Control Prenatal

CONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATAL
GUIAS DE PRACTICA CLINICA RESOLUCION

PARA LA PREVENCION, 3280 DEL 2
DETECCIONTEMPRANA Y DE AGOSTO
TRATAMIENTO DE LAS DEL 2018
COMPLICACIONES DEL
EMBARAZO, PARTO O
PUERPERIO
2013-2015
QUE ES EL CONTROL
PRENATAL.
ES UNA ACTIVIDAD
DIRIGIDA A IDENTIFICAR
LOS RIESGO QUE TIENE
TODA MUJER AL ESTAR EN
EMBARAZO; PARA
GARANTIZAR UN BINOMIO
SANO
QUE PROFESIONAL DEBE LLEVAR A
CABO EL CONTROL PRENATAL?
• En Embarazo clasificado como normal o de bajo riesgo

• Medico general o en enfermeras capacitados o con
especialización en cuidado materno–perinatal.
• Se recomienda la valoración del GO en la semana 28 - 30 y
semana 34 – 36 para una nueva valoración del riesgo.
DURACION DE LA CONSULTA
E LAULTA
•Iniciar antes de las 10 ss de gestación
•1 consulta de ingreso de 30 min y controles de 20 min
•Si ingreso al control después de la semana 26 duración de
40 min
FRECUENCIA Y NUMERO DE CITAS AL
CNP EN GESTANTE CON EMBARAZO DE
CURSO NORMAL?
• Si el control prenatal se inicia en el primer

trimestre para una mujer nulípara con un
embarazo de curso normal= 10 cnp
• Para una mujer multípara con un embarazo de
curso normal se recomienda= 7 cnp
• Cada control debe ser estructurado y llevar un
carnet materno que la paciente debe de
cargar.
CLASIFICACIÓN DEL
RIESGO
RIESGO PSICO- SOCIAL O ALTO RIESGO
TIPO1 O RELATIVO
● ANALFABETISMO
● POBREZA EXTREMA
● ZONA RURAL RETIRADA
● APOYO FAMILIAR
● STRES O DEPRESION
● TABACO ALCOHOL Y DROGAS
● EMBARAZO NO DESEADO
● INGRESO TARDÍO
● EPS
CLASIFICACIÓN DEL
RIESGO
EDAD MATERNA • < 14 AÑOS, 14-17 AÑOS
• 1 EMBARAZO DESPUES
DE LOS 35 AÑOS
• > 40 AÑOS
IMC <19 DESNUTRICION O
>30 OBESIDAD
PATOLOGIA CRONICAS • HIPERTENSION
• DIABETES
• HIPOTIROIDISMO
• CONVULSIONES
• MIGRAÑAS
• CARDIOPATIAS
• ESTREÑIMIENTO
ANTECEDENTES • MULTIPARIDAD + 3
OBSTETRICOS • CESARIA
• ABORTADORA
RECURENTE +3
• ECTOPICOS
• MORTINATOS
CLASIFICACIÓN DEL
RIESGO
ANTECEDENTS • INFERTILIDAD
OBSTETRICOS • AMENAZA DE ABORTO
• AMENAZA DE PARTO
PRETERMINO
• RCIU
• MACROSOMIA
• RPM
• OLIGOHIDRAMINIOS
• POLIHIDRAMIOS
• GEMELAR O MULTIPLES
ANTECEDENTES DE • ANT DE PREECLAMPSIA

PATOLOGIAS OBSTETRICAS • ANT DE ECLAMPSIA
• ANT DE DIABETES
• ANT DE COLESTASIS
INTRAHEPATIC
COMO SE DIVIDE EL
CONTROL PRENATAL
EL CONTROL PRENATAL SE DIVIDE EN 3

TRIMESTRE PARA HACE UNA EVALUACIÓN
COMPLETA Y OPORTUNA.
● 1 TRIMESTRE 0 A LAS 13,6 SS

● 2 TRIMESTRE DE LAS 14 A LAS 27,6 SS
● 3 TRIMESTRE DE LAS 28 A LAS 40 SS
PARACLINICOS POR
TRIMESTRE
1 TRIMESTRE
● HEMOCLASIFICACION
● GLUCOSA PRE
● CUADRO HEMATICO ● ECO PROTOCOLO ENTRE
LAS 11 Y LAS 13,6 SS
● UROCULTIVO SONDA # 6
● VAL POR NUTRICIÓN
● SEROLOGIA PRUEBA RÁPIDA
● VAL PSICOLOGÍA
● VIH PRUEBA RÁPIDA
● TOXO IGG E IGM,
● VAL POR ODONTOLOGÍA
● RUBEOLA IGG E IGM, ● MICRO NUTRIENTES
● HEPATITIS B,
* EN CASO DE REFERIR POSITIVO PARA LEUCORREA SOLICITAR FROTIS.

