MATERNO INFANTIL

DATOS GENERALES
Número de Componente de Prácticas de Aplicación y Aprendizaje
Créditos: 2 DOCENCIA Experimentación Autónomo

Horas: 96 48 24 24
Nivel: Tecnología Superior
Pre- Requisitos: Morfofisiología
Correquisitos: Epistemología del cuidado
Docente: Lic. Iliana Márquez Jiménez, Mgs.
Teléfono: 0967990197
Correo: [email protected]

VALORACIÓN PARA BASES CLÍNICAS Y

ENFERMERÍA DE LA CUIDADOS DE
EL CUIDADO DE CUIDADOS DE
MUJER Y RECIÉN ENFERMERÍA EN
ENFERMERÍA EN ENFERMERÍA EN LA
NACIDO MATERNIDAD
MATERNIDAD MUJER
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
VULVA
VESTÍBULO
MONTE DE VENUS
ÓRGANOS EXTERNOS LABIOS MAYORES Y
PERINEO
MENORES
MAMAS
CLÍTORIS

OVARIOS
TROMPAS DE
FALOPIO
ÓRGANOS INTERNOS
ÚTERO

VAGINA
 ÓRGANOS EXTERNOS
VULVA: Los órganos reproductores externos femeninos son monte de
venus, cubierto de vello púbico; dos pares de pliegues que rodean un
espacio llamado vestíbulo; la abertura de la vagina; el perineo; el clítoris,
que es muy sensible y las diferentes glándulas.

MONTE DE VENUS: Constituido por la sínfisis púbica. Tiene forma de

triángulo invertido y se encuentra sobre los huesos púbicos de la pelvis.

LABIOS MAYORES Y MENORES: Los labios Mayores; son dos pliegues de

tejido adiposo que forman los límites laterales de la vulva. Labios
menores; pliegues suaves de piel rica en glándulas sebáceas que los hacen
húmedos.

CLÍTORIS: Estructura pequeña y sensible, compuesta de tejido eréctil,

nervios y vasos sanguíneos. Su función primordial es proporcionar placer a
la mujer, además de secretar esmegma.
 ÓRGANOS EXTERNOS

VESTÍBULO: Es una depresión en forma de barco, cerrada por

los labios menores. Contiene la abertura de la vagina o
introito, ahí se localiza una delgada membrana mucosa
llamada himen.

PERINEO: Se localiza entre la vagina y el ano. Desempeña una

importante función en el proceso del parto. Compuesta por
músculos elevadores y aponeurosis del ano, músculos
perineales profundos y músculos genitales externos.

MAMAS: Consideradas como glándulas de la reproducción

debido a la relación funcional con la procreación, es decir la
producción de leche materna.
 ÓRGANOS INTERNOS

OVARIOS: Durante cada ciclo menstrual, un óvulo madura en un folículo de Graaf, el cual es liberado
en la ovulación. Su función es desarrollo y expulsión posterior del óvulo y la secreción de hormonas.

TROMPAS DE FALOPIO: Son pequeñas y estrechas, y miden cerca de 10cm de longitud. Son
encargadas de llevar al óvulo del ovario al útero gracias a la acción peristáltica o contracción
continua de los cilios.

ÚTERO: Órgano muscular hueco con forma de pera. En una mujer no embarazada mide 2,5cm de
espesor, 5cm de ancho y 7.5cm de largo, pesa 75gr, y puede aumentar hasta alrededor de 1Kg al final
del embarazo.

VAGINA: Conducto curvo que va desde el útero a la abertura externa de los órganos reproductores
localizados en el vestíbulo. Se encuentra entre la vejiga y el recto. Está formada por músculo y tejido
conectivo y recubierto por membrana mucosa que contiene pliegues llamado rugosidades.
ESTIMACIÓN DE EDAD
GESTACIONAL
REGLA DE NAEGELE

FUM 7
DIAS 3 MESES

15 JUNIO 22 MARZO

8 MAYO 15 FEBRERO

18 SEPTIEMBRE ????
Para estudiar el cuidado materno es importante
comprender los términos utilizados para describir a la
mujer embarazada:
• Pre: antes • Primigrávida: Mujer embarazada por primera
• Preparto: lapso previo al alumbramiento. vez.

