Psicopatología de la sensopercepción y

psicomotricidad

Universidad Francisco Gavidia

Dr. Anaximandro Chávez Moreno

Psicopatología de la sensopercepción.

Dr. Anaximandro Chávez Moreno

La sensación es aquello que experimenta una persona a partir de los
estímulos que recibe mediante los sentidos: el gusto, el tacto, el
olfato, la audición y la vista.
La percepción supone el registro y el reconocimiento de la realidad
física a través de la organización de estas sensaciones.
 Ideas clásicas de las alteraciones sensoperceptivas

Hasta el s. XIX la alucinación (binomio alucinación-delirio) se consideraba una entidad

propia, un error de la imaginación.

…locura por error… Boissier de Sauvages.

…identificación del alucinado con el visionario…Esquirol.

…los alucinados son aquellos que toman sus sensaciones por imágenes y sus
imaginaciones por sensaciones…imagen intensa proveniente del interior de la persona
y se proyecta exteriormente… Silva

CONCEPTO IMAGINARIO DE LA ALUCINACION COMO PRODUCTO DE LA MENTE …….QUE

AUN PERDURA EN PSICOANALISIS.
 Alteraciones de la percepción

1. Ilusiones.
2. Alucinosis.
3. Percepciones inducidas por alucinógenos.
4. Alucinaciones y seudoalucinaciones.
5. Alucinaciones experimentales.
6. Otras: autoscopia, metamorfopsias, imagen eidética, alucinaciones hipnopómpicas
e hipnagógicas.
 Alteraciones de la percepción

Imágenes eidéticas: Sinónimo: imágenes gráficas. Son visiones de objetos vistos

anteriormente o audiciones de sonidos escuchados con anterioridad, que se
provocan voluntariamente en sujetos predispuestos.
Alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas: Sinónimos: alucinaciones fisiológicas,
visiones de ensueño.
Las alucinaciones hipnagógicas aparecen cuando el sujeto pasa de la vigilia al sueño,
mientras que las hipnopómpicas aparecen en el momento del despertar.
Se presentan sobre un fondo negro, en forma de imágenes geométricas, objetos,
animales o personas. Se les llaman fisiológicas porque se pueden presentar en
sujetos sanos, aunque las alucinaciones hipnagógicas son características del
síndrome narcoléptico.
 Ilusiones.

En la ilusión se deforma una realidad; las características son:

Presencia real del estímulo.

Deformación de lo percibido.
Ausencia de convencimiento absoluto de lo percibido.
Suele suceder en sujetos sanos, con menor frecuencia en patología psiquiátrica.
 Ilusiones.

Según Jaspers se puede deber a tres causas:

• Deficiencias de la capacidad atencional, ej. Pacientes somnolientos, fatigados,

en crisis de pánico y en intoxicados.
• Estado emocional llamándose en este caso ilusiones catatímicas, ej. Ilusiones
visuales de pacientes histéricos graves, sombras en su habitación que
corresponde a figuras masculinas.
• Ilusiones inducidas voluntariamente, dejando juego a la fantasía. Son
pareidolia o imagen desiderativa. Ej. Figuras en el cielo.
 Alucinosis.
Descritas por Wernicke en alcohólicos como
alucinaciones auditivas con ligera afectación del nivel
de conciencia y juicio de la realidad preservado. Se
caracteriza:
• Alucinaciones intensas en cualquier esfera
sensorial (especialmente auditivas y visuales).
• Presencia variable con oscilaciones.
• Egodistónicas, no integradas en la personalidad.
• Conciencia de irrealidad.
• Naturaleza orgánica.
 Alucinosis.
Egosintónico, es un término psicológico que se refiere a
los comportamientos, valores y sentimientos que
están en armonía o son aceptables para las
necesidades y objetivos del ego o yo, y son coherentes
con los ideales de su autoimagen (por ejemplo,
impulsos).
Egodistónico, por el contrario, se refiere a los
pensamientos, valores, sentimientos y conductas (por
ejemplo, sueños, compulsiones, deseos, etc.) que
están en conflicto, o que son disonantes, con las
necesidades y objetivos del ego, o en conflicto con los
ideales de su autoimagen ("en cierta literatura se
utiliza el término "alienación del yo").
https://es.wikipedia.org/wiki/Egosintónico_y_egodistónico
 Percepciones inducidas por alucinógenos.

