Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 28 vistas

    Oxigenoteriapia

    Cargado por

    Alexandra Villar Zamudio
    Este caso clínico describe a un paciente de 69 años con EPOC enfisematoso severo que consulta por disnea súbita. La exploración física muestra hipofonesis e importante trabajo respiratorio, y los análisis revelan acidosis respiratoria. Se diagnostica un neumotórax espontáneo secundario a su EPOC, que no mejora con el tratamiento inicial. Tras colocar un drenaje torácico, el paciente mejora y se somete a pleurodesis con tetraciclinas. Durante su estancia es estabil

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Oxigenoteriapia

    Cargado por

    Alexandra Villar Zamudio
    28 vistas20 páginas
    Este caso clínico describe a un paciente de 69 años con EPOC enfisematoso severo que consulta por disnea súbita. La exploración física muestra hipofonesis e importante trabajo respiratorio, y los análisis revelan acidosis respiratoria. Se diagnostica un neumotórax espontáneo secundario a su EPOC, que no mejora con el tratamiento inicial. Tras colocar un drenaje torácico, el paciente mejora y se somete a pleurodesis con tetraciclinas. Durante su estancia es estabil

    Título original

    oxigenoteriapia

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este caso clínico describe a un paciente de 69 años con EPOC enfisematoso severo que consulta por disnea súbita. La exploración física muestra hipofonesis e importante trabajo respiratorio, y los análisis revelan acidosis respiratoria. Se diagnostica un neumotórax espontáneo secundario a su EPOC, que no mejora con el tratamiento inicial. Tras colocar un drenaje torácico, el paciente mejora y se somete a pleurodesis con tetraciclinas. Durante su estancia es estabil

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    28 vistas20 páginas

    Oxigenoteriapia

    Cargado por

    Alexandra Villar Zamudio
    Este caso clínico describe a un paciente de 69 años con EPOC enfisematoso severo que consulta por disnea súbita. La exploración física muestra hipofonesis e importante trabajo respiratorio, y los análisis revelan acidosis respiratoria. Se diagnostica un neumotórax espontáneo secundario a su EPOC, que no mejora con el tratamiento inicial. Tras colocar un drenaje torácico, el paciente mejora y se somete a pleurodesis con tetraciclinas. Durante su estancia es estabil

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 20

    CASO CLÍNICO

    DRA. SANDRA BACCA


    CAMACHO
    Residente M.I
    Hospital de
    Mataró
    CASO CLÍNICO
    Paciente varón de 69 años de edad,
    quien
    Alergiaconsulta por disnea.
    a la furosemida y ex - fumador de 3 paquetes/día. Enolismo 40g/día.
    Antecedentes patológicos
    EPOC enfisematoso severo. Disnea de mínimos esfuerzos. PRF (2005): FVC 2.96
    (57%), FEV1 1.50 (39%) +11, IT 52%. GAB (2005): pH 7.41, pCO2 40, pO2 71. TAC
    torácico (diciembre 2010) patrón de enfisema pulmonar difuso con zonas bullosas en
    ambos campos superiores. Sigue tratamiento con broncodilatadores y controles
    habituales por su médico de cabecera.
    Neumotórax espontáneo recidivante izquierdo con pleurodesis química 26/10/2010.
    Sigue controles por cirugía de tórax del HGTiP, último control 04/02/2011 sin
    incidencias.
    Dislipemia en tratamiento farmacológico.
    Trastorno ansioso depresivo.
    Hiperuricemia.
    Hernia de Hiato.
    Adenectomia prostática transvesical por HBP.
    Herniorrafia inguinal izquierda.
    Simpatectomía izquierda en la juventud.
    Prótesis de rodilla izquierda, intervenido a los 62 años.
    TRATAMIENTO HABITUAL
    Citalopram 20mg, alopurinol 100mg/día, seretide 50/500,
    inh cada 12 horas y spiriva 1 inh cada 24 horas.