MICRONUTRIENTES
1: ACIDO FOLICO:
preconcepcional hasta la semana 12 de gestación,
1 tab por 1 mg dia cada dia vo
2: SULFATO FERROSO
tomar 1 cada día por todo el embarazo
1 tab por 300 mg cada dia vio
3: CARBONATO DE CALCIO
tomar 2 tab cada dia después de las semana 14
para un total de 1200 mg dia
Asi tab por 600 mg 2 cada dia por mes.
EXAMEN FISICO
1. PESO:
• IMC < 20 kg/m2 = ganancia entre 12 a 18 Kg
• IMC entre 20 y 24,9 kg/m2 = ganancia entre 10 a 13 Kg
• IMC entre 25 y 29,9 kg/m2 = ganancia entre 7 a 10 Kg
• IMC > 30 kg/m2 = ganancia entre 6 a 7 Kg
2. TA:
Se recomienda la toma rutinaria de la TA en todos los encuentros con la
paciente con el fin de identificar oportunamente elevaciones de estas que
puedan iniciar un estado de preeclampsia o hipertensión inducida por el
embarazo.
3. ALTURA UTERINA
Desde la sínfisis púbica hasta el fondo del útero
EXAMEN FISICO
4. FCF: se puede hacer en todas las pacientes desde la
semana 11-12 de gestación y luego es obligatorio la
auscultación de este.
5. SENOS: Se debe hacer solo una Vez no es de rutina.
6. TACTO VAGINAL: se indica en el primer contracto para

descartar condilomas y/o en caso de que la paciente
manifieste leucorrea o alguna incomodidad vaginal.
7.EDEMA EN MSI: evaluar y palpar

CONTROL PRENATAL
• EN ESTE PRIMER CONTACTO LA PACIENTE ES
CLASIFICADA EN BAJO O ALTO RIESGO.
• DE HAY SE DERIVAN CONTROLES CADA MES CON
NOSOTRAS Y DE REQUERIR OTRAS VALORACIONES
SERÁN REMETIDAS A LA ESPECIALIDAD QUE SE
REQUIERA.
• GINECO, NEURO, OFTALMO ORTOPEDIA,
PSIQUIATRIA; ETC
CAMBIO EN SU ESTILO DE
VIDA
TODA MUJER DEBERÍA INICIAR CONTROLES
APENAS SE DA CUENTA QUE ESTA EN EMBRAZO;
E INICIAR UN ESTILO DE VIDA MUY SALUDABLE
PARA GARANTIZAR UN EMBRAZO SANO
● ALIMENTACIÓN
● EJERCICIO
● SUEÑO
● TRANQUILIDAD
SÍNTOMAS
LOS PRIMEROS SÍNTOMAS QUE SE VAN A
EXPERIMENTAR
● SUEÑO:
● NAUSEAS
● MASTALGIA
● DOLOR LUMBAL , PUBALGIA
● LLANTO FÁCIL
● REFLUJO Y EPIGASTRALGIA
● ESTREÑIMIENTO
● VENAS VARICES
● SD TUNEL CARPIANO
TODO PASA
TODO ESTO ES TEMPORAL
MAS O MENOS HASTA LA
SEMANA 16-18 DONDE
LOS NIVELES DE LA
HORMONA
GONADOTROPINA
CORIONICA HUMANA
DISMINUYE.
● Y APARECE EL HAMBRE Y
LOS ANTOJOS.
● PERO ALGUNOS CASO
ESPECIALES SE
PRESENTA UNOS
EPISODIOS CRÓNICO
SEGUNDO TRIMESTRE
LLEGA EL 2 TRIMESTRE
● VIH ● SI LO REQUIERE
SOLICITAR CH
● SEROLOGIA
UROCULTIVO Y TODOS
● FROTIS VAGINAL LOS PARACLINICOS QUE
USTEDES CONSIDEREN
● CCV
PERTINENTES
● CURVA DE TOLERANCIA A
LA GLUCOSA CON CARGA
DE 75 g - 100 g ● COOMS INDIRECTO
16-20 Y 24 SS Y SI
● ECO OBSTÉTRICA DE NEGATIVO VACUNAR
DETALLE ANATOMICO A LAS 28 SS
ENTRE LAS 18 Y LAS 23,6
SS ● TOXO IGM DE TENER
TOXO IGG NEGATIVO
● VACUNACION; 17, 20 Y EN 1 TRIMESTRE.
26 SS
1. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 75
G
• Basal: < 92 mg/dL
• 1 hora: < 180 mg/dL
• 2 horas: <153 mg/Dl
2. VACUNA
• Td
• Influenza
• Dpt
3
LA MAYOR DUDA
SE INCREMENTA EL
RIESGO
A MEDIDA QUE PASAN LAS SEMANAS EL

