Este resumen describe el caso de una paciente de 30 años que ingresó al hospital con diagnóstico de pre-eclampsia. La paciente tenía antecedentes de hipertensión no controlada y embarazo mal controlado. No tomaba medicamentos para la tensión y no seguía una dieta baja en sodio. En el puerperio inmediato presentó crisis hipertensiva que requirió tratamiento. El plan de cuidados de enfermería incluye educar a la paciente sobre la importancia del control de la tensión arterial y seguir una dieta saludable.
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Este resumen describe el caso de una paciente de 30 años que ingresó al hospital con diagnóstico de pre-eclampsia. La paciente tenía antecedentes de hipertensión no controlada y embarazo mal controlado. No tomaba medicamentos para la tensión y no seguía una dieta baja en sodio. En el puerperio inmediato presentó crisis hipertensiva que requirió tratamiento. El plan de cuidados de enfermería incluye educar a la paciente sobre la importancia del control de la tensión arterial y seguir una dieta saludable.
Este resumen describe el caso de una paciente de 30 años que ingresó al hospital con diagnóstico de pre-eclampsia. La paciente tenía antecedentes de hipertensión no controlada y embarazo mal controlado. No tomaba medicamentos para la tensión y no seguía una dieta baja en sodio. En el puerperio inmediato presentó crisis hipertensiva que requirió tratamiento. El plan de cuidados de enfermería incluye educar a la paciente sobre la importancia del control de la tensión arterial y seguir una dieta saludable.
Este resumen describe el caso de una paciente de 30 años que ingresó al hospital con diagnóstico de pre-eclampsia. La paciente tenía antecedentes de hipertensión no controlada y embarazo mal controlado. No tomaba medicamentos para la tensión y no seguía una dieta baja en sodio. En el puerperio inmediato presentó crisis hipertensiva que requirió tratamiento. El plan de cuidados de enfermería incluye educar a la paciente sobre la importancia del control de la tensión arterial y seguir una dieta saludable.
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS
ÁREA DE POSTGRADO MAESTRÍA EN ENFERMERÍA MATERNO-INFANTIL MENCIÓN: OBSTETRICIA SAN JUAN DE LOS MORROS – ESTADO GUÁRICO
ESTUDIO DE CASO EN EL PUERPERIO INMEDIATO DX.
ECLAMPSIA, EN LA UNIDAD CLINICA DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL RAUL LEONI OTERO. SAN FELIX ESTADO-BOLIVAR
Puerto Ordaz, junio 2022
RESUMEN DEL CASO
Datos personales Nombres y Apellidos: M.B Natural de Tumeremo y
procedente de la localidad. Antecedentes personales: De hipertensión, no controlada, embarazo mal controlado Antecedentes Familiares: Madre Hipertensa Paciente de 30 años de edad natural de Tumeremo y procedente de la localidad el día 01/06/ 2022 ingreso a este centro con DX, trabajo de parto embarazo de 38 semanas motivo el cual deciden su ingreso el día 02/06 /2022 en el puerperio inmediato presento crisis hipertensiva ameritando tratamiento antipertensivo y Valium . Patrones Funcionales:
1.-Patron Percepción y 2.-Patron Nutricional y 4.-Patrón actividad y
3.-Patron Eliminación mantenimiento de la salud metabólico ejercicio
9.-Patron 10.- Adaptación al estrés 11.- Valores y creencias Sexualidad/reproducción VALORACION OBJETIVA SISTEMA Neurológico: Nivel de conciencia somnolienta, orientada en tiempo, persona y lugar ,facie con palidez cutánea, edema palpebral , angustia e inquietud. Descuidada. SISTEMA respiratorio: Inspección: Tórax simétrico, senos llenos , areola de color oscura sin lesiones. Palpación: Normoexpansible, no se palpan masas a nivel axilar ni de senos, sensibilidad normal, Percusión sonoridad presente,Auscultacion murmullo vesicular presente en ambos hemitorax Sistema Cardiovascular: Inspección: Tórax simétrico sin lesiones Palpación: sin tumoraciones Auscultación: Murmullo vesicular presente en ambos hemitórax, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ni