• Prenatal: Lapso previo al nacimiento. • Multigrávida: Mujer en su segundo embarazo o

alguno subsecuente.
• Grávida: Cualquier embarazo sin importar su
• Nulípara: Mujer que nunca ha parido productos
duración, incluido el embarazo en curso.
de más de 20 semanas de gestación.
• Nuligrávida: Mujer que nunca se ha embarazado.
• Primípara: Mujer que pare un feto (vivo o
• Para: número de nacimientos de más de 20 muerto) que ha alcanzado las 20 semanas de
semanas de gestación, sin importar que el infante gestación.
haya nacido vivo o muerto. (Es decir, un
•
embarazo múltiple |Gemelar| se considera como Multípara: Mujer que ha parido 2 o más veces
una sola paridad). después de la vigésima semana de gestación.
• Mortinato: Feto que nace muerto después de la
vigésima semana de gestación.
 SIGNOS DE EMBARAZO

PRESUNTOS
Sugieren que hay un embarazo
(amenorrea, náusea, vómito)

PROBABLES
Indican que la mujer podría estar embarazada
(agrandamiento uterino, Cambios en la pigmentación)

Denotan con pruebas definitivas que la mujer está embarazada

Los 3 signos que determinan con claridad son:

INEQUÍVOCOS - Percepción auditiva de ruidos cardíacos fetales

- Palpación de movimientos fetales
- Observación del contorno del feto por ultrasonido.
 ABORTO Feto menor a 20 semanas de
gestación.

NACIMIENTO Embarazo mayor a 20 semanas de

gestación pero antes de llegar a
PREMATURO término.

NACIMIENTO Embarazo que finaliza 2 semanas

después de la fecha estimada de
POSMADURO parto.
 EMBARAZO
El embarazo es un proceso fisiológico, por tanto, la atención
prestada a las gestantes debe estar basada en los cuidados
para su desarrollo normal, el uso de la tecnología apropiada
y en el reconocimiento del importante papel que tiene la
propia mujer en la toma de las decisiones que le afectan.

La atención de calidad a las embarazadas conlleva: el

seguimiento eficiente del proceso, la realización de las Duración promedio 280 días o 40 semanas
visitas domiciliarias, pruebas y procedimientos basados en
la evidencia científica, la implicación de las usuarias y la
adecuada coordinación entre todos los niveles de atención
 EMBARAZO
La atención a la salud materno-infantil es una prioridad para el Ministerio
de Salud Pública, su objetivo principal es la prevención de las
complicaciones en el embarazo en base a un diagnóstico oportuno y una
atención adecuada.
Las principales causas de mortalidad materna y perinatal son detectables y
prevenibles mediante un control prenatal temprano, continuo y de alta
calidad, que permita identificar y controlar los principales factores de
riesgo obstétrico y perinatal.

La muerte materna es evitable en la mayoría de los casos, se ha

comprobado que una intervención eficaz, y la inversión en el fomento de
Duración promedio 280 días o 40 semanas
una maternidad sin riesgo no solo reduce la mortalidad y la discapacidad
materno infantil, sino que también contribuye a lograr mejor salud, mejor
calidad de vida y equidad para la mujeres, sus familias y las comunidades.
Estas intervenciones resultan más eficaces en función de costos del sector
salud, particularmente en el primer nivel de atención
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO
Páncreas
MODIFICACIONES EN Glándulas Suprarrenales
GLÁNDULAS ENDÓCRINAS Tiroides
Hipófisis
MODIFICACIONES
CIRCULATORIAS MODIFICACIONES EN EL
MODIFICACIONES EN EL CUELLO UTERINO
METABOLISMO
MODIFICACIONES
HEMATOLÓGICAS MODIFICACIONES EN EL
APARATO RESPIRATORIO
MODIFICACIONES EN EL
MODIFICACIONES APARATO URINARIO
EN LA PIEL MODIFICACIONES EN EL
APARATO DIGESTIVO
MODIFICACIONES
EN MAMAS
RECOMENDACIONES DEL PRIMER CONTROL PRENATAL, CONTROLES
SUBSECUENTES Y EL NÚMERO DE CONSULTAS

Se recomienda que el primer control sea realizado lo más

pronto posible (primer trimestre del embarazo) y debe
enfocarse a identificar y descartar patologías especiales.
Aquellas embarazadas identificadas con riesgo de desarrollar
complicaciones, deben ser referidas o transferidas a un nivel de
atención de mayor complejidad
 Se recomienda establecer un plan
para la atención del parto y para las
condiciones de
urgencias/emergencias que se
puedan presentar durante el
embarazo:
Toda embarazada en su primer control prenatal
debe recibir información acerca de:

- Cambios fisiológicos del embarazo

- Higiene personal
- Actividad física durante el embarazo.
- Cambios en estilos de vida: suspender el tabaco,
drogas ilícitas y el consumo de alcohol.
- Educación nutricional, educación prenatal y
planificación familiar.
- Signos de alarma
- Signos de alarma para preeclampsia, infección
obstétrica, parto pretérmino.
Se recomienda que en todos los controles prenatales se debe:

- Registrar todos los datos en la historia clínica.

