Etapas Del Embarazo 2

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

LIC. EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
CUIDADO INTEGRAL A LA MUJER EN GESTACIÓN I
SEMESTRE 2022-I
Movimientos y posiciones en las

etapas del trabajo de parto y
parto
Docente: Arenas Morales Ana Yael
Alumna: Rodríguez Sánchez Pamela Jazmín
Grupo: 0502
TRABAJ
O DE
PARTO
El nacimiento corresponde al
periodo comprendido entre el
inicio de las contracciones
uterinas regulares y la expulsión
de la placenta.
Métodos para diagnosticar la presentación y la
posición del feto e incluyen:
- Palpación abdominal
• Exploración vaginal
• Auscultación
• Ecografía.
Mecanismos del trabajo
de parto
Son los cambios de posición de la parte que se presenta, necesarios para pasar a través del conducto pélvico.
Los movimientos cardinales del trabajo de parto son encajamiento, descenso, flexión, rotación interna,
extensión, rotación externa y expulsión
Encajamiento
El mecanismo por el cual el diámetro biparietal (el
diámetro transversal mayor en una posición occipital) pasa
a través de la entrada pélvica.
La cabeza fetal puede encajarse durante las últimas

semanas del embarazo a no hacerlo hasta el comienzo del
trabajo de parto.
Descenso
En nulíparas, el encajamiento puede ocurrir antes del inicio del

trabajo de parto y tal vez no haya descenso adicional hasta el
inicio del segundo periodo.
En multíparas, el descenso suele iniciarse con el encajamiento y

es secundario a una o más de cuatro fuerzas:
(1) presión del líquido amniótico
(2) presión directa del fondo sobre la pelvis durante las
contracciones
(3) esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales
maternos
(4) extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
Flexión
Tan pronto como la cabeza en descenso encuentra
resistencia, sea del cuello uterino, las paredes o el piso
pélvicos, se presenta normalmente una flexión de la
cabeza.
En este movimiento se desplaza el mentón hasta alcanzar

un contacto íntimo con el tórax fetal y así se cambia al
diámetro suboccipitobregmático, más corto, por el
diámetro occipitofrontal, más largo.
Rotación interna
Este movimiento consiste en un giro de la cabeza, de tal
forma que el occipucio se desplaza de manera gradual
hacia la sínfisis del pubis a partir de su posición original
o, con menos frecuencia, en dirección posterior hacia el
hueco del sacro.
Cuando la cabeza no ha girado al alcanzar el piso

pélvico, suele hacerlo durante las siguientes una o dos
contracciones en multíparas. En nulíparas, la rotación
sucede casi siempre durante las siguientes tres a cinco
contracciones.
Extensión
Después de la rotación interna, la cabeza fetal muy
flexionada llega a la vulva y presenta extensión.
Cuando la cabeza hace presión sobre el piso pélvico, entran
en acción dos fuerzas:
1. Ejercida por el útero, actúa más en dirección posterior

2. Provista por el piso pélvico resistente y la sínfisis del
pubis, lo hace en una dirección más anterior.
El vector resultante se dirige a la abertura vulvar, que así

produce extensión de la cabeza.
Esto lleva a la base del occipucio a entrar en contacto
directo con el borde inferior de la sínfisis del pubis
Con la distensión progresiva del perineo y la
abertura vaginal, aparece de modo gradual un
porcentaje cada vez mayor del occipucio. La
cabeza nace conforme el occipucio, bregma,
frente, nariz, boca, y por último el mentón, pasan
de modo sucesivo sobre el borde anterior del
perineo.
Inmediatamente después de su nacimiento, la

cabeza cae hacia delante, de tal forma que el
mentón del feto descansa sobre el ano materno.
Rotación externa Expulsión
La cabeza sufre restitución. Si el occipucio originalmente se Después de la rotación externa, aparece el
dirigía a la izquierda, gira hacia la tuberosidad isquiática hombro anterior bajo la sínfisis del pubis, y el
izquierda; si al principio se dirigía a la derecha, rota a la perineo se distiende pronto por la presencia del
derecha. hombro posterior.
La restitución de la cabeza fetal a la posición oblicua da paso a El resto del cuerpo se desliza con rapidez hacia
la conclusión de la rotación externa hasta la variedad de el exterior.
posición transversa, un movimiento que se corresponde con la
rotación del cuerpo y sirve para llevar su diámetro biacromial
en relación con el diámetro anteroposterior del plano de salida
de la pelvis.
Un hombro es anterior, ubicado detrás de la sínfisis del pubis,

y el otro es posterior. Al parecer, dicho movimiento se lleva a
cabo por los mismos factores pélvicos que produjeron la
rotación interna de la cabeza.
Etapas del trabajo de parto
- 1era Etapa del trabajo de parto, es la etapa más larga del proceso.
Trabajo de parto temprano:

