UNIVERSIDAD DE

OCCIDENTE MODULO DE TOXICOLOGIA-SABATINO

U.D.O MANAGUA CASO N°1

Integrantes:

Br. Bryan Pérez

Br. Jennifer Zeledón
Br. Johao Morales
Br. Lineth Hernández
Br. Maricela Solís
Br. Raquel Martínez
Br. Antonio Gutiérrez

Dra. Sharon Vargas Cruz

Fecha: 04 de febrero del 2023

 Caso clínico.

El 2 de septiembre 2006, fueron reportados varios casos sospechosos de intoxicación

por metanol en Poneloya, una zona costera de León. Se realizó un estudio de serie de
casos, con el que se identificaron 823 casos de intoxicación por metanol.

El 53% de los casos eran obreros, 6% profesionales y un 27% eran desempleados y el

17% eran alcohólicos. La tasa de letalidad de los casos fue de 6% (51).

De las 190 muestras de sangre recolectadas, el 90% resultaron positivas a metanol. El

90% (671) de los casos presentaron historia de consumo de “guarón” (un licor vendido
inicialmente al 96% de concentración y después diluido al 33% cuando el intermediario
lo vende al consumidor). 

 Las alteraciones visuales fueron el signo más frecuente, seguido de cefalea intensa,
trastornos gastrointestinales y dolor y debilidad muscular. Los más afectados tenían
entre 20 y 39 años.
La bebida estaba compuesta por metanol mezclado con licor y se vendió a granel en bares y
cantinas en la ciudad de León, a 76 kilómetros al noroeste de Managua.

El principal imputado por el caso, José Ángel Rodríguez, conocido como “Changuelo”, fue
condenado a 32 años de prisión, de los que cumplirá 30 por ser esta la pena máxima
permitida en Nicaragua.

Según el Ministerio de Salud (Minsa) la emergencia duró 15 días, provocó 975 intoxicaciones
de las que 55 concluyeron en muerte , 15 se quedaron ciegas y 12 con problemas renales.
 Introduccion a Metanol

Descubierto por Robert Boyle en 1661, quien destiló la

madera de Buxus, de ahí el nombre alternativo del
compuesto “Alcohol de madera”. En 1834, Dumas y
Peligot establecieron por primera vez la identidad química
y molecular. Su popularidad toxicológica deriva de haber
sido utilizado como adulterante de bebidas alcohólicas
dando lugar a intoxicaciones en la población. Es un
alcohol con múltiples aplicaciones tanto en la industria
como en el uso doméstico.
 Objetivos

 Definir la terminología clínica presente en el caso.

  Comprender los mecanismos de acción del Metanol

   Explicar la toxicocinética y Toxicodinamia del Metanol

  Dar a conocer el tratamiento y la correcta manipulación del

Metanol.
 Terminos Medicos
Alteraciones Visuales
Son todas aquellas alteraciones que le
impiden al sistema visual cumplir con su
óptimo funcionamiento para percibir
elementos con nitidez.

Cefalea Intensa
Es el dolor o molestia en la cabeza, el
cuero cabelludo o el cuello que a menudo
está asociado con tensión de los
músculos en estas zonas.
Trastornos gastrointestinales
Son enfermedades que atacan el estómago y los
intestinos, generalmente son ocasionadas por bacterias,
parásitos, virus y algunos alimentos, como leche y
grasas. , aunque también existen algunos medicamentos
que las provoca

Debilidad Muscular
La debilidad es una falta de fuerza física o
muscular y es la sensación de que se
requiere un esfuerzo adicional para mover
los brazos, las piernas u otros músculos.
 Intoxicacion por Metanol

La intoxicación por metanol un alcohol tóxico,

no apto para bebidas es una de las patologías
de más alta mortalidad en urgencias. Al ser
una patología no común y con síntomas y
signos no específicos muchas veces la
pasamos por alto y con esto aumentamos su
mortalidad, aproximadamente de un total de
consultas en emergencias corresponde al
0.5%
Este es uno de los padecimientos que ante la
alta sospecha en la historia clínica y
sintomatología debemos abordar de inmediato
con el fin de evitar un desenlace fatal.

