ADULTEZ TARDIA O

MAYOR

Lic. Enf. Arlos Joner Valdez Carrasco

 INTRODUCCIÓN:

El ancestral interés de los humanos por vivir el mayor número de años

posible, unido al creciente desarrollo de la ciencia y la técnica, sustentan
la tendencia actual que considera que si importante es vivir más años, es
esencial también que sean con la mejor calidad de vida posible.
Aunque la edad constituye un elemento importante, se considera
insuficiente como criterio aislado para evaluar, cuantificar y definir las
necesidades de una persona mayor.
La OMS señala que el mundo se encuentra en medio de un proceso
irreversible y único de transición demográfica que resultará en poblaciones
más envejecidas en todas partes.
A medida que los índices de fertilidad disminuyen, se espera que la
proporción de personas de 60 años o más se doble entre 2007 y 2050, y la
cifra real será superior al triple, alcanzando los 2.000 millones en 2050.
En la mayoría de los países, el número de personas de más de 80 años podría
cuadruplicarse hasta alcanzar casi 400 millones para entonces.
 Proceso de Envejecimiento

El proceso “envejecimiento” humano tanto en sus estructuras como

en sus funciones, es un proceso individual y colectivo a la vez,
continuo y cíclico, eminentemente personal.
Se da dentro del contexto de interrelaciones de variables físicas,
químicas y biológicas por un lado, con otras que son de carácter
psíquico, cultural y social.
 El proceso de envejecimiento humano individual es el
resultado de la suma de dos tipos de envejecimiento: el
primario o intrínseco y el secundario.

El envejecimiento primario es el proceso o

grupo de procesos responsables del conjunto
de cambios observados con la edad en los
individuos de una especie y no relacionados
con la presencia de enfermedad. Su
investigación se centra en los mecanismos
genéticos, moleculares y celulares que
intervienen en el proceso de envejecimiento y
que, debe expresarse adecuadamente, y que
condicionan lo que se ha denominado
“envejecimiento con éxito”
El envejecimiento secundario hace referencia al que ocurre a lo largo del tiempo
de vida y que interaccionan con los mecanismos y cambios propios del
envejecimiento primario.
Los principales representantes de este envejecimiento son los problemas de salud
de carácter crónico y los cambios adaptativos para mantener la homeostasis del
medio interno. Su investigación abarca tanto la causa, prevención, desarrollo,
manifestación, pronóstico y tratamiento de la enfermedad y de sus
consecuencias, como lo relacionado con hábitos y estilos saludables de vida.

Sea cual sea el tipo de envejecimiento, la

característica fundamental común a cualquiera
de ellos es la pérdida de la reserva funcional,
que condiciona una mayor susceptibilidad a la
agresión externa al disminuir los mecanismos
de respuesta y su eficacia para conservar el
equilibrio del medio interno.
VEJEZ
La vejez no es definible por simple
cronología sino más bien por las
condiciones físicas, funcionales, mentales y
de salud de las personas.

Comprender que es la vejez no es algo tan

sencillo, ya que existen diversas formas de
verla, generalmente se asocia con una edad
mayor aunque esto sea solo relativo, por
múltiples los más factores para
determinarla.

Según las ciencias sociales la vejez es la

edad de la jubilación como consecuencia
del declive biológico acarreado por el
proceso de envejecimiento.
 EDAD/ VEJEZ

Edad biológica: respecto a su duración

potencial en años de vida.

Edad psicológica: se relaciona con la

capacidad de adaptabilidad que un sujeto
manifiesta ante los distintos eventos que la
vida puede depararle

Edad social: Se refiere a los roles y hábitos

sociales que el sujeto es capaz de asumir en
relación con el término medio de su contexto
con los que desempeñan otros miembros del
grupo social y los que pudiera asumir de estos
en un momento dado.
• Vejez es la cualidad de viejo (alguien de edad
avanzada o algo antiguo y que no es nuevo o
reciente).

• Vejez hace referencia a la senectud o edad

senil. Aunque no existe una edad exacta a la
que se pueda considerar como el comienzo de
la vejez, suele decirse que una persona es
vieja cuando supera los 70 años de vida.

