Transoperatorio
Transoperatorio
Transoperatorio
El personal de enfermería
anestesista certificado Instrumentista El personal de
El cirugiano enfermería circulante
EL PACINETE
• EL PACIENTE A INGRESAR AL QUIROFANO PUEDE SENIRSE RELAJADO Y PREPARADO O
TEMEROSO Y MUY ESTRESADO.
• EL PACIENTE ESTA SUJETO A VARIOS RIEGOAS.
• LOS COMPLICACIONES PUEDE SER TEMPORAL O PERMANENTE DEL PROCEDIMIENTO O MAS
QUE TODO EL ANESRTESIA.
• LA MAYORIA DE PACIENTE QUIRUGICO TIENE 65 ANOS DE EDAD O MAS
• EL ADULTOS MAYOR TIENE MAS COMPLICACIONES POR EL ANESTESIA Y CIRUGIA EN
CONMPARACION AL UN JOVEN
EL PERSONAL DE ENFERMERÍA CIRCULANTE
• PILAR DE QUIRÓFANO SIENDO LA RESPONSABLE DE AYUDAR Y ANTICIPARSE ANTECUALQUIER
NECESIDAD
• COORDINA TODO EL ACTO QUIRÚRGICO ANTES Y DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN
• REALIZA MONTAJE DE QUIRÓFANO
• SOLUCIONA CUALQUIER PROBLEMA QUE PUEDA SURGIR
• ELABORA EL REGISTRO SEGÚN LA NORMATIVIDAD VIGENTE
• REPORTA A LA ENFERMERA DE URPA SOBRE INTERVENCIÓN REALIZADA
• DEJA LIMPIO Y ORDENADA QUIRÓFANO
INSTRUMENTISTA QUIRURGICO
• PROFESIONAL DEL EQUIPO QUIRÚRGICO, CON UN NIVEL DE CONOCIMIENTOS
CIENTÍFICO Y TÉCNICO, QUE LE PERMITE OFRECER UN SERVICIO DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN
DEL PACIENTE
• APLICA LOS CONOCIMIENTOS Y PRINCIPIOS CIENTÍFICOS EN LA TÉCNICA DE
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
• BRINDA ATENCIÓN DIRECTA Y EFICIENTE DENTRO DEL ÁMBITO DE SU COMPETENCIAL
CIRUJANO Y AYUDANTES DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO.
• PREPARA LA MESA DE MAYO Y AUXILIAR MEDIA LUNA CON EL INSTRUMENTAL A UTILIZAR
• REALIZA EL CONTROL DEL MATERIAL A UTILIZAR EN LA INTERVENCIÓN
EL CIRUJANO
• ORIENTAR AL PACIENTE Y FAMILIARES SOBRE LA INTERVENCIÓN A
REALIZAR
• CONTESTA LAS PREGUNTAS DEL PACIENTE Y FAMILIA
• SE ASEGURA QUE LOS CONSENTIMIENTOS ESTÉN FIRMADOS Y CON
TESTIGOS
• REALIZA EL MARCADO DE LA ZONA OPERATORIA
• APOYA AL ANESTESIÓLOGO A COLOCAR EN LA POSICIÓN QUIRÚRGICA
A TRABAJAR
• SE REALIZA EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
• ES VESTIDO POR LA INSTRUMENTISTA Y COLOCA LOS CAMPOS
QUIRÚRGICOS
• REALIZA LA INTERVENCIÓN PROGRAMADA
• LLENA LOS FORMATOS E INFORME DE LA INTERVENCIÓN
• INFORMA A FAMILIARES SOBRE LA INTERVENCIÓN REALIZADA
EL PERONAL DE ENFERMERÍA PRIMER AYUDANTE
CERTIFICADO
EL PERSONAL DE ENFERMERIA PRIMER AYUDANTE CERTIFICADO (PEPAC0 ES OTRO MIEMBRO
DEL EQUIPO DEL QUIROFANO.
REQUIERE CONOCIMIENTOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA, MANI[ULACION DE TEJIDOS Y
PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRURGICA.
EL PEPAC DEBE CONCER LOS OBJETIVOS DE LA OPERACION, TENER EL CONOCIMIENTO Y LA
CAPACIDAD PARA ANTICIPARSE A LAS NECESIDADES TRABAJAR COMO UN MIEMBRO HABIL DE
EQUIPO Y SER CAPAZ DE LIDIAR CON CAULQUIER SITUACION DE URGENCIA EN EL QUIROFANO.