    MOTIVO DE CONSULTA
    Paciente que consulta por cuadro de disnea súbita con
    importante trabajo respiratorio, en reposo, que no
    mejora con oxigenoterapia y progresa a pesar de uso de
    broncodilatadores.
    EXPLORACIÓN FÍSICA

    En urgencias: TA 193/124, FC 130, FR 42, SatO2 MAC


    100%. Piel y mucosas: normohidratada. NRL: conciente,
    sin déficit motor. RESP: hipofonesis generalizada, tirajes
    intercostales y uso de musculatura accesoria. COR:
    rítmicos, no soplos. No edema en EEII. ABD: blando,
    depresible, peristaltismo normal.
    EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA

    Analítica (urg): glucosa, urea, función renal, ionograma,


    hemograma, plaquetas y coagulación normal.
    GA (MAC): pH 7.12, pCO2 72, HCO3 23.4, pO2 101,
    BE -6.7, satO2 88%.
    ECG: RS a 105 x’ sin trastorno de la repolarización.
    Cultivo de esputo: crecimiento de flora saprofita.
    EVOLUCIÓN
    Paciente con antecedente de EPOC enfisematoso,
    quien presenta disnea súbita en reposo. A la exploración física se encuentra
    con hipofonesis e importante trabajo respiratorio. Analíticamente con
    acidosis respiratoria y radiologicamente se evidencia neumotórax, que no
    mejora con tratamiento broncodilatador, oxigenoterapia y corticoides, con
    colocación de drenaje torácico en urgencias con mejoría franca y radiografía
    de tórax de control con reexpansión pulmonar, control gasometrico posterior
    con pH 7.35 y pCO2 46.
    Durante su instancia en planta se realiza nueva
    pleurodesis con
    tetraciclinas y posteriormente talcaje. Se mantiene al enfermo con
    oxigenoterapia, tratamiento broncodilatador con evolución clínica favorable.
    Se realiza nueva RX de tórax previa al alta que muestra pequeño
    neumotórax residual basal derecho, no tributario a nuevo drenaje.
    GAB al alta pH 7.45, pCO2 46, HCO3 32, pO2 73,
    satO2 95%. Estabilizado, tolerando deambulación hospitalaria es dado de
    alta y seguirá controles por cirugía torácica de HGTiP y Hospital de día de
    neumologia del H. de
    Mataró.
    NEUMOTÓRAX

    DEFINICIÓN:
    “Es la presencia de aire en la cavidad pleural, que de virtual pasa a
    convertirse en real”. Se produce una separació de la pleura parietal
    de la visceral provocado un colapso pulmonar, se produce una
    pérdida de volumen pulmonar y una disminución de la capacidad
    ventilatoria.
    La repercusión clínica es dada por la reserva ventilatoria del
    enfermo y el grado de colapso pulmonar. Por eso un neumotórax
    importante en un enfermo joven puede no tener repercusión sobre
    la función ventilatoria, y un pequeño neumotórax en un enfermo
    portador de una severa bronconeumopatia puede producir una
    insuficiéncia respiratória importante.
    NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO

    Se denomina así cuando hay ausencia de factores


    etiológicos. És el más frecuente. Hay siempre una causa
    pulmonar capaz de crear una comunicación entre el
    pulmón y el espacio pleural. Por su estudio lo dividimos
    en primario y secundario.
    Primaria o idiopática o juvenil o criptogenetica, no se
    conece ninguna patologia y la base lesional son las
    bullas subpleurales preexistentes con una pared muy
    fina que su ruptura pone en comunicación una área de
    presión 0 (Pressió atmosfèrica) con una de presión
    negativa (Pleural).
    Secundario: És espontáneo pero con una lesión pulmonar prévia
    conocida.
    - L.C.F.A. : Enfisema , bronquitis crónica obstructiva.
    - Asma bronquial.
    - Infecciones (TBC, neumonia necrotizante.)
    - Neoplasias. Metástasis pulmonares y neoplasia broncopulmonares.
    - Enfermedades pulmonares infiltrativas difusas (Histiocitosis X,
    pneumoconiosis, sarcoidosis, linfangiomiomatosis).
    - Infarto pulmonar.
    - Endometriosis pleural.
    EPIDEMIOLOGIA
    - Incidencia: 2.4 - 17.8 /100.000 año.
    - Edad: Segunda a cuarta década de la vida los primarios y superior a la
    quinta los secundarios.
    - Sexe: M/F: 8/1
    - Causa: Bullas o vesículas pulmonares. Constitución astenica y hábito
    tabáquico.
    TRATAMIENTO

    Drenaje pleural: Todos los neumotórax marginales; los superiores


    al 20%; los secundarios, los traumáticos y los sintomáticos o con
    derrame valorable.
    Indicacions de Cirurgia
    - 3er neumotórax ipsilateral.
    - Persistencia neumotórax, después de 7 días de drenaje aspirativo
    con tubo grande.
    - Más de dos recaídas del neumotórax durante un mismo ingréso.
    Pleurodesis: talcaje o tetraciclinas.
    Toracotomia/Toracoscopia: Se indicará a partir de la tercera
    recidiva del mismo neumotórax o persistencia de fuga superior a la
    semana.
    GRACIAS.

    También podría gustarte