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    Dislipidemias: Dr. Jesus Alfonso Millan Encinas Universidad Xochicalco

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    Diego Aramburo
    Este documento resume las dislipidemias, que son enfermedades asintomáticas caracterizadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre. Define las dislipidemias y describe los principales tipos de lípidos como el colesterol, triglicéridos y fosfolípidos, así como sus funciones. Explica las lipoproteínas, su clasificación y funciones. Finalmente, cubre la fisiopatología, etiología y tratamiento de las principales dislipidemias como la hipercolesterolemia, hip

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    Dislipidemias: Dr. Jesus Alfonso Millan Encinas Universidad Xochicalco

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    Este documento resume las dislipidemias, que son enfermedades asintomáticas caracterizadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre. Define las dislipidemias y describe los principales tipos de lípidos como el colesterol, triglicéridos y fosfolípidos, así como sus funciones. Explica las lipoproteínas, su clasificación y funciones. Finalmente, cubre la fisiopatología, etiología y tratamiento de las principales dislipidemias como la hipercolesterolemia, hip

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    Este documento resume las dislipidemias, que son enfermedades asintomáticas caracterizadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre. Define las dislipidemias y describe los principales tipos de lípidos como el colesterol, triglicéridos y fosfolípidos, así como sus funciones. Explica las lipoproteínas, su clasificación y funciones. Finalmente, cubre la fisiopatología, etiología y tratamiento de las principales dislipidemias como la hipercolesterolemia, hip

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    DISLIPIDEMIAS

    DR. JESUS ALFONSO MILLAN ENCINAS


    UNIVERSIDAD XOCHICALCO
    Las dislipidemias son un conjunto
    de enfermedades asintomáticas
    que tienen la característica común
    de tener concentraciones
    anormales de las lipoproteínas
    sanguíneas.
    DEFINICIÓN
    Es la presencia de anormalidades
    en la concentración de lípidos en
    sangre (Colesterol, triglicéridos,
    colesterol HDL y LDL)
    COLESTEROL

    Es un lipido que se Constituyente


    encuentra en todos fundamental del
    los tejidos cuerpo humano, que
    corporales y en el forma parte de las
    plasma de los membranas
    vertebrados celulares.

    Precursor de las hormonas esteroideas y de la vitamina D


    La producción de colesterol es regulada directamente por los
    niveles del colesterol en la sangre.
    Una alta ingesta de colesterol en los alimentos conduce a una
    disminución neta de la producción endógena y viceversa.

    Precursor Precursor de
    Estructural de las las sales
    hormonas biliares
    Precursor Precursor
    sexuales de las
    de
    vitamina D hormonas
    corticoides
    TRIGLICÉRIDOS
    • Es un tipo de lípido formado por la unión de
    tres ácidos grasos saturados con una molécula
    de glicerol.
    • La síntesis de triglicéridos se realiza en el
    retículo endoplásmico de casi todas las células
    del organismo, siendo las principales los
    adipocitos y los hepatocitos.
    • Los triglicéridos son sintetizados como reserva
    de energía.
    FUNCIONES DE LOS TRIGLICÉRIDOS

    • Reserva energética del organismo


    • Aislantes térmicos
    • Productores de calor metabólico durante su
    degradación
    • Da protección mecánica, como la de los tejidos
    adiposos que se encuentran en la planta del pie.
    FOSFOLÍPIDOS
    Son los lípidos más altamente cargados debido a las presencia
    del grupo fosfato.

    estructural básico
    de la membrana Enzimas celular

    Componentes del Componente


    surfactante detergente de la
    pulmonar bilis

    Todas las membranas activas de Síntesis de


    las células poseen una doble sustancias de
    capa de fosfolípidos. señalización celular
    • Son complejos macrocelulares de lípidos
    (colesterol, triglicéridos, fosfolípidos) y proteínas.
    • Los componentes proteínicos son apoliproteínas
    LIPOPROTEÍNAS o enzimas.
    • Los mas importantes son los quilomicrones, las
    • partículas VLDL, LDL y HDL.
    Lipoproteínas: Son macromoléculas esféricas que están
    formadas por una parte lipídica apolar (colesterol y
    triglicéridos) y una capa externa polar formada por
    fosfolípidos, colesterol libre y apolipoproteínas.

