MANEJO DEL TRIAGE MANCHESTER EN

HOSPITALES PÚBLICOS COMO PROCEDIMIENTO

DE ATENCIÓN EN EMERGENCIAS.

Msc. Lic. Irene Astudillo García

Docente ITB
 CONTENIDO

PROTOCOLOS DE
ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA
PARA
EMERGENCIAS
MEDICAS.
Coordinación editorial: Lourdes Camacho
Zambrano.
Diseño y diagramación: Andrés S. Changoluisa.
Revisión de textos: Andrés Landázuri.
Impresión:
Impreso en Quito, octubre 2011
 • pretende contribuir a la disminución de
la tasa de mortalidad de las víctimas y
pacientes con cualquier tipo de
patología grave en el amplio rango
entre la patología clínica y de trauma,
sea cual fuese su origen.
• Además, pretende brindar una atención
El presente Manual de
Protocolos Prehospitalario digna y profesional a pacientes y
víctimas, con la optimización y uso
racional de los recursos disponibles.
 • adaptado para que pueda ser utilizado en los diferentes
niveles de atención prehospitalaria, desde la atención que
amerita transporte con primeros auxilios y personal
paramédico, hasta la atención de patologías criticas de gran
complejidad

OBJETIVOS
• Brindar herramientas formativas en manejo de pacientes
prehospitalarios, Y enfatizar en los aspectos básicos y
necesarios como conceptos claves, procedimientos
frecuentes y material de algoritmos que faciliten el proceso
de toma de decisiones.
 • TS Ambulancia de traslado simple: vehículo
automotor destinado al transporte de pacientes
que presentan algún grado de limitación en su
movilidad, y cuyo estado de salud necesita
cuidado mínimo.

• TAB Ambulancia de traslado asistencial básico:

vehículo automotor destinado al transporte y/o
ABREVIATURAS asistencia de pacientes cuyo estado real o
MAS USADAS potencial precisa cuidado asistencial básico
durante el transporte hasta la unidad de salud.
• TAA Ambulancias de traslado asistencial
avanzado: vehículo automotor destinado al
transporte y/o asistencia de pacientes cuyo
estado potencial o real es de riesgo, y por tanto
requieren acompañamiento médico,
equipamiento especializado, insumos y
materiales.
• MEI Férula rígida no deformable
• OVACE Obstrucción vía aérea por cuerpo extraño
• VO/PO Vía oral
• Inmediatamente: Stat
• • Una vez al día: QD
• • Dos veces al día: BID
• • Tres veces al día: TID
• • Cuatro veces al día: QID
• • Al tiempo de acostarse: HS
• • Antes de las comidas: ac
• • Después de las comidas: pc
• •
1. Principios generales de atención en
emergencias prehospitalarias
Pasos a
 Verifique la repuesta del paciente mediante las siguientes
Evaluación acciones y preguntas:
primaria • Sacúdalo de los hombros con cuidado, si está inconsciente.
¿Señor, Ud. me escucha?
¿Señor, cómo está?
¡Dígame su nombre!

A Aplique el protocolo correspondiente:

A. Asegúrese de la permeabilidad de la vía aérea, con protección de la
columna cervical si el paciente tiene trauma.
Si el paciente esta inconsciente • Coloque a la víctima en posición supina.
• Si no hay permeabilidad de la vía aérea, realice maniobras manuales
(elevar mentón o traccionar el maxilar inferior, colocar cánula
orofaríngea o nasofaríngea) y avanzadas, si es necesario (establecer
una vía aérea definitiva). Coloque un collar cervical si el paciente tiene trauma.
B. Verifique una adecuada respiración y ventilación.
• Mire la expansión torácica.
• Ausculte los campos pulmonares.
• Si hay compromiso ventilatorio, asista a la víctima con un dispositivo
BVM o realice maniobras avanzadas de ser necesario
 C. Verifique el estado circulatorio y controle las hemorragias.
• Tome el pulso periférico en las extremidades e identifique si
hay alguna alteración.
• Realice compresión directa en las hemorragias y, si éstas no
ceden,haga presión indirecta en las arterias próximas a la
herida.
• Canalice la vía con catlon n.º 18 y administre solución salina
D. Identifique si hay déficit neurológico: Glasgow o, pupilas E.
Exponga, cubra y prevenga a la víctima de hipotermia.

Tome todos los signos vitales (incluyendo saturación de oxígeno) cuando

sea posible

Evaluación Examen físico. Examine a la víctima por regiones corporales

secundaria para identificar las lesiones: cabeza, cuello, tórax anterior,
abdomen y pelvis, tórax posterior, región lumbar y gluteos,
periné y extremidades
 Comuníquese con la central de emergencias e informe las características del paciente,
para que a su vez se alerte al equipo de emergencia
Transporte y
registro Respete los niveles de atención. No traslade pacientes de baja complejidad a
centros de alta complejidad y viceversa.

Diríjase a la unidad notificada por la central.