• La vejez también está vinculada a la categoría

social que se conoce como tercera edad. Los
integrantes de este grupo suelen estar
jubilados (es decir, ya no trabajan y, por lo
tanto, no forman parte de la población
económicamente activa) y, en muchos casos,
se han convertido en abuelos.
 PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Este empieza desde el momento de nacer y se inicia con un proceso continuo
denominado senescencia que presenta una serie de modificaciones orgánicas y
funcionales.

Estas se manifiestan gradualmente a lo largo de la vida y con variaciones en su

aparición según el medio ambiente en el que se desarrolle el individuo, sus condiciones
y calidad de vida. Este proceso termina hasta la muerte.
Características del envejecimiento
Universal: Propio de todos los seres vivos.

Irreversible: A diferencia de las enfermedades,

no puede detenerse ni revertirse.

Heterogéneo e individual: Cada especie tiene

una velocidad característica de envejecimiento,
pero la velocidad de declinación funcional
varía enormemente de sujeto a sujeto, y de
órgano a órgano dentro de la misma persona.

Deletéreo: Lleva a una progresiva pérdida de

función. Se diferencia del proceso de
crecimiento y desarrollo en que la finalidad de
éste es alcanzar una madurez en la función.

Intrínseco: No debido a factores ambientales

modificables.

Asincrónico: no se presenta en todos a la misma

vez en la misma edad cronologica
DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO
Determinantes transversales (la cultura y el
género): La cultura, que rodea a las personas
y poblaciones, determina la forma en que
envejecemos porque influye sobre todos los
demás determinantes del envejecimiento.
Los valores y las tradiciones culturales
determinan en gran medida la forma en que
una sociedad dada considera a las personas
mayores y al proceso de envejecimiento.
En Latinoamérica, la mujer vive más años,
pero menos saludables y con mayor pobreza.
 La adopción de estilos de vida saludables y la participación
activa en el propio autocuidado son importantes en todas
Determinantes las etapas del curso vital. Uno de los mitos sobre al
envejecimiento gira en torno a la idea de que, en la vejez, ya
conductuales es demasiado tarde para adoptar un estilo de vida
saludable.

La actividad física adecuada, una alimentación sana, no

fumar y el consumo prudente de alcohol y medicamentos en
la vejez puede evitar la discapacidad y el declive funcional,
prolongar la longevidad y mejorar la propia calidad de vida.
Determinantes relacionados con los sistemas sanitarios y los servicios
sociales

Para fomentar el envejecimiento saludable, es necesario que los sistemas

sanitarios tengan una perspectiva del ciclo vital completo y se orienten a
la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y el acceso
equitativo tanto a una atención primaria como a una asistencia de larga
duración de calidad.

Deben estar integrados, coordinar, efectivos y rentables. No debe existir

discriminación por causa de la edad al facilitar los servicios y los
profesionales sanitarios han de tratar a las personas de todas las edades
con dignidad y respeto.
 Cambios estructurales y funcionales:
Los cambios que se producen en el envejecimiento, son propios de todos los seres
humanos, son unidireccionales, decrecientes, varían de una persona a otra, respecto
a sus efectos en órganos y sistemas, o esta establecida por factores hereditarios, los
que son importantes diferenciar de las enfermedades asociadas o propias de esta
edad.

El principal cambio anatómico en la

ancianidad es la pérdida de tejidos, los
mismos que ya no se reemplazan o son
reemplazados por otros de inferior calidad.

Y el principal cambio fisiológico es en la homeostasis: pasando a ser frágil,

se pierde con facilidad ya que las reservas están reducidas, y los mecanismos
de adaptación (respuestaa) son inferiores a los estímulos.
 Cambios Corporales
Con el envejecimiento la composición corporal cambia
notablemente:
•A los 25 años se tiene 15 % de grasa y va aumentando con la
edad, a los 75 años es el doble con respecto a los 25 años.
Acumulándose principalmente al nivel del abdomen en el varón y
en la pelvis y mamas en la mujer, en cambio el tejido celular
subcutáneo disminuye.

• El agua corporal total disminuye con el envejecimiento, sobre todo

a expensas del agua intracelular; por ello disminuye la turgencia
de la piel.

