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ASIGNATURA: TECNICAS DE ATENCION AL PACIENTE

1
 Generalidades sobre los signos vitales.
 Definición.
 Valores normales.
 Factores que afectan los signos vitales.
 Características normales del pulso y la
respiración.
 Componentes de la presión arterial.

2
- Conocer la importancia de los signos vitales al
valorar el estado de salud del paciente.
- Enunciar aspectos fundamentales al examinar los
signos vitales.
- Mencionar algunas características de los signos
vitales.
- Utilizar la información obtenida para la medición de
los signos vitales como factor determinante para
valorar la evolución del cliente.
 RDM

 Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado

fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón,
pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el organismo.

 Estos indicadores, constituyen:

 Evidencia de vida
 Estado de salud
 Pronóstico y toma de decisiones.

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 RDM

 Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como

indicadores que son del estado funcional del paciente.

 Son la manifestación externa de las funciones vitales, susceptibles

de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador, o
con la ayuda de instrumentos sencillos como: termómetro,
tensiómetro, fonendoscopio, reloj, monitores no invasivos.

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 Pulso
 Presión Arterial
 Temperatura
 Respiración
 ¿Qué es el pulso?
 ¿Cómo se toma el pulso?
 Características del pulso
 Tipos de pulso
 Valores normales
 Imágenes
 Se denomina pulso a la sensación táctil de
elevación de la pared arterial, sincrónica con
los latidos cardíacos y que se percibe cada
vez que (con técnica adecuada) se palpe una
arteria contra un plano de resistencia .
 El pulso normal se palpa como una onda fuerte,
suave y más rápida en la parte ascendente de la
onda, formando una bóveda y después tiene un
descenso suave, menos abrupto.

 Básicamente el pulso consiste en movimientos

contráctiles debidos a los cambios de presión y
volumen que experimentan las arterias en su
interior, cada vez que pasa una onda sanguínea
impulsada a merced de las contracciones
ventriculares.
 Al palpar el pulso consideraremos de manera
sucesiva su:

a) frecuencia
b) Ritmo o Regularidad
c) amplitud
d) tensión o dureza
e) igualdad
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 Es el número de pulsaciones que se perciben por
minuto. Está dado por el número de latidos cardíacos
que se producen por minuto y a su vez estos latidos
son el resultado del funcionamiento autónomo de su
sistema de conducción. Se prefiere tomar el pulso en
un minuto, sin embargo cuando se requiere de
urgencia, suele bastar con contar el numero de
pulsaciones durante un minuto.(15 segundos x 4).

 Pero si el pulso es muy irregular, es preferible contar

durante 1 minuto.
 Existen condiciones fisiológicas en que se
encuentran variaciones de la frecuencia; que se
denominan Taquiesfigmia, si el pulso se
acelera y Bradiesfigmia si el pulso es lento.

 Las alteraciones de naturaleza fisiológica, las

encontramos durante el ejercicio, en personas
de talla elevada, cuando el paciente se
emociona fácilmente y con la ingesta
abundante de alimentos, etc.
 Cuando el numero de pulsaciones por
minuto en un sujeto adulto en reposo es
superior a 90, hablamos de Taquicardia, y si
es inferior a 60, de Bradicardia.

 De acuerdo al numero de pulsaciones, modo

de comienzo y termino, las taquicardias se
clasifican en sinusales (fisiológicas y
patológicas) y paroxísticas (anginosa,
sincopal y asistólica).
 El pulso es regular o rítmico si cada onda está separada de la
que le precede y de la que le sigue por un igual espacio de
tiempo. Si esto no sucede el pulso es irregular o disrrítmico.

 El ritmo es la secuencia de movimientos interrumpidos, en

parte producto de la contracción ventricular. Cuando el
intervalo entre dos movimientos no es regular se trata de una
Arritmia.

Existen varios tipos:

a) arritmia sinusal simple
b) arritmia respiratoria
c) arritmia por paro sinusal
d) arritmia extrasistolica
 Es la medida de la oscilación de su presión en el tubo
arterial (entre su aumento en la plenitud sistólica y su
descenso en la evacuación diastólica). Guarda
relación directa con la amplitud de la sístole y
volumen de la masa y relación inversa con el tono
arterial (aumenta con la relajación de la pared).

