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    Bartonelo SIS: Fiebre de La Oroya o Verruga Peruana

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    Alejandro Quisiverde
    Este documento describe la Bartonelosis o Fiebre de la Oroya, causada por la bacteria Bartonella. Presenta las características de la bacteria como cocobacilos gramnegativos aerobios móviles por flagelos polares. Describe las manifestaciones clínicas como fiebre, escalofríos, malestar general y cefalea. El diagnóstico se realiza mediante tinción, serología o PCR. El tratamiento incluye eritromicina y doxiciclina. Luego presenta el caso clínico de un paciente con síntomas de 20 días

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    Bartonelo SIS: Fiebre de La Oroya o Verruga Peruana

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    Este documento describe la Bartonelosis o Fiebre de la Oroya, causada por la bacteria Bartonella. Presenta las características de la bacteria como cocobacilos gramnegativos aerobios móviles por flagelos polares. Describe las manifestaciones clínicas como fiebre, escalofríos, malestar general y cefalea. El diagnóstico se realiza mediante tinción, serología o PCR. El tratamiento incluye eritromicina y doxiciclina. Luego presenta el caso clínico de un paciente con síntomas de 20 días

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    BARTONELO

    SIS Fiebre de la Oroya o Verruga Peruana

    Scielo. Bartonelosis Med. segur. trab. vol.53 no.209 Madrid dic. 2017
    CARACTERÍSTICAS
    Cocobacilos

    Gram –
    Especies patógenas para
    el ser humano:
    Pleomórficos
    • B. bacilliformis
    Género Bartonella,
    corresponde a: • B. henselae (antes
    Aerobios llamada Rochaliaea
    henselae)
    • B. quintana
    Móviles por flagelos
    polares

    Crecen a
    temperaturas de 29°C
    FASE CLÍNICA
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    Fiebre

    Escalofrío

    Sudoración

    Malestar general

    Palidez

    Anorexia Pueden aparecer nódulos


    subcutáneos múltiples que se
    localizan en extremidades
    Cefalea superiores e inferiores.
    Diagnostico

    El diagnóstico se lleva a cabo habitualmente mediante la visualización directa del


    germen en las lesiones (tinción argéntica de Warthin-Starry), serología o PCR.
    El tratamiento de las infecciones por Bartonella se realiza con eritromicina, y
    se asocia doxiciclina en los casos de endocarditis. Alternativamente se ha
    descrito el uso de aminoglucósidos o quinolonas.
    Caso Clinico

    Paciente varón de 56 años, natural de Ayacucho, procedente de Sihuas (Ancash), residente en el


    lugar desde los 14 años, de ocupación soldador, también desde los 14 años, su centro laboral se
    encuentra próximo a un río, lugar donde lava sus herramientas. Desde hace 5 años no ha viajado
    a otros lugares fuera de Ancash. Ingresa al Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de
    Mayo el 03/05/2013, y luego a la sala de medicina Santo Toribio, con un tiempo de enfermedad de
    20 días, caracterizado por sensación de alza térmica no cuantificada a predominio nocturno que
    cedía parcialmente con toma de antipiréticos, y malestar general. Tres días antes del ingreso
    presentó náuseas, vómitos, palidez e ictericia. Por persistencia del cuadro decide viajar
    directamente a Lima para su atención. Niega tos, diarreas, y dolor abdominal
    . Antecedentes:
    Enfermó de tuberculosis pulmonar (hace 20 años) sin
    tratamiento.
    Antecedentes familiares: tiene cuatro hijos, dos mujeres y
    dos varones (todos con TBC pulmonar hace 15 años
    con tratamiento completo).
    Examen físico y ectoscopia

    PA: 90/50 mmHg. Paciente en regular estado general,


    FC: 120 latidos/min. mal estado de hidratación, regular
    estado de nutrición, orientado, facies
    FR: 28 respiraciones/ dolorosa (refiere dolor intenso en
    hombro izquierdo), luce sudoroso,
    minuto. quejumbroso, ventilando
    espontáneamente
    T: 38,5 °C (oral).
    Piel: Aparato respiratorio: Abdomen:
    caliente, poco hidratada, ictericia murmullo vesicular pasa bien en blando, depresible, dolor a palpación
    en escleras y piel (++/+++), ambos hemitórax, respiración profunda difuso, a predominio de
    palidez (++/+++). ruda. hipocondrio derecho, hígado a 6 cm
    debajo de reborde costal derecho,
    spam hepático de 13 cm; bazo no
    palpable, signo de Murphy positivo.
    .

    Linfáticos: Aparato cardiovascular:Sistema neurológico:


    adenopatías retrocervicales : ruidos cardiacos rítmicos, poco Glasgow de 15 puntos. Resto del
    bilaterales de aprox. 0,5-1 cm, intensos, taquicárdicos, no examen físico sin alteraciones
    móviles, blandos, no dolorosos, soplos.
    adenopatías inguinales de +/-
    1,5 cm de diámetro de similares
    características a las anteriores.
    Tratamiento

    Se transfundió dos paquetes globulares y se instauró


    el tratamiento antibiótico específico (ceftriaxona y
    ciprofloxacino) según norma técnica vigente (3), y
    luego de 10 días, es dado de alta del servicio.
    MUCHAS
    GRACIAS

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