•La mayoría de los tejidos disminuyen en el número de células, y

por tanto también el peso; Lo mismo sucede en la masa ósea, que
se va perdiendo progresivamente, y esto es más acelerado en las
mujeres, llegando a una pérdida del 20%, en la ancianidad.
 Implicancia clínica
La disminución de agua corporal y la sensación de sed, debido a la disminución de
numerosas células en el centro de la sed y la disminución del sistema renina-angiotensina,
hace que la persona anciana se encuentre en un estado de deshidratación latente.

El aumento de la grasa corporal tiene implicancia en la farmacodinamia de los

medicamentos; los fármacos liposolubles, como las benzodiacepinas, van a tener un mayor
volumen de distribución y una mayor concentración en el tejido adiposo, con consiguiente
mayor tiempo de liberación de la droga; así el diacepam, que en una persona joven tiene
una vida media de 24 horas, en el anciano llega hasta 72 horas, con la consiguiente
acumulación del fármaco.

Igualmente en el caso de los fármacos hidrosolubles, como hay disminución del agua, hay
un menor volumen de distribución, lo que va ha hacer que su concentración plasmática
sea mayor.
 Cambios en la Homeostasis
El AM, es más vulnerable a este
desequilibrio cuando los estresores
son bruscos y/o duraderos
necesitando de mayor tiempo para
poder recuperarse de las
enfermedades.

Dada la ineficiencia de los

mecanismos homeostáticos, los
ancianos toleran los errores
terapéuticos menos que las personas
más jóvenes.
 Cambios en el Sistema Nervioso
A medida que las personas envejecen, su
cerebro y sistema nervioso pasan por cambios
naturales.

El cerebro y la médula espinal pierden peso.

Las neuronas pueden comenzar a transmitir

mensajes más lentamente que en el pasado.

Disminución de la sustancia blanca.

Los productos de desecho se pueden acumular en el tejido cerebral, a medida

que las neuronas se descomponen, ocasionando placas y ovillos
neurofibrilares. La lipofucsina (un pigmento graso de color marrón) también
se puede acumular en el tejido nervioso. (Alzheimer)
Las células nerviosas se vuelven altamente susceptible con el envejecimiento, se cree
que en esta etapa se pierden hasta el 45 % de células cerebrales de algunas zonas,
con pérdida de la integridad celular y de las interconexiones de las mismas.

Hay descenso de la producción de neurotransmisores y de sus receptores (las llaves y

cerraduras de la función cerebral y nerviosa) en todo el sistema nervioso central y en
las zonas de paso de los impulsos nerviosos desde los órganos de los sentidos hacia
los músculos y otros órganos. (dopamina)

Hay atrofia progresiva de las circunvoluciones de la superficie cerebral y aumento de

profundidad de los surcos, esto determina el aumento de espacio entre el cráneo y el
cerebro; el mismo que pierde peso en un 10 %( entre las edades de 35 a 70 años)
IMPLICANCIAS Se puede apreciar un enlentecimiento del
pensamiento, una disminución de la memoria, de la
capacidad cognitiva y de las facultades de
aprendizaje que en un anciano sano no deben
interferir en la realización de las actividades
habituales.

Existen dificultades en la psicomotricidad por un

peor control muscular y posicional, que se agravan
por la pérdida de masa muscular, cosa que acarrea
problemas en la coordinación de los movimientos.

Hay dificultad en el control de los mecanismos de

regulación autónoma, con lo que se produce un
descenso de los reflejos y la aparición de problemas
en el control de la tensión arterial y del equilibrio con
los cambios posturales.
 Cambios Cardiovasculares
• Hipertrofia y fibrosis de miocardio y válvulas
calificadas poco a poco disminuye el índice cardíaco
máximo y el volumen sistólico y con ello el gasto
cardíaco.

•El aumento en la colágena, la alteración de la

elastina y el mayor depósito de calcio originan rigidez
de la arteria (elastocalcinosis) especialmente de la
aorta la misma que puede desplegarse con aumento
de la presión sistólica aceleración de la velocidad de la
onda pulsátil y una pérdida de 10% en la eficiencia
sistólica del corazón.

•Aumenta la resistencia periférica aunque no se

conoce si por atrofia o espasmo arteriolar con
incremento de la presión diastólica.
•El grosor de la membrana basal del capilar
aumenta de 700 a 1,100 A. entre la juventud y la
ancianidad.