Sus síntomas se deben principalmente al

acúmulo de ácido fórmico que causa
alteraciones pulmonares, metabólicas,
neurológicas y renales. Es un padecimiento el
cual debe notificarse una vez confirmado el
diagnóstico con el fin de realizar un barrido y
encontrar los causantes, antes de evitar brotes
mayores.
 La principal causa de intoxicación se debe a la ingesta de bebidas adulteradas.
El diagnóstico temprano y la rápida instauración del tratamiento adecuado son importantes
para evitar las secuelas neurológicas, la ceguera y la mortalidad a causa de esta sustancia.

La implementación de un protocolo para vigilancia epidemiológica de la intoxicación aguda

por metanol puede disminuir el impacto negativo sobre la salud de la población
consumidora de bebidas alcohólicas y prevenir su aparición en otros grupos.
Formula Química del Metanol

Fórmula: CH3OH
 Obtencion del Metanol
Originariamente se producía metanol por destilación destructiva de
astillas de madera. Esta materia prima condujo a su nombre de alcohol
de madera.

Este proceso consiste en destilar la madera

en ausencia de aire a unos 400 °C formándose
gases combustibles (CO, C2H4, H2), empleados
en el calentamiento de las retortas; un
destilado acuoso que se conoce como ácido
piroleñoso y que contiene un 7-9% de ácido
acético, 2-3% de metanol y un 0.5% de
acetona; un alquitrán de madera, base para la
preparación de antisépticos y desinfectantes;
y carbón vegetal que queda como residuo en
las retortas.
 Usos Industriales
El metanol posee
propiedades químicas que se usa como un producto
le permiten reducir el anticongelante en el
punto de congelación de líquido limpiaparabrisas,
los líquidos de medio para evitar que el líquido
acuoso y aumentar su de limpieza se congele.
punto de ebullición.

se inyecta en las tuberías

disolvente industrial para
de gas natural, para
facilitar la producción de
disminuir el punto de
tintas, resinas, adhesivos y
congelación del agua al
colorantes.
transportar gas y petróleo.

se usa como disolvente

para la fabricación de
ingredientes y productos
farmacéuticos importantes,
como medicamentos para
el colesterol,
estreptomicina, vitaminas
y hormonas.
 Propiedades Fisicas Propiedades Quimicas

• Es un líquido incoloro, venenoso,

1. PM: 32.04 g/mol
con olor a etanol y cuando está
puro puede tener un olor 2.  Composición : C: 37.48 %, H: 12.58 % y O: 49.93
repulsivo. Arde con flama no %
luminosa.  3. Este producto reacciona violentamente con:
• Peso molecular: 32 g/mol • Br
• Densidad: 0.70 Kg/l • Hipoclorito de sodio
• Punto de fusión: -97°C • Dietil-cinc
• Punto de ebullición: 65 °C • Disoluciones de compuestos de alquil-aluminio,
  trióxido de fósforo, cloruro cianúrico.
• En general, es incompatible con ácidos,
cloruros de ácido, anhidridos, agentes
oxidantes, agentes reductores y metales
alcalinos.
Advertencias de uso y precauciones
Protección de las
.Métodos de manos: Guantes de
Protección cutánea:
limpieza: Substancia goma.
Utilizar ropa de
absorbente inerte Protección de los
trabajo completa.
(arena). ojos: Gafas de
Seguridad.

El manejo de este Al trasvasar

producto debe No deben usarse pequeñas cantidades
hacerse en un lugar lentes de contacto. con pipeta, utilizar
bien ventilado. propipetas,

En caso de derrame,
impedir que el
Nunca aspirar con la líquido alcance
boca alcantarillado,
cursos de agua,
vegetación.
Toxicocinética
 Distribución: El metanol es
Vías de Absorción: El metanol se absorbido y rápidamente
absorbe por vía oral, piel, distribuido por el agua del
mucosas intactas y por vía cuerpo. No se une a proteínas.
pulmonar y perfunde rápidamente Tiene un volumen de distribución
en todos los órganos. de 0.6 l/Kg de peso. La mayor
Se absorbe rápidamente en parte del metanol circula en el
estomago e intestino delgado agua plasmática. Atraviesa la
barrera hematoencefálica

Eliminación: Apenas cerca del

10% es excretado sin cambios por
Es metabolizado lentamente en el
el riñón y a través del pulmón. El
hígado. La vida media oscila entre
90% restante es metabolizado a
12 a 24 horas.
acido fórmico que se elimina por
vía urinaria.
Metabolización
Mecanismo de acción toxico
 Metanol

Alcohol
Formaldehido
deshidrogenasa

Acido formico ADH

Citrocormo oxidasa
(Cadena respiratoria)

Respiracion
Daño oxidativo
Mitocondrial

Lesion
Acidosis
lactica ocular
 Manifestaciones clínicas

Periodo de latencia: se presenta durante 8-24 horas (promedio de 12),

pero puede prolongarse hasta 2 días después de la exposición. Los
pacientes intoxicados no presentan sintomatología específica,
frecuentemente se confunde y es poco diferenciable de la intoxicación
etílica.