• El primer cuadro descrito fue por intoxicación de hachís descrito por Moreau de Tours.
• Otras drogas como LSD y PCP (fenilciclohexilpiperidina: Polvo de ángel, Píldora de la paz
o Hierba mala) fueron diseñadas como potentes analgésicos con efectos alucinatorios y
otros trastornos de la percepción como ilusiones.
• Las alucinaciones inducidas por drogas son cualitativamente diferentes a las
idiopáticas . Las alteraciones perceptivas del síndrome psicodélico se caracterizan por
deformación de la audición, dificultad para localizar objetos, así como su forma y
color, y alucinaciones intensas que en ocasiones se modifican en un abrir y cerrar de
ojos.
 Alucinaciones y seudoalucinaciones.

Alucinaciones: se tratan de percepciones sin objeto real cuyas características de

nitidez y corporalidad las aproximan a las percepciones normales. Su carácter
patológico se debe a
1.No existe un estímulo real.
2.No duda de lo vivenciado.
3.Es aceptada por el conocimiento como si fuera una imagen sensorial
externa.
4.La conducta del sujeto es consecuente con la experiencia alucinatoria.
 Alucinaciones y Pseudoalucinaciones.

Pseudoalucinaciones o falsas alucinaciones se caracterizan por:

1.El paciente no las relaciona con ninguna modalidad sensorial
(visión, audición, tacto, etc.)
2.Suceden en la mente del enfermo.
3.Se vivencian como reales. Este ultimo punto permite hacer el
diagnóstico diferencial con las imágenes obsesivas de algunos pacientes.

Las pseudoalucinaciones orientan al diagnóstico de esquizofrenia.

Clasificación de las alucinaciones según la
modalidad sensorial.

• Alucinaciones auditivas.
• Alucinaciones visuales.
• Alucinaciones táctiles.
• Alucinaciones olfativas-gustativas.
• Alucinaciones somáticas.
 Alucinaciones auditivo-verbales

Son las más frecuentes. Se presentarán principalmente en la esquizofrenia y también

en otras patologías como la manía y la depresión grave.
En la esquizofrenia suelen ser voces que hablan entre si sobre el paciente. En un primer
momento estas alucinaciones causaran perplejidad organizando seguidamente el
delirio. Una característica especial de las alucinaciones auditivas es que se organizan
según la trama delirante.

En la manía las voces no suelen dialogar entre si, sino que son imperativas.

En las depresiones endógenas o depresión grave con sintomatología psicótica las voces
no suelen dialogar, son insultantes y en relación con el delirio de culpa o ruina.
 Alucinaciones visuales.
A su vez se dividen en:

• Simples o elementales se tratan de alucinaciones con

falta de figura; suelen ser luces colores normalmente
en movimiento. En los casos de histeria graves, ej.
Una sombra en mi habitación.
Complejas suelen se imágenes similares a la realidad.
Ocurren en enfermedades somáticas central o
periférica. Ej. zoopsias en delirium tremens,
alucinaciones liliputienses en Charles Bonnet .
Raras en esquizofrenia.

Si existen alucinaciones visuales complejas sospechar

organidad o consumo de tóxicos ( aunque estas
suelen ser deformaciones de la realidad)
 Alucinaciones tactiles.

Suelen ser sensaciones de animales pequeños que circulan por debajo de la piel. Los
autores clásicos hablaban de delirio de parasitación o parasitosis.
El prurito es un ejemplo común de este tipo de sensaciones que difícilmente puede ser
expresado.
Se presenta en esquizofrenia, en psicosis tóxicas y en patología orgánica como tumores
de mediastino y pulmón.
 Alucinaciones olfativo-gustativas.

• Suelen ser percepciones de olores o sabores desagradables.

• Se da en algunos casos de epilepsia sin acompañamiento de delirio.
• En el caso de la esquizofrenia está relacionado con el delirio, piensa que
la comida esta envenenada o que echan gas en su vivienda.
 Alucinaciones somáticas.