•El acumulo de masas adiposas se localizan en

vasos arteriales y venosos y especialmente en las
válvulas mitral y aórtica; por el mayor depósito de
colesterol, las venas se tornan endurecidas,
dificultando la administración endovenosa.

•Los ancianos tienen predisposición a sufrir de

soplos cardíacos, tromboembolias, estasis y úlceras
tróficas y alteraciones en la microcirculación
periférica. La taquicardia es mal tolerada por el
corazón necesitando más tiempo entre latidos para
recuperarse.
•Disminución de la elasticidad de la media arterial con hiperplasia de la íntima.
• Incompetencia valvular venosa.
• Calcificaciones en las válvulas cardíacas.
• Rigidez de las paredes venosas.
• Depósitos de lipofucsina y fibrosis del miocardio.
• Aumento de la resistencia periférica.
•Deterioro de la microcirculación.

IMPLICANCIAS:
• Dilatación y prominencia de la aorta.
Predisposición a los eventos tromboembólicas.
• Disminución en la capacidad de actividad física.
• Insuficiencia venosa, con el consecuente riesgo de éxtasis y úlceras tróficas.
• Trastorno de la microcirculación periférica.

Estos cambios pueden provocar modificaciones electrocardiográficas y un descenso en la

capacidad del corazón para responder al estrés, las emociones, fiebre ejercicio y fármacos. El estrés
repentino y violento puede causar arritmias que puede llevar a una insuficiencia cardíaca o a la
muerte.
Cambios en el sistema Respiratorio
•Aparece un declive de la función pulmonar, por la
contaminación ambiental, los hábitos nocivos y cambios
en diferentes estructuras del organismo y el
envejecimiento

• Aumenta el diámetro antero posterior del tórax (cifosis)

debido a la elevación de las costillas y aplanamiento del
diafragma asociado a la calcificación del cartílago costal.

•La disminución la distensibilidad de la pared torácica

especialmente en los cartílagos costales, la deficiente
irrigación y la hipertrofia muscular determina la
reducción de la capacidad vital, (índice de la reducción de
la ventilación pulmonar) disminuye la oferta de oxígeno a
los hematíes y por lo tanto el organismo en su conjunto se
altera.
•Presentan esclerosis bronquial, degeneración de su epitelio, el árbol bronquial se
alarga y dilata, la circulación es deficiente en consecuencia los pulmones se
tornan pálidos y fibrosados.

•Disminución en la sensibilidad y eficiencia de los mecanismos de defensa del

pulmón, tales como: el aclaramiento del moco, el movimiento ciliar y el reflejo
tusígeno la disminución de la actividad ciliar del epitelio bronquial y el espacio
muerto cada vez mayor incrementan la posibilidad de complicaciones mecánica e
infecciosas (neumonías hipostáticas).

Vale recalcar que una reducción en la movilidad o funcionamiento puede

producir retención de secreciones y alteración en la expansión torácica, haciendo
que el adulto mayor sea más susceptible a la infección y a una ventilación
reducida, por la coalescencia de alvéolos (propiedad de tejidos y mucosas a
unirse); atrofia y pérdida de la elasticidad de los septums.(cavidades)
Degeneración del epitelio bronquial y de las glándulas
mucosas.
Osteoporosis de la caja torácica.
Reducción de la elasticidad y calcificación de los
cartílagos costales.
Debilidad de los músculos respiratorios.

IMPLICANCIAS
Capacidad vital disminuida.
Deterioro de la difusión de oxígeno.
Eficiencia respiratoria disminuida.
Cifosis e incremento de la rigidez de la pared del tórax.
Predisposición a la infección.
 •Los cambios en este sistema, se relacionan
Cambios del Sistema íntimamente con la pérdida de piezas dentarias y
Gastrointestinal muchas veces con la atrofia del maxilar inferior.

• Existe disminución de secreción salival (Ptialina)

especialmente en calidad más que en cantidad
dificultando la formación del bolo alimenticio y la
digestión de almidones,.