 Si el pulso es voluminoso y amplio se trata de pulso

Magnus, si es pequeño se trata de pulso Parvus y si
adopta la característica de una pequeña línea
continuada y débil se trata de pulso Filiforme
(shock).
 Se mide a través de la presión que debe efectuar la
mano del operador para anular la sensación de choque
o levantamiento. La dureza del pulso está dada por la
presión que ejerce la sangre dentro de las arterias más
la resistencia que dichas arterias ofrecen a esa presión.

 El aumento de la tensión se denomina pulso duro y se

presenta en la esclerosis de la pared arterial o en la
hipertensión arterial. Su disminución se denomina
pulso blando y se presenta en la hipotensión arterial.
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 El pulso es igual cuando todas las ondas tienen la misma

amplitud(altura de la onda). La igualdad se establece por la
comparación entre las diversas amplitudes de las sucesivas
ondas pulsátiles.

 El pulso igual tiene todas las ondas de la misma amplitud.

El pulso desigual tiene todas las ondas de diferentes
amplitudes (pulso completamente desigual) o en sucesión
fásica de una onda grande a la que le sigue otra pequeña y
así sucesivamente. Esta variedad se denomina pulso
alternante.

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Taquisfigmia: aumento de la frecuencia del pulso por  Pulso filiforme: aumento de la frecuencia y
encima de 90 pulsaciones por minuto. Se presenta en disminución de la amplitud. Ej.:shock.-
fiebre, hipertiroidismo, hemorragia,
aguda, insuficiencia cardíaca, pacientes medicados  Pulso celer : (de Corrigan o Salton): rápido
con anfetaminas, teofilina, etc.- ascenso de la onda pulsátil.
Ej.:i nsuficiencia aórtica.-
Bradisfigmia: disminución de la frecuencia del pulso
por debajo de 60 pulsaciones por minuto. Se presenta  Pulso dicrótico: el descenso de la onda
en: hipotiroidismo, enfermedad del nódulo sinusal, pulsátil ocurre en dos tiempos. Ej.: fiebre
depresión mental, pacientes medicados con opiáceos,
elevada - hipertiroidismo.-
bloqueo auricular, etc.-

 Pulso arrítmico: los tiempos o espacios que

Pulso magno: la amplitud de la onda pulsátil (altura de
separan las pulsaciones son desiguales. Se
la onda) está aumentada. Se presenta cuando la
presenta en arritmias.
presión diferencial aumenta. Ej.: insuficiencia
aórtica.-

Pulso parvos: disminución de la amplitud de la onda

pulsátil. Disminución de la presión diferencial. Ej.:
estenosis aórtica.
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- Supraorbitario: localizado por arriba de la cola de la
ceja.
- Temporal superficial: localizado entre el trago del oído
y la articulación temporo - mandibular .
- Carotideo: localizado en el borde interno del músculo
esternocleidomastoideo; inmediatamente medial y por
debajo del ángulo de la mandíbula.
- Subclavio: localizado, Contando 2 o 3 dedos sobre el
tercio proximal de la clavícula y presionando hacia la
cúpula.
- Axilar: localizado en el hueco axilar, colocando el
brazo en abducción.
- Humeral: localizado en el pliegue del codo, con el
brazo en semiextensión; inmediatamente medial al
tendón del bíceps.
- Radial: localizado sobre el canal radial, entre la
apófisis estiloidees del radial y el tendón del músculo;
en el lado medial y ventral de la muñeca.
- Cubital: localizado en la parte medial de la muñeca
sobre la superficie ventral.
-Aorta abdominal: localizado solo en individuos
asténicos o con abdomen flácido, encontrándose al
lado izquierdo de la columna.
 - Femoral: se localiza exactamente sobre el pliegue inguinal a
nivel del tercio medio del mismo; inferior y medialmente con
respecto al ligamento inguinal.

- Poplíteo: localizado den el hueco poplíteo con la pierna en

semiflexión. Se palpa estando el paciente en decúbito dorsal y
con la rodilla ligeramente flexionada. El pulso se busca
ejerciendo presión con los pulpejos en la fosa popitlea.