EL ANESTESIOLOGO Y EL PERSONAL DE ENFERMERÍA
ANESTESISTA CERTIFICADO
• COMPRUEBA JUNTO CON EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO DE ANESTESIA
• RECEPCIÓN DEL PACIENTE JUNTO CON LA ENFERMERA CIRCULANTE Y REVISA HISTORIA CLÍNICA
• AYUDA A PASAR AL PACIENTE A LA MESA QUIRÚRGICA
• MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE
• RESPONSABLE DE LA ESTABILIDAD RESPIRATORIA, HEMODINÁMICA DEL PACIENTE DURANTE EL ACTO
QUIRÚRGICO
• ELABORA GRÁFICO CRONOLÓGICO DE LOS SUCESOS
• INFORMA EN URPA SOBRE ESTADO DEL PACIENTE
ORGANIZACIÓN DEL
QUIROFANO: PERSONAL Y
AMBIENTAL
• EL QUIRÓFANO ES UNA SALA EN LA QUE SE LLEVAN A CABO INTERVENCIONES QUE
REQUIEREN, POR PARTE DEL PERSONAL SANITARIO, UN ALTO NIVEL TÉCNICO.
• LA PRIORIDAD ES GARANTIZAR UN ESPACIO ADECUADO PARA ATENDER AL PACIENTE QUE INGRESA, PERO
TAMBIÉN GARANTIZAR EL BUEN FUNCIONAMIENTO (Y MANTENIMIENTO) DE LOS MATERIALES MÉDICOS.
TÉCNICA DE ASEPSIA
EN EL QUIROFANO
PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA QUIRURGICA
LA ASEPSIA PREVIENE LA CONTAMINACION DE LAS HERIADS QUIRURGICAS.
EL COMPLIMIENTO RIGUROSO DE LS PRINCIPIOS DE ASEPSIA QURIRUGICA POR PARTE DEL
PERSONAL DEL QUIROFANO ES CRUCIAL PARA PREVENIR LAS INFFECCIONE EN EL SITIO
QUIRURGICO.
TODOS LOS SUMINISTROS, INTRUMENTOS, AGUJAS, SUTRUAS, VENDAJES, GUANTES,
CUBIERTAS Y SOLUCIONES QUE PUEDEN ENTRAR EN CONTACTO CON LA HERIDA QUIRURGICO
O LOS TEJIDOS EXPUESTOS DEBEN ESTERILITARSE ANTES DE SER UTILIZADOS.
NORMAS BÁSICAS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA
1. TODO MATERIAL QUE TENGA CONTACTO CON EL CAMPO QUIRÚRGICO DEBERÁ ESTERILIZARSE.
2. LAS BATAS O GABACHONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO SE CONSIDERAN ESTÉRILES AL FRENTE,
ESPALDA SE CONSIDERA CONTAMINADA, AL IGUAL QUE DEBAJO DE LA CINTURA.
3. EL MOVIMIENTO DEL PERSONAL QUIRÚRGICO CON VESTIMENTA ESTÉRIL SE ENCUENTRA DELIMITADO.
4. ÚNICAMENTE SE UTILIZARA SABANA ESTÉRILES PARA DELIMITAR EL CAMPO QUIRÚRGICO DEL CUAL
SERÁ ESTÉRIL ÚNICAMENTE LA SUPERFICIE
5. UNA VEZ SE IRRUMPA LA BARRERA ESTERILIZADA ESTA SE CONSIDERA CONTAMINADA.
6. EL MATERIAL ESTÉRIL Y CAMPO QUIRÚRGICO DEBERÁN PERMANECER SIEMPRE LA VISTA DEL
PERSONAL QUIRÚRGICO
TIPOS DE ANESTESIA Y SEDACCION
QUE ES LA ANESTESIA ?
LA ANESTESIA ES UN TRATAMIENTO MÉDICO QUE EVITA QUE LOS PACIENTES SIENTAN DOLOR DURANTE
PROCEDIMIENTOS COMO UNA CIRUGÍA, CIERTAS PRUEBAS DE DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO, EXTRACCIÓN DE
MUESTRAS DE TEJIDO (POR EJEMPLO, BIOPSIAS DE LA PIEL) Y TRATAMIENTOS DENTALES. LA ANESTESIA
PERMITE A LAS PERSONAS SOMETERSE A PROCEDIMIENTOS QUE LLEVAN A UNA VIDA MÁS LARGA Y
SALUDABLE.
CUANTOS TIPO DE ANESTESIA HAY?