•El tubo digestivo se dilata y alarga, por atrofia

progresiva de las fibras musculares lisas, a excepción
del estómago

•El estómago disminuye de volumen por la atrofia de

las capas musculares, la mucosa se adelgaza y los
pliegues tienden a desaparecer, la superficie secretora
del jugo gástrico disminuye en forma considerable
(aclorhidria) bajando por lo tanto la calidad y
cantidad del mismo llegando en algunos casos a la
aquilia.
•El páncreas limita sus funciones a las
necesidades del anciano la insulina
disminuye, dando la apariencia de diabetes
pero como dicha enfermedad es propia de la
edad adulta, deben tomarse otros criterios
para su diagnóstico.
•La digestión y la absorción no son adecuadas,
especialmente la absorción de hierro y calcio.
Son frecuentes los problemas de constipación
por la hipotonía intestinal y las flatulencias.
•Cambios en la mucosa oral. . Atrofia de tejidos
blandos (encías). Atrofia de la mucosa
gástrica e intestinal, de las glándulas
intestinales y de la capa musculares.
• Reducción del tamaño del hígado.
•Disminución de la velocidad del tránsito
intestinal.
•Existe atrofia hepática con disminución de volumen del 30
% (100 gr. en cada década a partir de los 40 años de edad),
se oscurece (atrofia parda), se altera la capacidad de
metabolizar azúcar y medicamentos con rapidez, aumenta
la posibilidad hipercolesterolemia y dispepsia grasa.
•La cápsula de Glisson pierde su brillo y se arruga en
muchos puntos por la atrofia.
•Son más frecuentes la hernia hiatal, las gastritis atróficas, la
involución apendicular y la divirticulitis de colon. Los
transtornos digestivos
a. Disminución de secreciones
b. Disminución de la capacidad de absorción.
c. Defectuosos hábitos alimenticios.
Consecuencias de estos cambios:
Predisposición a las caries dentales, al edentulismo y a la
enfermedad periodontal.
•Problemas en la absorción de alimentos.
•Constipación y diverticulosis.
•Aumento del tiempo del metabolismo de algunas drogas en
el hígado.
 Piel y Tegumentos
• Atrofia de la epidermis, de las glándulas
sudoríparas y folículos pilosos.
• Cambios pigmentarios.
• Hiperqueratosis epidérmica.
• Degeneración del colágeno y de las fibras elásticas.
• Esclerosis arteriolar.
• Reducción de la grasa subcutánea.
Implicancias

• Piel seca, arrugada, frágil y descolorida.

• Pelo cano y caída parcial o total del mismo.
• Uñas frágiles, engrosadas, torcidas y de lento
crecimiento.
• Placas seborreicas.
• Disminución de las propiedades de aislamiento de la
piel, necesarias para la termorregulación.
Disminución de la respuesta inmunológica de tipo humoral a cargo de las células contra
antígenos extraños y aumento de la respuesta a antígenos autólogos (del mismo organismo).

Implicancias:
Aumento de la susceptibilidad hacia las infecciones, las enfermedades autoinmunes y el
cáncer.
 SISTEMA ENDOCRINO

•El hipotálamo sufre alteraciones. En

él se centran los núcleos del apetito y
la saciedad, del sueño de la
termorregulación, del control
metabólico, hidrocarbonados, grasas
y masa grasa adiposa (interacción)
leptina Neuropéptido y metabolismo
hidrosalino núcleos para la liberación
de hormonas.
•(FSH, LH, TSH, ACTH, GRH, ADH) regulan el equilibrio de los sistemas nerviosos
autónomos (simpático y parasimpático ) y con ellos primordiales sistemas de retro
activación (Feedback).

•Resulta evidente en el anciano, por otra parte, la progresiva pérdida de la

capacidad supra reguladora hipotalámica, y cuyas consecuencias más notorias son
las alteraciones del apetito, del sueño, de la regulación tensional.

•Por parte de la hipófisis, es evidente la disminución de su tamaño, especialmente de

su lóbulo anterior, con disminución de la secreción de GH, que puede intervenir, si
mantiene niveles algo superiores a lo normal en relación con la edad, en una
activación de los condrocitos, factor permisivo para IgF I y II

• La vejez conlleva asimismo una disminución de la síntesis de somatomedina,

modulador anabolizante de la GH (Lang, 1987), reducida secreción de ACTH, lo que
puede crear dificultades en situaciones de estrés, mientras persisten de forma
aceptable las secreciones de FSH y LH. Hay una hiposecreción pos-hipofisaria de
ADH lo que conlleva disminución de la capacidad de concentrar la orina.
Sistema Músculo En los músculos la pérdida y desorganización de los miocitos originan
disminución progresiva de masa muscular y de su potencia.
esquelético
Se producen cambios degenerativos en ligamentos, tejidos peri
articulares y cartílagos, su escasa capacidad reparativa de los últimos,
puede llevar a una artrosis degenerativa, pérdida de fuerza,
coordinación y alteraciones en el cartílago. La pérdida y movimiento
están disminuidos notoriamente en las manos y en los pies.
La masa ósea y la absorción de minerales como el calcio están
reducidas.