- Calcular la fecha probable de parto por F.U.M, en caso de
duda sobre la edad gestacional corroborar con la primera
ecografía realizada.
- Medir y registrar presión arterial.
- Medir y registrar el peso.
- Medir la talla (solo en la primera consulta).
- Redefinir el riesgo con la paciente y tomar decisiones de la
conducta a seguir de forma conjunta.
- Revisar, discutir y registrar los resultados de todos los
exámenes y elaborar un plan de cuidados.
- Dar recomendaciones respecto a estilos de vida saludables,
ejercicio, reposo, nutrición, sexualidad, recreación y
planificación familiar.
- Dar información verbal y escrita sobre el estado de
embarazo y las acciones a seguir, discutir problemas y
responder preguntas
Se recomienda realizar como mínimo 5 consultas
de atención prenatal, de acuerdo a lo establecido
por la OMS.
El primer control debe durar 40 minutos y los
siguientes 20 minutos. En caso de que la
embarazada realice su primer control tardíamente
este durará mínimo 30 minutos.

Se recomienda que la frecuencia de controles

prenatales en embarazadas con riesgo sea
determinada por el profesional de la salud de
forma individual y de acuerdo a los factores de
riesgo presentes.

LECTURA GPC CONTROL PRENATAL

PAG 14 A 24
 PLAN DE REDUCCIÓN ACELERADA DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL
Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales (CONE),

Muerte materna es el “fallecimiento de una mujer durante el

embarazo o dentro de los 42 días siguientes a la terminación de
este, independientemente de la duración y sitio del embarazo,
debida a cualquier causa relacionada o agravada por el
embarazo o su atención pero no por causas accidentales o
incidentales.

La muerte materna tiene profundas consecuencias sociales y

económicas porque:

1. Reduce la supervivencia de los/as recién nacidos/as.

2. Disminuye el desempeño escolar de niños y niñas
sobrevivientes y huérfana/os.
3. Representa una pérdida de los ingresos familiares y de la
productividad económica.
 PLAN DE REDUCCIÓN ACELERADA DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL

Se define como muerte neonatal aquella “ocurrida desde el

nacimiento hasta los 27 días posteriores al mismo”. La
mortalidad neonatal es un indicador de las condiciones del
embarazo y parto en la población y está relacionado con el
estado socio económico, la oportunidad, el acceso y la calidad
de atención de los servicios de salud.

Las principales causas de muerte neonatal en el país, son los

trastornos respiratorios y la asfixia perinatal, las
malformaciones congénitas y las infecciones. El peso bajo al
nacer (PBN), si bien no es considerado como una causa directa
de muerte neonatal, es un factor predisponente de gran
importancia.
 PLAN DE REDUCCIÓN ACELERADA DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL

Propósito y Objetivo General

Reducir en 30% la mortalidad

materna y en 35% la mortalidad
neonatal.
OBJETIVO GENERAL

Mejorar el acceso, oportunidad, continuidad y calidad de la atención a

mujeres en edad fértil y neonatos en las redes provinciales de cuidados
obstétricos y neonatales esenciales, con enfoque familiar, intercultural e
interinstitucional, así como al conocimiento de los riesgos y buenas
prácticas familiares y comunitarias para reducir las muertes maternas y
neonatales evitables.
 PLAN DE REDUCCIÓN ACELERADA DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL
OBJETIVO ESPECÍFICOS

1. Posicionar el Plan de Reducción Acelerada en la agenda pública nacional provincial y local con la
rectoría y liderazgo de la Autoridad Sanitaria (MSP).

2. Actualizar e implementar el Subsistema de Vigilancia e Investigación Epidemiológica de la muerte

materna y elaborar e implementar el Subsistema Neonatal.

3. Incrementar el acceso informado a métodos de anticoncepción de intervalo y pos-evento obstétrico,

especialmente en provincias y cantones con mayores necesidades insatisfechas, y en adolescentes.

4. Organizar las Redes de Cuidados Obstétricos y Neonatales (CONE) en coherencia con el nuevo modelo
de atención del MSP y priorizando provincias y cantones con mayores riesgos y tasas de muerte
materna y neonatal.
- Implementar las normas y protocolos interculturales de anticoncepción, de atención materno-neonatal, sistema
de vigilancia epidemiológica y monitoreo de estándares/ indicadores para la mejora continua de la calidad de
atención materna y neonatal.

- Fortalecer las competencias y mejorar el desempeño del talento humano a través de estrategias sostenibles de
educación permanente en epidemiología, métodos anticonceptivos, atención del embarazo, detección y
tratamiento de riesgos obstétricos, atención del parto adecuado culturalmente, atención del puerperio, atención
del recién nacido normal y atención de las complicaciones obstétricas y neonatales en coordinación con las
universidades del país y hospitales de referencia provinciales y nacionales.

- Organizar el sistema de referencia y contrarreferencia de la red intersectorial de CONE, con los diversos niveles
de atención, incluidos los agentes comunitarios, tratando de buscar la eficiencia en el uso de recursos y la
eficacia de las intervenciones.

- Establecer mecanismos de estímulo y satisfacción de la demanda, adecuación cultural y geográfico a los servicios
de la red de CONE, con activa participación de las mujeres, familias, organizaciones sociales y comunitarias y
agentes tradicionales de salud, con énfasis en aquellas provincias con alta mortalidad materna y neonatal
domiciliaria y con bajas coberturas de atención institucional del parto.