•La abertura del útero, llamada cuello uterino, comienza a afinarse y ensancharse, o dilatarse.
•Las contracciones se hacen más fuertes, duran de 30 a 60 segundos y se producen cada 5 a
20 minutos.
•La mujer puede tener una secreción clara o ligeramente sangrienta, llamada "tapón mucoso".
Una mujer puede experimentar esta fase hasta por 20 horas, especialmente si va a dar a luz
por primera vez.
Trabajo de parto activo:

•Las contracciones se vuelven más fuertes, más largas y más dolorosas.
•Las contracciones se hacen cada vez más frecuentes, por lo que es posible que la mujer tenga
tiempo para relajarse entre cada contracción.
•La mujer puede sentir presión en su espalda baja.
•El cuello uterino comienza a dilatarse con más rapidez.
•El feto comienza a moverse hacia el canal de parto.
- 2da Etapa
El cuello uterino alcanza la dilatación máxima, lo que significa que está lo suficientemente abierto
para el parto (10 centímetros). La mujer comienza a pujar (o a veces se le dice que "presione hacia
abajo") para ayudar al bebé a moverse a través del canal de parto.
•La mujer puede sentir presión en el recto a medida que la cabeza del bebé se mueva a través de la
vagina.
•Puede sentir la necesidad de pujar, como si tuviera un movimiento intestinal.
•La cabeza del bebé comienza a mostrarse en la abertura vaginal (llamada "coronación").
•El proveedor de atención médica guía al bebé fuera de la vagina.
Esta etapa puede durar entre 20 minutos y varias horas. Por lo general, dura más tiempo para las
madres primerizas y para aquellas que reciben ciertos medicamentos para aliviar el dolor.
- 3era Etapa
Una vez que el bebé sale, el personal de salud da atención médica corta el cordón umbilical,
que conectaba a la madre y al feto durante el embarazo.
Se libera la placenta. La placenta es el órgano que le daba alimento y oxígeno al feto a

través del cordón umbilical durante el embarazo. Se separa de la pared del útero y también
sale por el canal del parto. La placenta puede salir por sí sola o puede requerir la ayuda de
un medico.
•Las contracciones comienzan de 5 a 10 minutos después del nacimiento del bebé.

•La mujer puede tener escalofríos o sentirse temblorosa.
Por lo general, la placenta tarda menos de 30 minutos en salir de la vagina. El personal de

salud puede pedirle a la mujer que puje. El personal de salud puede jalar suavemente el
cordón umbilical y masajear el útero para ayudar a que la placenta se libere. En algunos
casos, la mujer puede recibir medicamentos para prevenir el sangrado
BIBLIOGRAFIA
* Cunningham F, Williams J. Obstetricia de Williams. 23rd ed. México: McGraw-Hill

Interamericana; 2011.
* López-Zeno, L. A., & Harrington, L. (2004). Normal labor and delivery. In J. J. Sciarra
(Ed.), Gynecology & obstetrics (Volume 2, Chapter 68). Hagerstown, MD: Lippincott
Williams & Wilkins. Retrieved July 22, 2013, from
http://www.glowm.com/resources/glowm/cd/pages/v2/v2c068.html

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Alumna: Rodríguez Sánchez Pamela Jazmín

La cabeza fetal puede encajarse durante las últimas

En nulíparas, el encajamiento puede ocurrir antes del inicio del

En multíparas, el descenso suele iniciarse con el encajamiento y

En este movimiento se desplaza el mentón hasta alcanzar

Cuando la cabeza no ha girado al alcanzar el piso

1. Ejercida por el útero, actúa más en dirección posterior

El vector resultante se dirige a la abertura vulvar, que así

Inmediatamente después de su nacimiento, la

Un hombro es anterior, ubicado detrás de la sínfisis del pubis,

Trabajo de parto temprano:

Trabajo de parto activo:

Se libera la placenta. La placenta es el órgano que le daba alimento y oxígeno al feto a

•Las contracciones comienzan de 5 a 10 minutos después del nacimiento del bebé.

Por lo general, la placenta tarda menos de 30 minutos en salir de la vagina. El personal de

* Cunningham F, Williams J. Obstetricia de Williams. 23rd ed. México: McGraw-Hill

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