•La masa ósea desciende de forma progresiva caracterizado por la

resorción gradual de la superficie interna de los huesos largos y planos
y una acrecencia lenta del hueso nuevo sobre la superficie externa, por
ello los huesos están agrandados externamente pero internamente
están huecos.

• La disminución de mineral óseo y matriz proteínica origina la

osteoporosis, en las mujeres se pierde el 25 % de hueso y por ello puede
aparecer fracturas especialmente en los cuerpos vertebrales y cuello de
fémur.

•Las placas terminales vertebrales están adelgazadas.

•Hay una aumento de flexión en muñecas, rodillas y
caderas, los movimientos articulares más limitados debido
al deterioro cartilaginoso del mismo.

•La pérdida de agua en el cartílago ocasiona

estrechamiento de los discos intervertebrales y contribuye a
la pérdida de altura, la ligera flexión de la cabeza, cuello,
caderas y rodillas afecta la marcha dando origen a pasos
lentos acortados y de base más amplia; esto mismo
contribuyen a las frecuentes caídas a los que están
propensos. Por el mismo motivo por el aplastamiento
intervertebral hay disminución de talla y encorvamiento

Por todos estos cambios puede apreciarse en el anciano:

disminución de masa muscular y debilidad; predisposición
a la formación de hernias; limitación de movimiento
corporal; rigidez articular y dolor; desconfianza para
movilizarse y predisposición a calambres musculares.
 Cambios en órganos de los Sentidos

Con la edad se pierden papilas gustativas siendo especialmente

llamativa la pérdida de la percepción del gusto para los sabores
dulces.

•Se produce una disminución de la capacidad para percibir los

tonos de alta frecuencia a causa de la degeneración del aparato
receptor del oído interno en un fenómeno que se llama
presbiacusia o sordera del envejecimiento. Esto dificulta la
percepción de notas agudas o de consonantes en una conversación
lo que puede hacerla ininteligible.

•El cristalino se vuelve más denso, grueso y menos elástico

perdiendo la capacidad de enfocar objetos cercanos, en un proceso
que se llama presbicia.

•Quienes lo padecen comienzan a tener problemas al leer las letras

pequeñas del periódico, a una distancia normal, pudiéndolas
enfocándolas al separar el periódico. La agudeza visual disminuye
también con la edad pudiendo contribuir a ello alteración de las
células receptoras en la retina.
•Los adultos mayores tienen mayor dificultad para detectar e identificar olores en concentraciones bajas, éste
sentido disminuye significativamente a partir de los 60 años. Los fumadores tienen menor capacidad
olfatoria que los no fumadores; las mujeres tienen mayor capacidad olfatoria que los hombres de la misma
edad. Con la finalidad de mejorar este sistema, debe estimularse constantemente al anciano.
•La piel contiene una gran cantidad de receptores que reaccionan frente a la presión, aunque no hay
investigaciones acerca de esta modificaciones las pruebas demuestran que la sensibilidad táctil disminuye
con la edad al igual que los receptores del tacto.
•El umbral de dolor se encuentra disminuido por la pérdida de terminaciones nerviosas periféricas.
• Estos cambios pueden traer funestas consecuencias por accidentes en el anciano, por ello se hace necesario
la estimulación permanente así como la evaluación individualizada.
•Las alteraciones suelen ser más graves a medida que la persona envejece, afectando las actividades de la vida
diaria y por tanto el modo y calidad de vida de estas personas.
Sexualidad y envejecimiento
Las personas pueden tener una sexualidad activa en la vejez.
En el hombre:
Disminución de la libido y de la rigidez del pene,.
•Aumento del estímulo peneano directo para alcanzar la erección,
•Disminuye la fuerza expulsiva eyaculatoria, y se prolonga el período
refractario, pero la urgencia eyaculatoria disminuye, lo que protege de
eyaculación precoz y facilita un coito prolongado.
. El exceso de alcohol y las enfermedades (HTA, DM y déficit de vitamina
B12) afectan la sensibilidad sexual. La enfermedad vascular es la
primera causa de disfunción eréctil, e incluye la enfermedad arterial
oclusiva y el escape venoso peneano.