Son denominadas también cenestésicas referidas al interior del cuerpo. Suelen tratarse
de extrañas sensaciones que el enfermo explica de forma abigarrada deduciéndose
el carácter perceptivo por la identificación que el enfermo hace de alguna zona
somática.
Ej. alucinaciones características del delirio de Cotard presente en esquizofrénicos y
melancólicos; el paciente percibe sus órganos en descomposición.
Debe diferenciarse de fenómenos de despersonalización y también en sujetos sanos
“sensaciones de flotar al despertar”.
 Alucinaciones experimentales.

• Suceden en estimulación eléctrica cortical y subcortical y durante el aislamiento o

deprivación sensorial. Sus características son similares a las alucinaciones e ilusiones
comiciales.
• Tiene un fuerte carácter sensorial. Suelen ser imágenes distorsionadas con colorido y
geométricas de corta duración; no relacionadas con los contenidos mentales del
paciente.
 Otras alteraciones de la percepción.

Autoscopia: es la visión de uno mismo en el espacio

exterior, suele durar unos segundos y va acompañada
de un intenso miedo.
Puede haber lesión en el cuerpo calloso.

Poliopía visión de imágenes múltiples, con frecuencia

en un hemicampo que persiste con ojos cerrados.
Puede haber procesos expansivos cerebrales.
 Otras alteraciones de la percepción.
Metamorfopsias, son distorsiones del tamaño y forma
de los objetos.

Imagen eidética es la visión actual de una imagen

visualizada en el pasado. Sucede sin la participación
directa de la voluntad. En su génesis intervienen
mecanismos de la memoria y emocionales. No guarda
relación con ninguna patología. El efecto deja vu o
deja vecu corresponde al fenómeno eidético.
Acinetopsia, incapacidad para percibir el movimiento.
Puede asociarse con afasia y acalculia. Ej. Llenar taza de
café.

Palinopsia (perseveración visual) se percibe el mismo

estimulo durante un cierto tiempo después de haber
desaparecido
 Universidad Francisco Gavidia
Dr. Anaximandro Chávez Moreno
Diccionario RAE:
• Motilidad de origen psiquico.
• Integracion de las funciones motrices y psiquicas.
• Conjunto de tecnicas que estimulan la coordinacion de dichas funciones.

Tono
Gestos y movimientos corporales de la cabeza, las
muscular extremidades, las manos, piernas y los pies, las
Canales de comunicación
según Knnap (1992) expresiones faciales, la conducta de los ojos y
Armonía postura.
cinética
Reflejan emociones, rasgos de personalidad o
expresión de un rasgo psicopatológico

Psicomotricidad (comunicabilidad) por factores

psicosocioculturales, a través de símbolos
Expresividad (cambios posturales, arquear la ceja)

Estructuralidad
Factores de índoles neurofisiológica, a través
Psicopatologí
de signos (patatonía-rígidez-de brazos y
a
piernas
Estimulo Ambiental

Necesidad Biologica

Motivacion

V
o
l
Acto Voluntario
u

n
t
 Lobulos Frontales y Sistema Limbico
Deseo de realizar movimiento

Area Premotora
Estrategia para realizar el objetivo motor

Ganglios Basales (caudado y putamen) y Cerebelo

Planificacion motora, ajuste e iniciacion de los programas
motores

Corteza Motora Primaria y Tracto Motor

Control de procesos que rigen el movimiento

Celulas Espinales
Ejecucion del movimiento
 Originados por un
Espontaneos impulso voluntario

Como reaccion a
Reactivos una causa externa
Tipos de
Movimientos

De naturaleza
innata frente a
Reflejos estimulos del
ambiente

Originados por
motivos animicos o
Expresivos sea de la vida
afectiva
 Agitacion Psicomotriz
Sucesion de gestos, movimientos y
Aumento incontenible de motilidad y conductas realizado de modo rapido, y sin
tension interna. objetivo determinado (improductiva y
repetitiva)

Agitaciones Reactivas
Como consecuencia de situaciones
Factores toxicos consecuentes al
o acontecimientos de tension
consumo de productos :
extrema.T. antisocial, limite e
Famarcologicos, droga o estres.
histrionico

