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    Toxoplasmosis

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    Lucia Vásquez
    Este documento describe la toxoplasmosis, una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. Se transmite principalmente por el consumo de carne cruda o vegetales contaminados, o por contacto con heces de gatos infectados. Afecta a aproximadamente el 90% de las mujeres estadounidenses durante el embarazo. La infección congénita puede causar complicaciones oculares, cerebrales e hidrocefalia en el recién nacido. El diagnóstico incluye pruebas serológicas y de imagen. El tratamiento

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    Toxoplasmosis

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    Este documento describe la toxoplasmosis, una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. Se transmite principalmente por el consumo de carne cruda o vegetales contaminados, o por contacto con heces de gatos infectados. Afecta a aproximadamente el 90% de las mujeres estadounidenses durante el embarazo. La infección congénita puede causar complicaciones oculares, cerebrales e hidrocefalia en el recién nacido. El diagnóstico incluye pruebas serológicas y de imagen. El tratamiento

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    Este documento describe la toxoplasmosis, una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. Se transmite principalmente por el consumo de carne cruda o vegetales contaminados, o por contacto con heces de gatos infectados. Afecta a aproximadamente el 90% de las mujeres estadounidenses durante el embarazo. La infección congénita puede causar complicaciones oculares, cerebrales e hidrocefalia en el recién nacido. El diagnóstico incluye pruebas serológicas y de imagen. El tratamiento

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    Toxoplasmosis

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    Este documento describe la toxoplasmosis, una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. Se transmite principalmente por el consumo de carne cruda o vegetales contaminados, o por contacto con heces de gatos infectados. Afecta a aproximadamente el 90% de las mujeres estadounidenses durante el embarazo. La infección congénita puede causar complicaciones oculares, cerebrales e hidrocefalia en el recién nacido. El diagnóstico incluye pruebas serológicas y de imagen. El tratamiento

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    de 17

    Toxoplasmosis

    EVELYN VÁSQUEZ
    Epidemiología

     Agente causal  Toxoplasma gondii


     Huésped definitivo gato
     Incubación 7 días
     90% mujeres EEUU son proclives a infección en el embarazo
     Prevalencia aumenta en los que viven por debajo del nivel de pobreza y bajo nivel
    educativo
     Latinoamérica, Europa del este
    Factores de riesgo

     Carne poco cocida


     Fruta y verdura sin lavar
     Beber leche de cabra sin pasteurizar
     Tener 3 o mas perros o gatos
     Agua de pozo sin tratar
    Patogenia

     Ovoquiste  elimina por las heces del gato


     Taquizoíto o endozoíto forma proliferativa
     Quiste tisular forma intraquística Quistozoíto
     Mamíferos no felinos ingieren los ovoquistes del suelo contaminado, los quiste se acumulan y
    contaminan al ser humano si se tiene contacto con ellos.
     Sangre infectada, trasplante de órganos
     Infección congénita se debe a infección placentaria y por consiguiente diseminación
    hematógena hasta el feto.
     puede transcurrir 16 semanas entre la infección placentaria y feto y este periodo se llama
    incubación prenatal.
     15% en el I trimestre
     30 – 60% II y III Trimestre
    Cuadro clínico

     Fiebre
     Astenia
     Adinamia
     Adenopatías
     Artralgias
     Rush maculopapulares  dura 7 días
    Complicaciones del RN

     Hepatoesplenomegalia
     Ictericia
     Linfadenopatía generalizada
     Coriorretinitis
     Anemia
     Trombocitopenia
     Eosinofilia
     Hidrocefalia
    Triada clásica de Toxoplasmosis

     Coriorretinitis  manifiesta en forma de estrabismo. Lesión ocular en retinitis focal


    necrosante bilateral afecta mácula e incluso nervio óptico.
     Calcificaciones intracraneales: únicas o múltiples  núcleo caudado, plexo coroideo,
    meninges y zona subependimaria.
     Hidrocefalia: vasculitis pericueductal y periventricular extensa con necrosis que obstruye
    el sistema ventricular, a menudo es necesario  derivación ventriculoperitoneal.
    Diagnóstico

     Serología de anticuerpos frente a T. gondii en suero y líquidos corporales IgG


    (<400mg/dl) e IgM (0-20mg%)
     ELISA prueba de anticuerpos inmunofluorescentes indirectos y aglutinación directa
    sensibilidad de 75-80% y especificidad del 100%
     Hemograma
     USG Abdomina
     USG transfontanelar
     Pruebas de función hepática
     Diagnóstico prenatal
    Tratamiento
    Citomegalovirus  CMV

     Herpervirus con ADN, parásito exclusivo del ser humano


     La infección celular produce un efecto caracterizado por inclusión basófila rodeada por
    halo claro en el interior del núcleo  ojo de lechuza o búho
     Su material genético es ADN en el que incorpora al genoma de célula huésped, lo que va
    a determinar la posibilidad de latencia del virus
     Periodo de incubación: 3 – 12 semanas
    Patogenia

     Aguda: etapa inicial, productiva y citolítica, la replicación celular va a producir muerte celular,
    afecta a: pulmón, hígado, riñón, frecuentemente es asintomático.
     Deforma núcleo, ricas en ADN viral, posterior genera lisis celular, libera grandes cantidades de CMV
     El virus se puede cultivar en leucocitos, orina, saliva, secreción cervicouterina, semen, lágrima, meche
    materna y deposiciones.
     2 o 3 semanas se detecta en sangre IgM e IgG
     Latente: no se replica, y se observa en el interior ADN de algunas células linfocitos T, es un
    periodo asintomático.
     Reactivación: periodos de inmunosupresión o efecto hormonal, se reactiva el virus en
    excreciones, puede ser sintomática o asintomática
    Vías de transmisión

     Vertical 15-30% excretan CMV por orina o secreción cervicouterina


     Mujeres seropositivas a CMV infección se reactiva 10% durante el embarazo
     Primoinfeccion durante el embarazo riesgo de infectar al feto 50%
     Neonatal: lactancia materna
     Post- natal: contacto de saliva, orina, transfusiones de sangre y hemoderivados, trasplante
    de órganos, leche humana
    Cuadro clínico

     Estado inmunitario y edad del paciente determinan la severidad


     Infección materna precoz durante el embarazo  aborto o parto prematuro 20%
     RCIU
     PEG
     Hepatoesplenomegalia
     Hepatitis
     Ictericia predomino directo
     Anemia hemolítica
     Microcefalia
     Calcificaciones cerebrales periventriculares
     Coriorretinitis
    Complicaciones

     Insuficiencia respiratoria aguda  daño pulmonar crónico


     Mielitis
     Polirradiculitis
     Hipoacusia progresiva
     Ceguera
    Diagnóstico

     Serología IgM específica se mantiene positiva 2 a 3 meses


     Detección ADN viral en líquido amniótico o sangre fetal, PCR
     Ecografía: RCIU, microcefalia, ventriculomegalia, hidrocefalia, calcificaciones
    cerebrales, polidramnios, Hidrops fetal, ascitis fetal, calcificaciones intrahepáticas.
    Tratamiento

     Ganciclovir 6mg/kg cada 12h IV por 6 semanas


     Neutropenia, trombocitopenia y alteración de función renal

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