Entregue personalmente el paciente al médico responsable notificado por la
central.
Entrega y recepción
Describa la situación, el tratamiento administrado y la evolución del paciente.
del paciente
. Asegúrese de que se realice la firma de responsabilidades por parte del personal
que entrega y recibe al paciente en la H.C.U. 002.
Entregue la copia de la H.C.U. 002.
2. Triage
 Clasificación de víctimas de acuerdo a la OMS y la OPS
Utilizando el código de colores se distinguen cuatro grupos:
• Paro cardio-respiratorio presenciado
• Asfixia y problemas respiratorios
• Heridas en tórax y dificultad respiratoria
• Neumotórax a tensión
• Asfixia traumática (hundimiento de tórax)
• Heridas máxilo-faciales que complican vías aéreas
• Choque o amenaza de choque
Código Rojo • Hemorragias severas internas o externas, incluyendo fracturas expuestas
(primera prioridad) • Síndrome de aplastamiento
• Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie corporal y
mayores de segundo grado
• Personas histéricas o en estados de excitación máxima
• Evisceración
• Abdomen agudo
TCE severo
• Status convulsivo
• Gíneco-obstétricas:
- Trabajo de parto activo
- Sangrado vaginal abundante
 • Lesiones viscerales sin choque
• Lesiones torácicas sin dificultad respiratoria
• Lesiones vasculares sin choque
• Traumatismos cráneo-encefálicos cerrados, sin
Código amarillo alteración progresiva del estado de conciencia
• Quemaduras de segundo grado, en el 10% a 20% de la
(segunda prioridad)
superficie corporal, y de tercer grado menores al 10% de
la superficie corporal,
con localización importante
• Fracturas mayores (pelvis y fémur) sin signos de
choque
• Dolor torácico sin compromiso hemodinámico
• Hemorragias que pueden ser detenidas con vendaje
compresivo
 Lesiones menores (sin riesgos para su vida):
• Lesiones de tejidos blandos
• Heridas superficiales
• Fracturas no complicadas
• Luxaciones
Código verde • Fracturas menores o no expuestas
(tercera prioridad) • Quemaduras de primer grado, sin importar su
extensión sobre la superficie corporal
• Quemaduras de segundo grado menores al 15% de la
superficie corporal, sin localización importante
• Quemaduras de tercer grado, menores al 2% de
extensión corporal
• Choque psicológico sin agitación
• Personas sin lesiones
 Se refiere a pacientes con lesiones mortales. Se incluyen éstas últimas en
cuarta prioridad porque la posibilidad de sobrevida es baja y requieren
demasiada atención médica, lo cual va en desmedro de la atención dirigida a
pacientes con mejores posibilidades de supervivencia.
• Pacientes fallecidos
Código negro • Lesiones mortales (pocas posibilidades de sobrevida)
• Quemaduras de segundo grado mayores del 40% de la superficie corporal
• Quemaduras de segundo grado, mayores del 40% de la superficie corporal,
asociadas a lesiones cráneo-encefálicas o torácicas mayores
• Lesiones craneales con exposición de masa encefálica y paciente
inconsciente
• Lesiones cráneo-encefálicas con paciente inconsciente y fracturas mayores
• Lesiones de columna vertebral con ausencia de sensibilidad y movimientos
• Paciente mayor de 60 años con lesiones mayores graves
Ejemplo de tarjetas de triage
 Dispositivos para inmovilización

Inmovilización: Maniobras y técnicas empleadas para la inmovilización y traslado del

paciente con la finalidad de disminuir el dolor y prevenir posibles complicaciones.

• Disminuir el dolor.
• Prevenir posibles La colocación de un collarín cervical no está
complicaciones. exenta de complicaciones como pueden ser:
• Mejorar la comodidad del • Movilización inadecuada del cuello que
paciente y del personal puede provocar lesiones espinales.
sanitario. • Aplicación de una talla pequeña de collarín
Inmovilización cervical: Es la cervical, permitiendo la flexión cervical.
primera que se realiza en todo • Aplicación de una talla grande, obligando a
paciente con trauma. En un una extensión cervical.
Objetivos de la primer momento, se realiza una • Cierre excesivo del collarín (incomodidad y
inmovilización cervical con las
inmovilización dos manos, fijando la cabeza
dificultad respiratoria).
• Inadecuado cierre del collarín
del paciente en posición neutra. (desprendimiento del collarín y pérdida
Posteriormente, esta maniobra brusca de inmovilidad).
se sustituye con los collarines
cervicales e inmovilizadores
laterales.
Inmovilizadores laterales de cabeza Inmovilización tóraco-lumbar

Camilla cuchara o camilla tijera (o tipo pala)

 TRIAJE HOSPITALARIO

• Es un termino francés utilizado para seleccionar ,escoger o priorizar; Es una escala

de gravedad, que permite establecer un proceso de clasificación preliminar a los
pacientes, antes de la valoración, diagnostico y terapéutica completa en el servicio
de urgencias .
 LINEAMIENTO E IMPLEMENTACION DEL
SISTEMA DE TRIAJE DE MANCHESTER
• El proceso de asignación de la prioridad cuenta con la siguiente acciones que no debe
llevar mas de 5 minutos PARA LA PUESTA DE LA PULSERA AL PACIENTE
PRIORIZADO.
• Primero: Realizar una evaluación rápida de vía aérea, ventilación y circulación.
• Segundo: Motivo de la urgencia, debe ser una anamnesis dirigida, específicamente que
identifique de manera oportuna e inmediata la causa principal de solicitud de consulta.
• Tercero: Evaluar los signos vitales del paciente.
• Cuarto: asignación de área /box/sala de tratamiento dentro del servicio de urgencias de
acuerdo a la prioridad del paciente. Y /o consultorio en caso de no ser urgencia /
emergencia.
TRIAGE HOSPITALARIO
 Bibliografía

https://es.slideshare.net/MAXIMA600/soapie-registros-de-enfermeria http://
guiadeenfermeriaymedicina.blogspot.com/2012/06/soapie-de-enfermeria.html
Aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/
archivos/PROTOCOLOS%20DE%20ATENCIÓN%20PREHOSPITALARIA%20PARA
%20EMERGENCIAS%20MÉDICAS.pdf

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