSICIÓN DE

UNA ARTICULACIÓN POR LA SEPARACIÓN DE DOS HUESOS DE
LA ARTICULACIÓN QUE LOS UNE.
• CAUSADAS POR UN IMPACTO SÚBITO A LA ARTICULACIÓN, CON FRECUENCIA
SE PRESENTAN DESPUÉS DE UN GOLPE, CAÍDA U OTRO TRAUMA.
• LA PÉRDIDA DE CONTACTO DEL HUESO CON LA ARTICULACIÓN PUEDE SER
TOTAL (LUXACIÓN) O PARCIAL (SUBLUXACIÓN).
• SÍNTOMAS: DOLOR AGUDO, IMPOTENCIA FUNCIONAL, DEFORMIDAD DEL
ÁREA AFECTADA, AUMENTO DE VOLUMEN,
LUXACIÓN
LUXACIÓN
DLC
• MALFORMACIÓN CONGÉNITA QUE SE PRODUCE CUANDO LA CABEZA DEL FÉMUR PERMANECE
FUERA DEL ACETÁBULO DESDE EL NACIMIENTO O PUEDE LUXARSE EN LAS PRIMERAS SEMANAS
DE VIDA (SEPARACIÓN DE LA ARTICULACIÓN POR OTRAS CAUSAS NO CONGÉNITAS).
• FACTORES DE RIESGO: ANTECEDENTES FAMILIARES DE DLC, NACIMIENTO EN POSICIÓN PODÁLICA.
• PATOLOGÍA GES. SE PESQUISA CON RX PELVIS A LOS 3 MESES O CON ECO DE PELVIS AL NACER.
DLC
OSTEOMIELITIS
• INFLAMACIÓN DEL HUESO O DE LA MÉDULA ÓSEA SECUNDARIA A UNA

INFECCIÓN BACTERIANA PRODUCIDO POR TRAUMAS, CIRUGÍAS ORTOPÉDICAS,
ADMINISTRACIÓN DE MD INTRAÓSEOS O INTRAVENOSOS, ENTRE OTROS.
• UNA VEZ QUE EL HUESO ESTÁ INFECTADO, LOS LEUCOCITOS ENTRAN EN LA
ZONA AFECTADA, Y LIBERAN ENZIMAS QUE DESTRUYEN EL HUESO
PRODUCIENDO PUS LA QUE LUEGO SE EXTIENDE POR LOS VASOS SANGUÍNEOS
DEL HUESO, OCLUYÉNDOLOS Y FORMANDO ABSCESOS QUE LO PRIVAN DEL
FLUJO SANGUÍNEO. DE ESTA FORMA SE GENERA UN HUESO INFECTADO Y
DESVITALIZADO (SECUESTRO ÓSEO).
• CUADRO CLÍNICO: DOLOR, ERITEMA EN EL ÁREA AFECTADA, FIEBRE.
OSTEOMIELITIS
OSTEOSARCOMA
• CÁNCER ÓSEO QUE APARECE POR LO GENERAL EN CUALQUIERA DE LOS

EXTREMOS DE LA DIÁFISIS DE UN HUESO LARGO.
• ES EL MÁS FRECUENTE DE LOS CÁNCERES DE HUESO Y SU APARICIÓN SE
PRODUCE COMÚNMENTE EN LA PRIMERA Y SEGUNDA DÉCADA DE LA VIDA.
• ESTE TIPO DE CÁNCER PUEDE DAR EN CUALQUIER HUESO DEL CUERPO,
AUNQUE EN UN PORCENTAJE MUY ALTO DE FRECUENCIA (60% Ó 70%) SE
UBICA ALREDEDOR DE LA RODILLA, ES DECIR, EN LA PARTE BAJA DEL
FÉMUR O ARRIBA DE LA TIBIA.

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ALTERACIONES MUSCULO

E.U MARCELA PEÑALOZA INOSTROZA

• EL HUESO, EN EL NIÑO ES MENOS MINERALIZADO, LO QUE LE CONFIERE

• LESIONES POR COMPRESIÓN O APLASTAMIENTO. NO REQUIEREN REDUCCIÓN.

• DEFORMACIÓN: EL HUESO Y/O LA ARTICULACIÓN TOMAN UNA FORMA

• LESIÓN CÁPSULO-LIGAMENTOSA QUE INVOLUCRA CAMBIO DE POSICIÓN DE

• INFLAMACIÓN DEL HUESO O DE LA MÉDULA ÓSEA SECUNDARIA A UNA

• CÁNCER ÓSEO QUE APARECE POR LO GENERAL EN CUALQUIERA DE LOS

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