En Mujer:
. Disminuye la libido por factores múltiples; si no hay reemplazo
hormonal la menopausia produce cambios involutivos en los órganos
urogenitales, como atrofia vaginal y disminución de la lubricación, esto
es menor en las mujeres sexualmente activas.

•La capacidad sexual y la sensación en el clítoris permanecen intactas;

el orgasmo permanece hasta edad muy avanzada pero es menos
explosivo.
En conclusión los trastornos más frecuentes que
aparecen suelen ser trastornos relacionados con el deseo
tanto en ella como en él, trastornos en la fase de
excitación (disfunción eréctil en el varón, sequedad
vaginal en la mujer) y trastornos en la fase de orgasmo,
tanto en ella (anorgasmia) como en él (eyaculación
precoz, eyaculación retardada, eyaculación retrógrada y
anorgasmia).

Las disfunciones sexuales (DS) suponen, por su

magnitud y repercusiones, un auténtico problema de
salud pública, por su repercusión en la calidad de vida
de quienes la presentan, mostrando una significativa
menor satisfacción en sus relaciones íntimas y unos
peores índices de calidad de vida afectando el estado
general de la salud.

Finalmente, la edad no es límite para el disfrute de una

sexualidad plena,
 •Están muy relacionados con los cambios en la
Repercusiones psicológicas mente
•En el aspecto cognitivo existe un enlentecimiento
global de las funciones mentales.
•Pérdida de memoria reciente o a corto plazo.
•Disminución en la capacidad de aprendizaje
fundamentalmente relacionada con trastornos de
memoria de fijación, que es la que almacena la
información. Está conservada la memoria de
evocación.
•La inteligencia no se altera en cuanto al cociente
intelectual aunque parece disminuida la
inteligencia reciente innata conservándose la
inteligencia a largo plazo adquirida.
•Respecto a cambios psicológicos no hay una
modificación global de la personalidad asociada
con el envejecimiento. No obstante parece que en
esta etapa de la vida son más frecuentes la
presencia de rasgos paranoides y quejas
hipocondríacas.
•Personalidades frágiles e inmaduras pueden sin embargo tolerar mal las pérdidas asociadas a la edad
pudiendo provocar cuadros depresivos o maniáticos.

En resumen todos estos cambios fisiológicos pueden resumirse en que el envejecimiento no es una
enfermedad por si mismo, pero la disminución de la capacidad de respuesta y de reserva del organismo
ante situaciones de agresión suponen una mayor vulnerabilidad ante la enfermedad.
 •Existen repercusiones socio-económicas, y sociopolíticas.
Repercusiones sociales del
envejecimiento •Psicológicamente, el anciano con frecuencia padece de
aislamiento, de soledad; han perdido, en muchos casos, a
sus seres queridos y amigos, aprecian por autovaloración la
disminución de sus capacidades, con pérdida en gran
medida (del sentido de la vida) lo que condiciona la
depresión involutiva, lo que se asocia a veces a incremento
de religiosidad y misticismo. Es cierto que, como dijera
Víctor Hugo (el anciano tiene tanta necesidad de afectos
como del sol.)

•Las consecuencias socio-económicas son importantes, ya

que normalmente se experimenta una disminución del
poder adquisitivo de sus pensiones, lo que conduce a
nostalgias y preocupaciones de dependencia o precariedad
para su futuro.

•Entre las consecuencias de tipo sociopolíticas de la

senectud, la marginación es una de las primordiales, tanto
de tipo social como profesional.
•Con cierta frecuencia el anciano es internado en asilos, residencias etc., lejos de la
atención de familiares, con progresiva pérdida de sus vinculaciones profesionales,
universitarias y académicas o/y artísticas.