Periodo de acidosis metabólica: se presenta aproximadamente de 12 a

30 horas después de la ingestión de alcohol metílico. Los pacientes
presentan gran variedad de síntomas, entre los cuales se destacan
cefalea, náuseas, vómito, dolor abdominal tipo cólico, mialgias y diarrea
en menor proporción, además el paciente puede presentar dificultad
respiratoria con taquipnea (respiración de Kussmaul), bradicardia e
hipotensión, alteraciones del sistema nervioso como paresias, debilidad
muscular y convulsiones con mal pronóstico si estas se presentan.
 Manifestaciones clínicas
Forma Leve Forma Moderada Forma Grave
     
Sensación Nauseosa, El cuadro leve más vómitos, El paciente está en coma y
epigastralgia y cefalea hay taquicardia y depresión presenta acidosis
global. Al pasar el tiempo el del sistema nervioso metabólica. La respiración
cuadro se acompaña de central. Si se produce el es superficial y rápida. El
visión borrosa. cuadro de embriaguez, es color de la piel y las
poco intenso y corto en su mucosas es francamente
duración. La piel está fría y cianótico. Las dificultades
sudorosa, la visión es para respirar pueden llegar
borrosa y hay taquipnea. al edema agudo de pulmón.
Se presenta edema cerebral;
coma y a veces
convulsiones. Las
intoxicaciones graves
pueden presentar con
insuficiencia renal aguda.
Primeros auxilios y medidas de prevención
Ingestión: La ingestión de metanol significa

1
un serio problema para la vida, y requiere
atención médica inmediata. Sólo si la
persona que ha ingerido metanol está
consciente provocar el vómito.

Inhalación: Llevar a la persona afectada de

2
la zona contaminada a una zona libre de
vapores. Debido a la aparición de efectos
retardados para la salud es imprescindible
obtener atención médica.

3
Contacto la piel: Quitar la ropa contaminada
y lavar la piel con agua y jabón.

4 Contacto con los ojos: Lavar con abundante

agua y obtener atención médica.
 Diagnostico
El
diagnóstico
Antecedent Cuadro
se basa en
eo clínico
la historia Presencia
sospecha compatible
clínica, los de
de con la
síntomas y alteraciones
exposición intoxicación
los visuales
a la aguda por
hallazgos
sustancia metanol
de
laboratorio.

La confirmación
se obtiene
mediante la Niveles séricos
determinación bajos o
Niveles séricos> Niveles séricos>
de niveles de ausentes de
20mg/dl son 40 mg/dl son
metanol en metanol no
tóxicos letales
sangre o niveles descartan la
de formaldehido intoxicación
y acido fórmico
en orina/sangre
El TAC cerebral o RM presentan
imágenes compatibles con un Adicionalmente, en el sistema
infarto bilateral del putamen, lo nervioso se puede tener una
cual parece ser un efecto tóxico afectación de los ganglios
selectivo del metanol; las basales, caracterizado por
lesiones tienen correlación con encontrar una lesión de tipo
la clínica, y son similares a las hemorrágica a nivel del putamen
observadas en la intoxicación y una necrosis focal de la
por monóxido de carbono y en sustancia blanca.
la hipoxia-anoxia
 Conservación y Manipulación del Metanol
 El Metanol es un químico inflamable, debe mantenerse alejado
de fuentes de calor, chispas y/o cualquier medio caliente

 Es tóxico en caso de ingestión, contacto con la piel o

inhalación.

 Para la manipulación se debe realizar con EPP (vestuario de

seguridad, gafas especiales para proteger la vista y el rostro ,
guantes de caucho de caucho de butilo )

 Los recipientes vacíos pueden contener residuos peligrosos,

NO soldar , cortar o triturar nunca los envases vacíos

 Los residuos de Metanol deben desecharse de manera segura

de acuerdo con la normativa establecida.
 Lavarse las manos muy bien, después de la manipulación

 El metanol debe manipularse en espacios exteriores bien

ventilados

 Almacenar en un lugar bien ventilado, mantener el recipiente

cerrado herméticamente , conservar a temperatura ambiente.