• ANESTESIA GENERAL
INHALACIÓN Y ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
• ANESTESIA LOCAL
• LA ANESTESIA REGIONAL
ANESTESIA RAQUÍDEA Y EPIDURAL
• ETAPA II: AGITACION :LA ETAPA DE EXCITACIÓN, QUE INCLUYE MANIFESTACIONES VARIABLES COMO
LUCHAR, GRITOS, HABLA, CANTO, RISA O LLANTO, A MENUDOS SE EVITA SI EL ANESTESIA I.V SE
ADMINISTRA DE FORMA CONTINUA Y RÁPIDA.
• ETAPA III:
INHALACION
• EL OBJETIVO ES PRODUCIR UNA DISMINUCIÓN DEL
NIVEL DE CONCIENCIA. ENTRE ESTOS FÁRMACOS
ESTÁN EL ÓXIDO NITROSO (GAS), EL HALOTANO, EL
ISOFLURANO O EL SEVOFLURANO (VAPORES), QUE
ACTÚAN A NIVEL CEREBRAL.
ADMINISTRACION INTRAVENOSA
• LA ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA (TIVA) ES UNA TÉCNICA DE ANESTESIA
GENERAL QUE USA UNA COMBINACIÓN DE FÁRMACOS ADMINISTRADOS
EXCLUSIVAMENTE POR VÍA INTRAVENOSA SIN USAR FÁRMACOS POR VÍA
INHALATORIA (ANESTESIA CON GASES.
• TABAQUISMO
• EDAD AVANZADA
• OBESIDAD
• ESTADO DE SALUD GENERAL DEFICIENTE, COMO ENFERMEDAD CARDIOVASCULA
ATENCION ANESTESICA VIGILADA
• LA SEDACIÓN VIGILADA ES LA ADMINISTRACIÓN DE DOSIS INTRAVENOSAS DE
UNO O MÁS MEDICAMENTOS DESTINADOS A REDUCIR LA ANSIEDAD Y DAR LA
IMPRESIÓN DE QUE EL PROCEDIMIENTO SE ESTÁ LLEVANDO A CABO EN UN
CORTO PERÍODO DE TIEMPO. PERMITE APOYAR INTERVENCIONES DE VARIAS
HORAS SIN RECURRIR A LA ANESTESIA GENERAL.
TRENDELENBURG
Esta posición esta principalmente indicada en cirugía abdominal baja y pélvica, ya que la
angulación permite un mejor abordaje de la zona por el desplazamiento del contenido
abdominal. Se sitúa al paciente en decúbito supino para posteriormente inclinar la mesa de
operaciones 45 grados (normalmente se tiende a una inclinación menor) hacia la cabecera
del paciente, quedando de esta manera la cabeza más baja que el resto del cuerpo.
ANTITRENDELENBURG, MORESTIN O
TRENDELENBURG INVERSA
• UNA VEZ MÁS PARTIMOS DEL DECÚBITO SUPINO PARA POSTERIORMENTE
INCLINAR LA MESA DE OPERACIONES EN SENTIDO CONTRARIO AL
TRENDELENBURG, QUEDANDO LOS PIES MÁS ABAJO QUE EL RESTO DEL
CUERPO Y LA CABEZA MÁS ARRIBA. PRINCIPALMENTE SE UTILIZA EN CIRUGÍA
DE TIROIDES, PORCIÓN INFERIOR DEL ESÓFAGO, VESÍCULA O VÍAS BILIARES,
CABEZA Y CUELLO.
ROSER O PROETZ
Se colocará al paciente en decúbito supino y después de la intubación se procederá a
quebrar el prolongador del cabecero de la cama para que la cabeza cuelgue
provocando una hiperextensión de cuello. También se puede quitar directamente el
prolongador del cabecero. Su principal indicación es para la cirugía de tiroides y
paratiroides.
FOWLER O SEMISENTADO
• EL PACIENTE SE SITÚA SENTADO, CON EL TRONCO Y CABEZA ELEVADOS AL MENOS 45
GRADOS. EN EL FOWLER PURO LAS PIERNAS QUEDARAN MÁS BAJAS QUE EL RESTO
DEL CUERPO PORQUE SE FLEXIONARA LA MESA A LA ALTURA DE LOS HUECOS
POPLÍTEOS DE AMBAS PIERNAS, PERO EXISTEN VARIAS MODIFICACIONES QUE NO
SOLO NO FLEXIONAN LA MESA EN ESE PUNTO, SINO QUE LA ELEVAN.