•Socialmente a la vejez se la concibe como un” carga” para la sociedad y para el

Estado y no como una etapa de sabiduría y experiencias valiosas
 TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
Las teorías sobre el envejecimiento
tienen un enfoque sociológico y
psicológico, teológico y fisiológico.
Las teorías sociales sobre un
envejecimiento satisfactorio son la
teoría de la desvinculación y la de la
actividad. Son contrarias una de otra

1.La teoría de la desvinculación sostiene que un envejecimiento normal se caracteriza

por un retiro mutuo entre la sociedad y el anciano. Éstos proclives a ciertas formas
de aislamiento social, a modelos sociales que implican reducción de contactos
humanos, el bienestar, la felicidad de los ancianos, no estaría en función de sentirse
útil o ejercer una función

2.La teoría de la actividad sostiene que cuanto más activos se mantengan los ancianos,
más satisfactoriamente envejecerán. Afirma que el individuo activo es feliz y vive
satisfecho de lo contrario, la desgracia, el descontento, la sensación de inutilidad se
centrará en él y por tanto infelicidad.
TEORIA DE LA
MODERNIZACIÓN Destaca que la situación actual del viejo
caracterizada por ser relegado socialmente de
manera considerable, a diferencia que en las
sociedades tradicionales el viejo gozaba de un
estatus elevado y era reconocido por su
experiencia y sabiduría.

Las innovaciones tecnológicas, el desarrollo

industrial y los nuevos valores educativos y
sociales han ido paulatinamente despojando al
viejo de su estatus anterior. Los progresos en el
campo de la prevención y la salud han
aumentado la esperanza de vida de la
población lo que ha repercutido en el mayor
incremento de adultos mayores y por
consecuencia, de sus necesidades sociales y de
salud.
 Teorías biológicas:
Las teorías más destacables sobre la biología del
envejecimiento son las siguientes:
Teoría endocrina. El envejecimiento se produce por
una pérdida de las secreciones hormonales, en
especial de las glándulas sexuales, que produciría el
decaimiento orgánico que acarrea el envejecimiento.
Teoría del reloj biológico. Según esta teoría, el
proceso de envejecimiento está genéticamente
programado. Dicho de otro modo, existiría el
llamado gen del envejecimiento que, en un
momento determinado, provocaría la aparición de
los cambios moleculares, celulares y de sistemas que
se observan con el envejecimiento.
 Teoría de los radicales libres
Teorías biológicas:
Los radicales libres formados durante el proceso
oxidativo del metabolismo normal reaccionan con
los componentes celulares, originando la muerte de
células vitales y, finalmente, el envejecimiento y la
muerte del organismo.
Éstos son muy reactivos, convirtiéndolos en fuente
de nuevos radicales, y da lugar a una cadena que
conduce al consumo de muchas moléculas estables.

Todas las células del organismo son susceptibles de ser alcanzadas por este proceso.
a) Oxidación acumulativa de colágeno, elastina y DNA.
b) Rotura de las cadenas de mucopolisacáridos a través de una degradación oxidativa.
c) Acumulación de sustancias metabólicamente inertes.
d) Cambios en las características de la membrana, de las mitocondrias y lisosomas.
e) Fibrosis de arteriolas y capilares secundaria a lesiones originadas por productos
resultantes de la peroxidación del suero y de los componentes de la pared vascular.
Teoría genética

• Alteraciones en el sistema inmune limitan su capacidad para discernir

entre lo que le es propio y lo que le es ajeno; facilitando la aparición de
un mayor número de enfermedades, especialmente de tipo infeccioso y
tumoral.

• Aspectos críticos de esta teoría serían, en primer lugar, que el sistema

inmunitario no es totalmente autónomo, sino que está sometido a otros
tipos de regulación superior (genético, hormonal, etc.).
 Telómeros

Son estructuras cromatínicas especializadas se

encuentran localizadas en los extremos de los
cromosomas eucariontes. Tanto el ADN como las
proteínas que los constituyen presentan
características singulares que los diferencian del
resto de los cromosomas.
Estudios señalan que intervienen en numerosas
funciones celulares, especialmente las relacionadas
con el control de la duración de la vida. Estas
estructuras se replican durante el ciclo celular
gracias a la acción de enzimas denominadas
telomerasas que están formadas por proteínas y
ARN y presentan un mecanismo peculiar.