Atencion Postanestesica y Criterios de Egreso

ATENCIÓN POSTANESTÉSICA
Y CRITERIOS DE EGRESO
ANDRÉS RICARDO SILVA ESPAÑA

RESIDENTE PRIMER AÑO ANESTESIOLOGÍA
HOSPITAL GENERAL ISSSTE TOLUCA
Unidad ingresan todos los pacientes
que han sido sometidos a una
intervención quirúrgica.
UNIDAD CUIDADOS
POSTANESTÉSICOS
Proceso de recuperación gradual de las
funciones orgánicas y reflejos vitales.
David B Glick, MD, MBA, Overview of post-anesthetic care for adult patients, UpToDate, Inc. y / o sus afiliados. 18 de abril 2022
CUIDADOS
POSTANESTÉSICOS
• El reconocimiento y manejo de los problemas que surgen en el
período postoperatorio inmediato
• Complicaciones por:
• Naturaleza del procedimiento
• Técnicas anestésicas utilizadas
• Comorbilidades del paciente
• Evaluación y optimización médica preoperatoria.
CUIDADOS
POSTANESTÉSICOS
CUIDADOS
POSTANESTÉSICOS
FASES DE LA ATENCIÓN UCPA
Fase I:
• asegurar la recuperación completa

del paciente de la anestesia y el
retorno de los signos vitales a la
línea de base cercana.
Fase II:
• preparar para el alta hospitalaria,

instrucciones postoperatorias y
cualquier medicamento recetado
EVALUACIÓN,
MONITOREO Y
CUIDADO
• A SU LLEGADA SE DEBE EVALUAR:
• permeabilidad de las vías respiratorias, FR, SpO2, FC,

PA, EKG, T°, estado mental, la presencia de dolor,
náuseas o vómitos.
• valuar el estado de hidratación postoperatoria

(ingreso/egreso)
• O2 a los pacientes que recibieron sedación o anestesia

general para evitar o tratar la hipoxemia
• La función neuromuscular: neuro-estimulador

(bloqueador)
EVALUACIÓN,
MONITOREO Y
CUIDADO
• BLOQUEO NEUROAXIAL:
• Retorno gradual de la función motora y

sensorial
• Descartar hematoma epidural espinal
• Dolor de cabeza post-punción dural
• Dolor de espalda
• Retención urinaria
EVALUACIÓN,
MONITOREO Y
CUIDADO
• MONITOREO:
• cinco minutos durante los primeros 15 minutos
• 15 minutos durante el período de la Fase I.
• FC y la PA se mantienen dentro de aprox el

20% basales
• FR y SpO2 se mantienen lo más cerca posible

de los niveles basales.
• Fase II, los signos vitales generalmente se

obtienen cada 30 a 60 minutos
INCIDENCIA DE
COMPLICACIONES
• Una revisión retrospectiva que
involucró a 18,473 pacientes señaló:
• náuseas y los vómitos

postoperatorios 9.8%
• complicaciones de vías
respiratorias superiores 6.9%
• sistema cardiovascular
(hipotensión 2.7%, disritmias
1.4%, hipertensión 1.1%)
• eventos cardíacos mayores 0.6%
INCIDENCIA DE
COMPLICACIONES
• En una revisión de 2002 de
419 informes de incidentes
• 44% complicaciones
respiratorias o de las vías
respiratorias superiores
• 24% complicaciones
cardiovasculares
INCIDENCIA DE COMPLICACIONES
• Un análisis de 43 demandas cerradas

por negligencia contra anestesiólogos
que involucraron problemas en la
UCPA que ocurrieron entre 2010 y
2014 señaló:
• 37% muerte del paciente.

• lesiones respiratorias 33%
• lesiones nerviosas 16%
NAUSEAS Y
VOMITOS
POSTOPERATORIO
• problema más comúnmente tratado en
el período postoperatorio inmediato.
• El control de la NVPO es un criterio

necesario para el alta de la unidad de
cuidados postanestésicos.
• Factores riesgo
• Manejo
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
• Obstrucción de las vías
respiratorias superiores
• Complicaciones pulmonares o
de las vías respiratorias
inferiores
• Hipoventilación debido a un
nivel deprimido de conciencia o
debilidad neuromuscular.
COMPLICACIONES
CARDIOVASCULARES
• Los problemas cardiovasculares en

la unidad de atención
postanestésica incluyen:
• Hipotensión
• Hipertensión
• Arritmias cardíacas
• Isquemia miocárdica
• Insuficiencia cardíaca
descompensada.
COMPLICACIONES NEUROPSIQUIATRICAS
• Deliro posoperatorio
• Retraso en la emergencia
La incidencia varía ampliamente,
Común después de la anestesia
5-70%
RETENCIÓN Factores del paciente: edad,

sexo masculino, antecedentes de
retención urinaria preexistente,
Factores de procedimiento:
cirugía anorrectal, artroplastia
URINARIA
articular, reparación de hernia o
enfermedad neurológica, cirugía
cirugía de incontinencia.
pélvica previa.
Factores anestésicos:
administración excesiva LEV,
medicamentos, duración
prolongada de la anestesia.
• determinar la preparación de un paciente
para abandonar de manera segura la
unidad.
• Existen varias escalas
ALTA UCPA • Sistema de Puntuación de

Descarga Postanestésica
(PADSS)
• Aldrete
• Bromage
• Ramsay
Sistema de Puntuación de Descarga Postanestésica (PADSS)
ALDRETE
BROMAGE
RAMSAY

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ATENCIÓN POSTANESTÉSICA

ANDRÉS RICARDO SILVA ESPAÑA

• asegurar la recuperación completa

• preparar para el alta hospitalaria,

• permeabilidad de las vías respiratorias, FR, SpO2, FC,

• valuar el estado de hidratación postoperatoria

• O2 a los pacientes que recibieron sedación o anestesia

• La función neuromuscular: neuro-estimulador

• Retorno gradual de la función motora y

• Descartar hematoma epidural espinal

• Dolor de cabeza post-punción dural

• 15 minutos durante el período de la Fase I.

• FC y la PA se mantienen dentro de aprox el

• FR y SpO2 se mantienen lo más cerca posible

• Fase II, los signos vitales generalmente se

• náuseas y los vómitos

• eventos cardíacos mayores 0.6%

• Un análisis de 43 demandas cerradas

• 37% muerte del paciente.

• El control de la NVPO es un criterio

• Los problemas cardiovasculares en

RETENCIÓN Factores del paciente: edad,

• Existen varias escalas

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