Caso Clínico

CASO
CLÍNIC
O
Oscar J o e l Yalle Herencia
FILIACIÓ 0
PACIENTE ***
1
N
0
SEXO Masculino
2
0 FECHA DE
22-06- 2021
NACIMIENT
3 O
0 1 año y 7 meses
EDAD ACTUAL
4
0 LUGAR DE
Puno
5 PROCEDENCI
A
Alergias: Niega
Antecedentes: Niega todo
1era consulta
ANTECEDENTES
Biogaia * 30-07 Motivo de consulta: vomito
5ml/20mg FSC O (1 mes y 8 Te: 1 semana
Gaseovet dias) •Relato c.: cuartigesta de 39 años, parto
gotas /15ml
80mg eutócico, PAN 3300 TAN 50, PC 33 y
TRATAMIENT
Idon gotas ANAMNESIS APGAR 7 y 8. Alimentación LME,
O
Presenta vómitos 2 vecesal día desde
FSC O/15ml hace una semana y cólicos,
Deposiciones diarias, succión fuerte. Ha
perdido peso con EA
Ec o EXAMENES
abdomen AUXILIARES Llegar a una conclusión
superior
HIPÓTESI lógica con base en
S tu investigación.
Estenosis
Afebril, hidratado, eupneico, FA normotensas, sonrosado,
hipertrófica DIAGNÓSTICO EXAMEN cardiopulmonar: torax simetrico normo explansible, ruidos respiratorios
congénita del píloro
FÍSICO presentes, sin agregados, ruidos cardiacos presentes, no impresiona
Flatulencia, y afines
soplos . Abdomen blando, no distendido, RHA aumentados, no doloroso,
Enfermedad de reflujo
no visceromegalias. Neurologico conservado succión fuerte.
gastro esofágico sin
Peso 3.500kg Talla: 50cm
esofagitis
2da consulta
Anamnesis 10-01 ( 6 mes y 19 dias)
MOTIVO DE EXAMEN EXAMENES

RELATO C. PESO Y DIAGNÓSTICOS: TRATAMIENTO
FÍSICO:
TALLA
CONSULTA AUXILIARE
S
•Afebril, hidratado,
eupneico, FA normotensas,
sonrosado, ORL: rinorrea
No control pediátrico, anterior verdosa con
no vacunas, con LM, congestión nasal. Amoxic ilina/Ac id o
Rinofaringitis aguda
tos húmeda, rinorrea cardiopulmonar: tórax clavulánico
Tos Nistagmo y otros
verdosa, estornudos, simétrico normo
Tiempo de Peso 5kg movimientos oculares
250/62.5/5ml
no fiebre, apetito expansible, ruidos Eco transfontanelar
enfermed ad : Talla 62 cm Retardo en Clenbuvent
normal, tratamiento respiratorios presentes, sin
3dias gotasx15ml
con amoxicilina e agregados, ruidos desarrollo
ibuprofeno, hermana cardiacos presentes, no desnutrición proteica Cetirizina gotas
presenta cuadro impresiona soplos . Rinokid 3%-
gripal, nistagmo Abdomen blando, no 25ml/250mg
desde los 2 meses. distendido, RHA
aumentados, no doloroso,
no visceromegalias.
Neurológico conservado
succión fuerte.
3ra consulta
• Anamnesis: 16/01/2023 (1 año y 6
meses)
RC:
Se hospitalizo (UCI) 9 dias por neumonía en noviembre y luego reingresa
• MOTIVO DE CONSULTA:
0 Vómito 0
8 dias más por no mejoría, el 7 de enero pasa la noche en observación
por nauseas y vomitos. Cuadro de vomitos recurrentes que no ha sido
1 TIEMPO DE 2 estudiados. Poca ganancia de peso, recibió zinc y actualmente Fe por
anemia moderada, mantiene lactancia materna y alimentación
ENFERMEDAD complementaria, vacunas incompletas, reinicia hace 2 días por vomitos
2 días amarillentos, 2 veces al día y fiebre. Poco apetito.
DATOS DATOS
0 Signos vitales : 0 Apetito: disminuido
normales Deposiciones: bristol 3
3 Peso: 6.200 kg 4 Sueño: intranquilo
Talla: 71 cm
Temperatura: 38°C
3ra consulta
• Anamnesis: 16/01/2023 (1 año y 6
meses)
EXAMEN FÍSICO:
0 2 •feb ril, hid ratad o, eup neic o leve p alid ez , FA 0 DIAGNÓSTICO:
5 normotensas, sonrosado, ORL: rinorrea anterior seca.
cardiopulmonar: tórax simétrico normo expansible,
6 Enfermedad de reflujo Gastroesofágico (D)
Nauseas y vómitos (D)
ruidos respiratorios presentes, sin agregados, ruidos
Fiebre no especificada (D)
c ard iac os p resentes, no imp resiona sop los . Ab d omen
Desnutrición proteicocalorica severa, no especificada, secundaria
blando, no distendido, RHA aumentados, no doloroso,
con baja talla (D)
no visceromegalias. Neurológico: Irritable,
Hipotonico. Se evidencio un episodio emético de
contenido alimentario, poco tejido adiposo.
• EXÁMENES AUXILIARES TRATAMIENTO

0 0
Eco abdominal Idon 10mg/ml gotas 15ml x FSCO
7 Radiografia de Esofago Estomago y 8 Omeprazol 20mg cap.
Duodeno Panadolinfaltil 100mg/ml
INTRODUCCIÓN ETIOLOGÍA
NAUSEAS Y
VÓMITOS EN
LACTANTES DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
INTRODUCCIÓN
•El vómito es la expulsión del contenido gástrico a través de la boca. Puede

aparecer en diversas enfermedades, siendo importante el grupo etario en el que
aparecen para orientar de manera correcta el diagnóstico.
ETIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
Por aparatos y
sistemas
Exploración
Historia física Pruebas
diagnóstica
clínica completa
s
Desc rib ir c arac terístic as

del vomito
F rec uenc ia
Cantidad
Edad de
presentaci
ón
Sintomas acompañantes
Antecedentes familiares
TRATAMIENTO
El tratamiento dependerá de la etiología de los vómitos.
Como medida general, si los vómitos son persistentes, se

deberá mantener a dieta absoluta para permitir el
reposo del tracto digestivo, iniciando intravenosa.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
2. Signos/síntomas
extradigestivos:
1. Signos/síntoma • Apnea
s digestivos: • Desaturación
• Regurgitaciones • Bradicardia
Es fisiológico en periodo neonatal y • Irritabilidad
lactancia temprana. Suele mejorar • Rechazo de tomas
y/o
desaparecer
el inicio de lacon el crecimiento
nutrición del
complementaria.
bebé y
C L ÍN IC A
:
Fisiopatología
• Diagnóstico
• El diagnóstico es clínico,
dejando en segundo plano las
pruebas complementarias.
•Tratamiento
• El pilar fundamental del
tratamiento son las medidas
posturales y dietéticas.

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MOTIVO DE EXAMEN EXAMENES

• EXÁMENES AUXILIARES TRATAMIENTO

•El vómito es la expulsión del contenido gástrico a través de la boca. Puede

Desc rib ir c arac terístic as

El tratamiento dependerá de la etiología de los vómitos.

Como medida general, si los vómitos son persistentes, se

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