- Pedio: localizado en la parte anterior y media dorsal del pie

con este ligeramente en dorsiflexión. Habitualmente se palpa
medial al tendón extensor del ortejo mayor.

- Tibial posterior: Se localiza por detrás y algo inferior con

respecto al maleolo medial de cada tobillo; colocando los dedos
por detrás del maleolo tibial.
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 Edad
 Sexo

 Ejercicio físico

 Fiebre

 Medicamentos

 Hemorragias

 Estado emocional.

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 PULSO
CAROTIDEO
 PULSO
RADIAL
 PULSO
FEMORAL
 PULSO
POPLITEO
 PULSO
POPLITEO
 PULSO PEDIO
 PULSO TIBIAL
POSTERIOR
 ¿Qué es la presión arterial?
 ¿Cómo se toma la presión?
 Valores normales
 Imágenes
 Es la fuerza creada por la contracción del ventrículo
izquierdo, mantenida por la elasticidad de las arterias y
regulada por la resistencia de los vasos periféricos al
flujo de sangre. En resumen; la presión arterial
representa la presión de la sangre dentro de las arterias.
Habitualmente se registra con un esfigmomanómetro
que expresa las cifras en resultados numéricos.
 Son tres los factores fundamentales que determinan la
presión en el árbol arterial:

- el volumen sistólico de expulsión del ventrículo

izquierdo y consiguientemente el volumen sanguíneo
total
- la elasticidad que ofrecen los vasos a la onda
sanguínea sistólica
- las resistencias periféricas, es decir, la mayor o menor
facilidad que los grandes vasos y arteriolas oponen a la
corriente sanguínea en la diástole cardiaca.
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Tabla 1 Definición y clasificación de las cifras de presión arterial —

PA— (en mmHg) en consulta Categoríaa

PAS PAD Óptima < 120 y < 80 Normal 120-129 y/o 80-84
Normal alta 130-139 y/o 85-89
HTA grado 1 140-159 y/o 90-99
HTA grado 2 160-179 y/o 100-109
HTA grado 3 >180 y/o > 110
HTA sistólica aisladab > 140 y< 90 HTA: hipertensión arterial; PAD: PA
diastólica; PAS: PA sistólica. aLa categoría se define por el valor más
elevado de PAS o PAD. bLa HTA sistólica aislada se clasifica en grado 1, 2 o
3 según los intervalos de PAS. Modificada de Mancia et al1.

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 Existen varios métodos para la valoración de la tensión
arterial:

a) táctil o palpatorio: se insufla el brazal aplicado sobre el

codo hasta que el pulso radial desaparece (presión
supramaxima) aumentando 30 mm/hg; luego se deja
salir aire poco a poco hasta que reaparece (presión
sistólica o máxima); se continua la descompresión del
brazal, percibiéndose de esta forma un latido cada vez
mas intenso y vibrante hasta un máximo, a partir del
cual desciende mas o menos bruscamente la intensidad
del latido (presión diastólica o mínima).
b) auscultatorio: éste método es el más usual; se procede como el
método palpatorio, solo que en éste se sustituye la palpación por
la auscultación con un estetoscopio.

Se comprueba antes la presión sistólica mediante palpación,

colocando los dedos sobre la arteria braquial y sobre esta se
coloca la cápsula del estetoscopio, después se insufla el
manguito 30 mm/Hg. arriba de la presión supramaxima.

Se descomprime el manguito progresivamente hasta oír la

primera pulsación (presión sistólica), continuando con la
descompresión, las pulsaciones aumentan de intensidad hasta
que bruscamente desaparecen (presión diastólica).
 Parámetros de la Normalidad Según Edad

Tensión Arterial: mm Hg
Edad Peso/Kg
      Sistólica                  Diastólica

Pretérmino 1 39-59 16-36

RN 3-4 50-75 30-50

6m 7
80-10 45-65
1 año 10

1-2 a 10-12 80-105 45-70

2-3 a 12-14
80-120 50-80
3-4 a 12-19

5-8 a 19-26
85-130 55-90
8-10 a 26-32

10-14 a 32-50
90-140 60-95
> 14 a > 50
 RDM

Fuente:
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 Las cifras normales de la presión arterial
varían con:

a) el sexo (superior en el masculino,

b) raza (menor en los orientales);
c) constitución (inferior en los astenicos)
d) herencia ligada al sexo
e) edad (en niños 60-110 mm / Hg. max.)
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EDAD ANCHO (cm) LONGITUD (cm)