EMBARAZO PROGRESA EL BEBE CRECE
EN PESO Y TAMAÑO Y SE ES MAS
PROPENSO A SUFRIR LAS
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO QUE
SON:
COMPLICACIONES
● OBESIDAD
● HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL
EMBARAZO
● PREECLAMNPSIA : PRESIÓN ARTERIAL
ALTA CON COMPROMISO DE ORGANO B.
● ECLAMPSIA: SD CONVULSIVO INDUCIDO
POR UN ESTADO PREECLAMNPTICO
● SD DE HELLP
● COLESTASIS INTRAHEPÁTICA
● DIABETES GESTACIONAL
● INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS
● HIPOTIROIDISMO INDUCIDA POR EL
EMBARAZO
● DEPRESION
TODO PUEDE CAMBIA
PACIENTES QUE INICIARON

SU EMBARAZO CLASIFICADAS
DE BAJO RIESGO PUEDEN EN
CUALQUIER MOMENTO
COMPLICARSE Y SER RE-
CLASIFICADAS
● LAS NIÑAS QUE CONTINÚEN
EN BAJO RIESGO SERÁN
REMITIDAS A PARTIR DE LA
SEMANA 28-30 PARA SER VAL
POR GINECÓLOGA Y UNA
REVALORACION DEL RIESGO
ENTRE LAS 34 -36 SS
TERCER TRIMESTRE
● CUADRO HEMATICO
● SEROLOGIA
● VIH
● FROTIS VAGINAL
● UROCULTIVO
● CULTIVO RECTAL Y
VAGINAL PARA
STREPTOCOCO DEL
GRUPO BETA HEMOLITICO
35-37 SS
* SI SE REQUIERE CONTROL DE TOXO IGM
● MONITORIAFETAL
ANTEPARTO 36 SS
3 TRIMESTRE
● SI ES DEBAJO RIESGO A PARTIR DE LA

SEMANA 36 CONTROLES CADA 2 SS
● Y SI DE ALTO CADA 1 SS HASTA LAS 40 SS.
● SE REALIZA EN ESTOS MONITORIAS FETALES
ANTEPARTO PARA EVALUAR BIENESTAR FETAL.
● SE HACE TODO LO PERTINENTE Y ESTABLECIDO
EN LA GIA 412 DEL MINISTERIO DE SALUD DE
COLOMBIA Y ENLA GUIA DE PRACTICA CLINICA
MEDICA PARA GARANTIZAR UN EXCELENTE
CONTROL PRENATAL Y LA ACTUALIZACION DE LA
RESOLUCION 3280 DEL 2 DE AGOSTO 2018 ,
BIENVENIDO
DIOS LOS BENDIGA

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• En Embarazo clasificado como normal o de bajo riesgo

• Si el control prenatal se inicia en el primer

ANTECEDENTES DE • ANT DE PREECLAMPSIA

EL CONTROL PRENATAL SE DIVIDE EN 3

● 1 TRIMESTRE 0 A LAS 13,6 SS

● RUBEOLA IGG E IGM, ● MICRO NUTRIENTES

* EN CASO DE REFERIR POSITIVO PARA LEUCORREA SOLICITAR FROTIS.

5. SENOS: Se debe hacer solo una Vez no es de rutina.

6. TACTO VAGINAL: se indica en el primer contracto para

7.EDEMA EN MSI: evaluar y palpar

A MEDIDA QUE PASAN LAS SEMANAS EL

PACIENTES QUE INICIARON

● SI ES DEBAJO RIESGO A PARTIR DE LA

DIOS LOS BENDIGA

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