 El metanol debe almacenarse en envase de material apropiado

(Acero , acero inoxidable, hierro y vidrio )

 Evitar inhalar los vapores

 MEDIDAS DEL TRATAMIENTO
El tratamiento que se utiliza en este tipo de intoxicaciones por
Metanol es , Etanol y Fomepizol , siendo ambos antídotos
eficaces porque evitan que el Metanol se metabolice a traves del
alcohol deshidrogenasa.
Las medidas que deben tomarse en consideración en un paciente
intoxicado por Metanol deben ser :
Administrar Etanol
( Alcohol etilico =
como inhibidor
2.Medida para frenar la competitivo del
1.Prevencion digestiva Metabolización : Como
: Si el paciente llega medida para frenar la METANOL frente a
después de 2 horas de metabolización del la ADH.
haber ingerido Metanol , se debe
Metanol , ya no será inhibir la enzima ADH ,
efectivo realizar lavado dado que la toxicidad
gastrico , ni el uso de del Metanol es
carbon activado , por lo secundaria a su Administrar
tanto NO deben metabolización , para
administrarse . esto disponemos de
Fomepizol que es
dos opciones : un inhibidor
especifico de la
ADH .
 La diálisis tiene
capacidad extractiva
tanto del Metanol
La mas simple y eficaz como del Acido
3.MEDIDA PARA es la HD . Se debe Formico, al mismo
AUMENTAR LA tener en cuenta que el tiempo contribuye a
ELIMINACION DEL acido fórmico es muy normalizar la
METANOL : neurotóxico y que las homeostasis . Su
lesiones que provoca inicio es muy
son irreversibles. urgente y si se
reúnen criterios
clínicos o biológicos
de gravedad
 Posologia de Fomepizol

El FOMEPIZOL se administra PO y parenteral , siendo la via parenteral la

opción de mayor uso en caso de intolerancia digestiva secundaria a la
intoxicación .
Es potencialmente efectivo en intoxicación por METANOL , intoxicación por
ETILENGLICOL , interacción de ETANOL ANTABUS O ETANOL DISULFIRAM.
La dosificación de FOMEPIZOL esta dirigida en alcanzar concentraciones
plasmáticas superiores a 0.8 mg/ml ( 10 mmol/ L) ;
 Dosis Inicial : IV 5 mg/ kg 10 mg/kg cada 12 horas ( 4 dosis )
 En caso de ser necesario , continuar con el tratamiento 15 mg/ kg/ IV/ 12
Horas hasta que l concentración de METANOL sea menor 20mg/Dl ( menor
a 0.2 g/L)
 La duración de cada perfusión de FOMEPIZOL en suero fisiologico es de
30 minutos .
 Posologia de Etanol
EL ETANOL puede administrarse PO o INTRAVENOSA, sin embargo la
frecuente intolerancia digestiva de los intoxicados por METANOL o
ETILENGLICOL , se aconseja su administración por via PARENTERAL.
 Dosis Inicial: 1 Ml de ETANOL absoluto / Kg, en 50 ml de SG al 5 % ,
pasado en 60 min.
Dosis de mantenimiento (perfusión continua) :
 En no alcohólico: 0,1 ml/kg/ hora disuelto en SG 5 %
 En Alcohólico crónico: 0,2 ml/kg/ hora disuelto en SG 5 %
 
Antes de suspender la perfusión de ETANOL , se debe comprobar que el
METANOL en sangre es menor 20 mg/dL( menor 0,2 g/L) y que el paciente
mantiene un exceso de base mayor a menos 5 mmoles /L , sin ayuda de
bicarbonato.
 Conclusión

La intoxicación aguda por metanol debe reconocerse y

tratarse en forma temprana para evitar complicaciones y
muerte. El manejo debe orientarse hacia reducción del
metabolismo, eliminación de metabolitos primarios
tóxicos en sangre y corregir la acidosis metabólica .
Antes de las 72 horas preferiblemente

En conclusión, la intoxicación por metanol es una

emergencia que puede causar daños marcados en el
sistema nervioso central y debe tratarse de forma rápida.
El diagnóstico temprano y el tratamiento específico es
esencial para el manejo de estos pacientes y está
asociada con disminución de la morbilidad y mortalidad.
 Bibliografia

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