galopes, frecuencia cardiaca central de 90 pulsaciones por m. y periférica de 80 x m.TA. 150/100mmHg. Sistema Gastrointestinal Abdomen Inspección: globoso, distendido con abundante tejido adiposo, con estrías. Palpación: doloroso, a nivel de la sínfisis del pubis, temperatura 37,C. Auscultación: ruidos hidroaéreos presentes. Percusión: sonoridad presente. Sistema Renal Genitales: A la inspección de aspecto y configuración normal, con loquios cerosos moderados, y edemas Palpación. Doloroso al tacto en la región del hipogástrico Sistema Tegumentario Piel morena de aspecto normal CUADRO ANALÍTICO Datos Datos objetivos Patrón Categoría Diagnostico de subjetivos. disfuncional diagnostica enfermería
La paciente refiere: Cognoscitivo-perceptual. Dolor Agudo Dolor agudo r/c cambios
desde hace cuatro días en la presión arterial e/p vivo con un dolor de cifras tensiónales cabeza muy fuerte, veo (150/100mmHg). borroso y como estrellitas y todo me da vueltas. Manejo-percepción del Manejo inefectivo del Manejo inefectivo del estado de salud. régimen terapéutico régimen terapéutico, r/c desconocimiento de las refiere: no tomaba complicaciones del medicamentos para la embarazo (pre- tensión, porque no Déficit de eclampsia ).m/p expresión sabía que en el Nutricion Metabólico conocimiento verbal de la usuaria embarazo podía subirle la tensión. Déficit de conocimiento sobre la alimentación balanceada, r/c falta de refiere: comer 3 veces orientación respecto a los al día, no cumple con la tres grupos básicos de dieta hipo sódica. alimentos. m/p como todos los alimentos PLAN DE CUIDADO: Diagnóstico de Enfermería: Desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades nutricionales r/c aporte excesivo a las necesidades nutricionales m/p la usuaria no hago dieta
TEORIA DE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
JEAN WATSON -Comunicación
Terapéutica Continua la asistencia. El cuidado es un proceso de La usuaria se concientizara relación interpersonal que que debe cambiar su estilo de -Dieta Hiposodica indicada por el alimentación. Medico. retiene una dimensión esencial del trabajo profesional, este - Tratamiento Indicado por el Medico cuidado comprende un - Ingerir abundantes liquidos proceso socializador que hace - Interconsulta con Internista.
de la enfermera un personal competente, sensible y humanístico. PLAN EDUCATIVO Objetivo Terminal: Finalizada la sesión educativa la usuaria y la familia estará en capacidad de conocer la prevención y el manejo de la eclampsia.
Educar a la usuaria y a Definición Humanos: Sesión de preguntas y familia en relación en eclampsia Sesiones educativas Personal de Respuestas. el manejo de la enfermeria. hipertensión arterial. Causas Familiares y usuaria.
Consecuencias Materiales:
Medidas de Rotafolios y tripticos. prevención. Tensiometro Valoración de enfermería estilo SOAPIE S Usuaria refiere no tuve un buen control en el embarazo , no lleve una dieta muy saludable O Se observa facie ojerosa, palidez cutánea acentuada, descuidada, hipertrófica, intranquila, buena deambulación, con edemas ligeros en miembros superiores, inferiores . • Signos vitales: Temp. 37ºC, FC C.: 90x’, FP 85x’, FR22x’. Ta150-100mmHg. • Valoración del Sistema Gastrointestinal: Abdomen globoso, ligeras estrías . • Palpación: doloroso al tacto en la región del pubis, sin adenopatías aparentes, Percusión: Sonoridad presente • Auscultación: Ruidos hidro-aéreos presentes.. Inspección: Sistema Genito/urinario: Genitales de aspecto normal, sin lesiones, presencia de loquios, Palpación doloroso en región del Hipocondrio A. Proceso de maternidad ineficaz r/c conocimiento insuficiente sobre el proceso de la maternidad e/p nutrición materna inadecuada. (00221) P . Comunicación terapéutica. • . Educar sobre la importancia del control postnatal. • . Realizar una dieta saludable baja en sodio. • . Control de tratamiento indicado por el medico