    • Se clasifican en diferentes grupos según su


    densidad, a mayor densidad menor contenido
    de lípidos:
    • 1.Quilomicrones
    • 2.VLDL: lipoproteínas de muy baja densidad
    • 3. IDL: lipoproteínas de densidad intermedia
    • 4. LDL: lipoproteínas de baja densidad
    • 5. HDL: lipoproteínas de alta densidad.
    • Los quilomicrones son las lipoproteínas más
    grandes y menos densas presentes en
    circulación, se encargan de recoger los TG de la
    digestión (TG exógenos) y llevarlos a los
    tejidos del organismo. Tienen un 98% de
    lípidos y un 2% de proteínas, entre las que se
    encuentran las siguientes apolipoproteínas:
    • Apo A
    • Apo B48
    • Apo C
    • Apo E
    • Las VLDL (Very Low Density Lipoproteins) se encargan de
    VLDL distribuir el colesterol por el organismo una vez que el
    hígado los ha procesado, por tanto se encargan de
    transportar TG endógenos hepáticos y llevarlos a tejidos
    extrahepáticos, tejidos periféricos y depositarlos.
    • Son ricas en trigliceridos y contienen un poco mas de
    colesterol que los quilomicrones.
    • Están compuestos por un 90% de lípidos y un 10% de
    proteínas
    LDL
    • Es una lipoproteina que transporta el
    colesterol desde el hígado al resto del cuerpo,
    para que sea utilizado por distintas células.
    • Se forman cuando las lipoproteínas VLDL
    pierden triglicéridos y se hacen más densas y
    más pequeñas, conteniendo altas cifras de
    colesterol, este exceso es el que es dañino, ya
    que la LDL cumple una importante función en
    el organismo.
    HDL
    • Son lipoproteínas más pequeñas y más
    densas compuestas por una alta
    proporción de proteínas, se encargan
    de transportar el colesterol de la
    sangre y de los tejidos al hígado y
    facilitar su eliminación, por lo tanto es
    la encargada de regular su proporción.
    • Sus principales apolipoproteinas son
    las apo AI Y APO AII
    FISIOPATOLOGIA
    CLASIFICACION DE LAS DISLIPIDEMIAS
    a) Hipercolesterolemia Familiar,
    1.Hipercolest b) Dislipidemia Familiar Combinada
    c) Hipercolesterolemia Poligénica
    erolemia Se asocia a Patologías como el hipotiroidismo, el
    aislada síndrome nefrósico en etapa avanzada y a la
    colestasis
    causas genéticas, las Dislipidemias Familiares
    Combinadas, los
    déficit leve de Apo C2 y lipasa liproteica periférica y la
    2. sobre-expresión de Apo C3.
    causas patológicas secundarias, a la obesidad,
    Hipertrigliceride Diabetes
    mia aislada y a la insuficiencia renal y al síndrome nefrósico
    en etapas tempranas.
    causas ambientales, al consumo excesivo de hidratos
    de carbono especialmente refinados y de alcohol, al
    origen genético :
    3) Hiperlipidemias mixtas Dislipidemia Familiar
    Combinada,
    Disbeta-
    lipoproteinemia,

    4) Déficit aislado de HDL


    ETIOLOGIA PRIMARIA O GENETICA DE LAS
    DISLIPIDEMIAS
    HIPERCOLES- HIPERTRIGLI-
    HIPERLIPIDEMIA HDL BAJO
    TEROLEMIA CERIDEMIA
    MIXTA AISLADO
    AISLADA AISLADA

    Hipercolesterolemi Dislipidemia Familiar Dislipidemia Familiar


    a Combinada Combinada
    Familiar Déficit leve a Disbetalipoproteinem
    Déficit de síntesis
    Dislipidemia Familiar moderad ia Déficit severos de: de
    Combinada o de Lipasa lipoproteica y
    Apo A
    Hipercolesterole Lipasa Apo C2
    mi a lipoprotei- ca y Sobre-expresión
    Poligénica Apo C2 de
    Sobre-expresión Apo C3
    de
    Apo C3
    Hiperlipoproteinemias
    primarias
    Hiperlipoproteinemias mixtas

    Disbetalipoproteinemia familiar

    • Carácter autosómico recesivo


    • Presenta una lipoproteína anormal (beta-VLDL)
    • La elevación plasmática de B-VLDL provoca aumento de
    colesterol y triglicéridos
    • Aparecen xantomas en líneas palmares y en pliegues
    interdigitales de color anaranjado, además de xantomas
    tuboeruptivos en codos y rodillas
    HIPERLIPOPROTEINEMIAS
    SECUNDARIAS