Agitaciones en Trastornos Organicos Cerebrales

Debido a alteraciones somaticas y En crisis convulsivas, es constante con
psiquicas, favorecen la aparicion de alteracion de la conciencia o una
angustia y agitacion. (transitorio o manifestacion del delirium
permanente)

Agitaciones Psicoticas
Trastorno Bipolar, con cuadros de
Esquizofrenia - Ideas delirantes mania.
Depresion agitada.
 - > latencia de respuesta.
Enlentecimiento: - < velocidad pensamiento.
actividad mental y - < act. motora.
motora. - Hipomimia o amimia.

Trast. mentales
organicos: Intoxicacion:
• Encefalitis. • Barbituricos. T. Mentales:
• Depresion.
• Enf. huntington. • Benzodiacepina
• Facie Omega.
• Tumor Cerebral. s.
• Enf. Parkinson.
 Estado de inmovilidad
asociado a un estado de
alerta (evidencia por
movimientos de ojos).
lesiones diencefalo,
tronco cerebral, ACV,
Mutismo leucoencefalopatia VIH.
Acinetico:
El paciente se mantiene
Sind. apalico: Coma vigil. no
callado y no emite
sigue con la mirada no
sonidos, sin embargo, se rpta. a estimulos.
encuentra Vigil, patrones motores primitivos.
consciente y entiende
ordenes.
Depresión, catatonia,
esquizofrenia, y lesión
cerebelosa. Cuando la persona se
rehusa a hablar en
Mutismo situaciones especificas.
Selectivo: Niños, asociado a
timidez.

Catatonia: Manierismos, esterotipias, flexibilidad cerea y posicion catatonica.

 Catatonia
Esquizofrenia
Caracteristicas catatonica Catatonia Agitada

• Actitud inmovil con la • facie inexpresiva y rigida. • Extrema agitacion, inquieto,

musculatura rigida y • ojos algo expresivos. hiperactivo, y no se ve influido
resistente al cambio. • cada vez mas raro. por el entorno.
• vigil e indiferente al
entorno.
• Negativismo.
• Algunas veces
asociado a
obediciencia
automatica.
OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
 ESTEREOTIPIAS
Temblores

APRAXIA
Ecopraxia
Parkinsonismo

Acatisia
TICS
 DISTONÍA
Es una contracción tónica involuntaria de un grupo muscular que provoca una postura anormal
sostenida. Aparece de forma brusca a las pocas horas o días del inicio o aumento de la dosis.
Distonía aguda: producen contracciones musculares como torticolis, distonía lingual, a la
mandíbula y crisis oculógiras.

COREA
Movimiento hipercinético de una velocidad intermedia entre atetosis (mas lenta) y
lamioclonía (más rápida). Consiste en sacudidas de una extremidad que aparecen
incorporadas en movimientos intencionados.

ATETOSIS

Presenta movimientos lentos, retorcidos, reptantes y sinuosos de las

extremidades, generalmente asociadas con lesiones cerebrales perinatales.
• Reaccion General.
• Expresion facial.
• Ojos.
• Reaccion ante ordenes.
• Reacciones Musculares..
• Respuesta emocional.
• Lenguaje.
• Escritura.
• Anamnesis, catamnesis y otras exploraciones.
• Las áreas cerebrales relacionadas con la actividad motora estas ampliamente
distribuidas a lo largo del cerebro e implican estructuras diversas, principalmente
la corteza cerebral y los ganglios basales.

• Las áreas cerebralesimplicadasen la psicomotricidad también desempeñan

funciones de tipo cognitivo y emocional.

• La agitación puede ser debida a T. mentales orgánicos, estar relacionada con el

consumo de sustancias o aparecer en T. con síntomas psicóticos; la agitación que
se presenta en T. de personalidad o ante situaciones vitales estresantes agudas
suele ser transitoria y menos grave.
• En los trastornos del ánimo, el aumento de la actividad psicomotora esta mas asociada
a la manía, mientras que en la depresión predominan el enlentecimiento o retardo
psicomotor.