Recién nacido 2,5 – 4,0 5,0 – 10,0
Lactante 6,0 – 8,0 12,0 – 13,5
Niño 9,0 – 10, 0 17,0 – 22,5

de Archivos de Cardiología de México. 2008

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 Temperatura corporal
 ¿Cómo se mide la temperatura?
 Valores normales
 Nomenclatura
 Imágenes
 La determinación de la temperatura corporal proporciona con
frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la gravedad de la
patología del paciente.

La temperatura normal del cuerpo de una persona varía

dependiendo de su género, su actividad reciente, el consumo de
alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase
del ciclo menstrual en la que se encuentren.

La temperatura corporal normal, de acuerdo a la Asociación

Médica Americana, puede oscilar entre 97,8° F o 36,5C y 99F
o 37,2C.
 Temperatura normal aproximada por edad:
Niños 0-3 meses: 99,4°F (37,44°C)
Niños 3-6 meses: 99,5°F (37,50°C)
Niños 6 meses-1 año: 99,7°F (37,61°C)
Niños 1 a 3 años: 99°F (37,22°C)
Niños 3 a 5 años: 98,6°F (37°C)
Niños 5 a 9 años: 98,3°F (36,83°C)
Niños 9 a 13 años: 98°F (36,67°C)
Niños 13 años hasta adulto:
97,8 a 99,1°F (36,56 a 37,28° C)
 La temperatura normal varía de una persona a otra, dependiendo
de la edad o puede variar en el transcurso del día.

 La temperatura rectal generalmente es ½ grado más alta que la

oral y la temperatura axilar está aproximadamente ½ grado por
debajo de la oral. Se considera que una persona tiene fiebre
cuando la temperatura registrada en la axila o la ingle supera los
36.4ºC; si es en la boca, sobre 37ºC y en el recto, sobre 37,4ºC.

 El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por cada grado de

fiebre sobre los 37°C; la respiración también se acelera.
a) Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la
temperatura corporal 41°C por motivos múltiples.
b) Febrícula (estado febrícula o subfebril): se
caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 38°C,
ligada a la existencia de estados órgano lesiónales o
de naturaleza infecciosa de larga duración.
c) Fiebre moderada: elevación de la temperatura
generalmente por arriba de los 38.5° C. Debida a
causas múltiples y acompañada de manifestaciones
de la elevación de la temperatura.
 RDM

 Fiebre continua: oscilación diaria inferior a 1

grado.
 Fiebre remitente: oscilación diaria mayores a 1
grado.
 Fiebre intermitente: la temperatura desciende
hasta lo normal, para luego ascender.
 Fiebre recurrente: episodios febriles (ffiebre por
encima de 38)

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 Fahrenheit Celsius
93.2 34.0
95.0 35.0
96.8 36
97.7 36.5
98.6 37
99.5 37.5
100 38
101.4 38
103.1 39.5
104.0 40
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 Formula para cambiar °C a °F

°F = (°C x 9/5) + 32

 Formula para cambiar °F a °C

°C = (°F – 32) * 5/9

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 Respiración
 ¿Cómo se mide la frecuencia respiratoria?
 Tipos de respiración
 Valores normales
 Imágenes
 La respiración puede definirse como la función
que tiene por finalidad proporcionar a las células
del organismo, la cantidad indispensable de O2 y a
la vez eliminar el CO2 que resulta de la
combustión celular.