    • Son todas aquellas alteraciones del metabolismo de


    los lípidos producidas por enfermedades, estados
    fisiológicos, factoresexternos o fármacos, cuya
    etiología es ajeno al metabolismo de las
    lipoproteínas.
    PATOLOGIAS COMO CAUSA DE DISLIPIDEMIAS

    HIPERCOLES- HIPERTRIGLI-
    HIPERLIPIDEMIA HDL BAJO
    TEROLEMIA CERIDEMIA
    MIXTA AISLADO
    AISLADA AISLADA

    Diabetes Diabetes
    Hipotiroidismo Mellitus
    Obesidad Mellitus Diabetes
    Colestasis Insuficiencia Mellitus
    Obesidad
    Síndrome renal
    Síndrome Síndrome Obesidad
    Nefrósico
    Nefrósico Nefrósico
    CAUSAS DE DISLIPIDEMIAS
    SECUNDARIAS

    Diabetes
    Alcoholismo Hipotiroidismo
    mellitus

    Síndrome Insuficiencia
    Obesidad
    renal
    nefrótico crónica

    Síndrome de
    Fármacos
    cushing
    TRATAMIENTO
    • Conocer causa y tratarla
    • Suspender el tabaco y alcohol
    • Ejercicios
    • Dieta adecuada
    • Bajar de peso
    • Drogas: estatina fibratos resinas, acido
    nicotinico,ac. Graso omega 3
    TRATAMIENTO DE LA
    HIPERCOLESTEROLEMIA AISLADA
    Recomendaciones higiénico-
    dietéticas

    DIETA TABACO ALCOHOL


    Se recomienda que la
    ingesta de colesterol sea
    El tabaco aumenta
    inferior a 300 mg al día en los triglicéridos, el Su consumo excesivo
    hipercolesterolemias y fibrinógeno y reduce el HDL puede producir aumento
    menor a 500 mg en y potencia el efecto en las concentraciones de
    hipertrigliceridemias. HDL. Reducir el consumo
    hiperlipidemiante de los
    diuréticos y betabloqueantes. de alcohol (30g/día)
    EJERCICIO FÍSICO
    OBESIDAD Aumento de HDL. Reducción
    En pacientes obesos con de triglicéridos y ligeramente
    hipertrigliceridemias se debe de LDL y el colesterol total.
    realizar una mayor restricción Reducción de TA. Mejora
    calórica y evitar el consumo de estabilidad cardiaca
    alcohol.
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

    • La prescripción del tratamiento farmacológico debe basarse en el análisis de riesgo


    cardiovascular, es decir, la instauración del tratamiento estará determinada por el riesgo
    coronario.
    • La terapia farmacológica está justificada en pacientes que se benefician de ella.
    • En la actualidad disponemos de los siguientes fármacos hipolipemiantes:
     Estatinas
     Resinas de intercambio iónico
     Inhibidores selectivos de la absorción de colesterol Ezetimibe
     Fibratos
     Ácido nicotínico
     Ácidos grasos omega-3
    • Fármacos de primera elección para tratar las hipercolesterolemias en prevención
    primaria y secundaria.
    • Su efecto principal es la reducción de las partículas LDL plasmáticas, también
    reducen la síntesis de colesterol.
    • Están indicada en: 1. hipercolesterolemia familiar heterocigótica y poligénica. 2.
    hiperlipidemia familiar combinada. 3. Hiperlipidemias de la diabetes y de la
    insuficiencia renal.

    EZETIMIBE
    Se trata de un inhibidor específico de la absorción de colesterol.
    Tiene una vida media de 22 hrs.
    Está indicado en pacientes con hipercolesterolemia que no tolera
    las estatinas.
    RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO
    Su utilización fundamental es en asociación con las estatinas en pacientes con los niveles de LDL muy
    elevados.
    Las resinas están indicadas en:
    • 1. hipercolesterolemia sin hipertrigliceridemia
    • 2. hipercolesterolemia heterocigótica familiar
    • 3. Hiperlipidemia familiar combinada

    FIBRATOS
    Sus efectos clínicos más importantes son la
    reducción de los triglicéridos y el aumento de HDL.
    Indicado en el tratamiento de hipertrigliceridemias,
    especialmente si las cifras de triglicéridos son
    ESTATINAS
    SECUESTRANTES DE ACIDOS BILIARES
    ACIDO NICOTINICO
    FIBRATOS

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