 La función respiratoria consta de tres fases:

a) Respiración externa o pulmonar;
b) Transporte de gases (02 y CO2) por la circulación;
a) Respiración interna o tisular.
 RDM

RESPIRACIÓN NORMAL RESPIRACIÓN FORZADA

 Inspiración:  Inspiración: músculos

Diafragma
 Escaleno
intercostales
 inspiradores Esternocleidomastoideo
Músculos Serrato menor accesorios Serrato mayor
Trapecio
postero superior
Romboides

Espinales  Espiración De la pared abdominal

músculos Serrato menor postero -
inferior
 Espiración: es un acto pasivo Cuadrado lumbar
determinado por la Intercostales internos
elasticidad pulmonar y Triangular del esternón

torácica.
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 En estado normal se observan dos tipos de
movimientos respiratorios:

a) Toracoabdominal:
Propio del sexo masculino, la contracción enérgica del
diafragma motiva la dilatación inspiratoria de la parte
inferior del tórax y abdomen

b) Costal superior o toraxico:

Propia de la mujer, la acción de los músculos de la
cintura escapular, sobre todo escálenos y
esternocleidomastoideos, desplaza hacia arriba y
adelante la parte superior del tórax, con un máximo a
nivel de la II y IV costillas.
 Se cuentan las inspiraciones o las
espiraciones, pero no los dos
movimientos. Algunas veces es
imposible ver los movimientos torácicos
de la respiración, o sea que apenas se
distingue si el paciente respira. En este
caso, la frecuencia respiratoria se
explora colocando la mano sobre el
pecho del enfermo y contando las
respiraciones por minuto.
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 Frecuencia
 Amplitud
 Ritmo

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 RDM

 Frecuencia Amplitud
se denomina frecuencia al número de
Respiraciones completas que se perciben está dada por la normal distensión de
por minuto de manera inconsciente y sin
la caja torácica y de la pared abdominal
esfuerzo.
correspondiente a cada tipo respiratorio.
Los valores normales son:
 Menor de 2 meses: Hasta 60xmin.  Ritmo:
 Dos meses-1 año: Hasta 50xmin.
 Uno- cuatro años: Hasta 40xmin. relación normal entre inspiración y
 Cuatro- ocho años: Hasta 30xmin espiración, siempre la inspiración
Es menor que la espiración.
Es menor durante el sueño y aumenta
durante la digestión, ejercicios físicos
Y emociones.
Existe una relación 2/3 entre ambos
movimientos. La respiración normal
se denomina eupnea

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 Respiración superficial
 Respiración Profunda:
Caracterizada por diminución de
la amplitud, se observa en Caracterizada por aumento
procesos dolorosos que alteran la de la amplitud respiratoria.
dinámica respiratoria.
Se acompaña generalmente
Generalmente se acompaña de de bradipnea.
taquipnea

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 Taquipnea, Bradipnea y Disnea

 taquipnea si la frecuencia respiratoria es

sostenidamente sobre 20 respiraciones por minuto; y de
bradipnea, si es menor de 16 respiraciones por minuto.

 La disnea es la respiración trabajosa o difícil, con falta

de aliento, se observa con frecuencia e caso de
compromisos cardiacos o pulmonares.
 RDM

 Respiración de Cheyne Stockes:  Respiración de Biot:

Se producen períodos de apnea y caracterizada por períodos de apnea

A continuación comienzan los de duración variable (5 a 30
movimientos respiratorios, primero segundos) seguidas de respiraciones
más superficiales, luego más profundas, se diferencia de la de
amplios, hasta llegar a un máximo, Cheyne Stockes porque no son
para luego ir decreciendo hasta progresivas. Se observa en los
llegar nuevamente a una fase de procesos meningíticos y Otros
apnea. trastornos del Sistema Nervioso
CentraI.

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 RDM

 Disnea: Dificultad para respirar que  Acapnia : Disminución del CO2

se acompaña generalmente con
aumento de la frecuencia respiratoria, en la sangre.
irregularidad en el ritmo, tiraje, tos,
cornaje, sibilancia, aleteo nasal,  Hipercapnia: Aumento del CO2
cianosis o palidez, quejido espiratorio. en la sangre.

 Ortopnea o disnea de decúbito : Hipoxia : Disminución del O2 en los

Dificultad para respirar en el
decúbito dorsal.
tejidos.
 Cianosis : coloración azulada de piel  Hipoxemia: Disminución del O2
y mucosa (labios, orejas, lecho
ungueal) por una insuficiente en la sangre.
saturación de O2 en la sangre
arterial.  Ruidos: roncus y sibilancias:
Indican disminución de la luz
 Apnea: Cese de la respiración. bronquial, son más intensos en la
espiración

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